肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断（Ⅱ） 肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断

1血管瘤（hemangioma）女性发病多于男性（女∶男=5∶1）,尤其是绝经期后女性好发。血管瘤是由多数血管组成的肿瘤,衬有由薄层纤维间质支持的单层内皮细胞。通常是单个、境界清楚、充盈血液的病灶,直径〈1.5cm者（占52．6％）为小血管瘤;〉5．0cm者（36．4％）为大血管瘤;1．5～5．0cm者（11．0％）为中等血管瘤;〉10cm者称为巨大血管瘤。其横切面上,可见有纤维化、坏死和囊变区。     

腰椎上关节突保留行侧隐窝狭窄扩大术

目的：探讨保留腰椎上关节突侧隐窝狭窄扩大的手术方法与疗效。方法：将受累节段上关了突内侧皮质隆起与增生骨赘切除,扩大狭窄的隐窝。结果：８４例病人随访１４～９６个月,平均６０个月,７４例手术后疗效良好,占８８％;１０例术后无明显改善,占１１％。结论：有限的椎板切除及保持小关节突的完整,最大程度保留了腰椎后柱结构,避免了腰椎运动节段性不稳的发生,效果良好。     

胃恶性肿瘤的影像学

近年胃肠道影像学诊断技术有了很大的进展,胃的影像学检查范畴已较前有了明显的扩大,CT,MR,US,EUS,DSA,SEPT和PET等检查技术已被广泛用于胃部影像学的诊断,并且在胃部肿瘤的诊断中取得了较大的发展,但胃的常规内镜和双对经造检查在胃部的检测中仍有重要的作用,CT和超声内镜在胃部肿瘤的检测和分期上有其独特的价值。MR作为一种无放射性的诊断技术技术可提供全方位的影像学资料。同时,随着多层CT和新型MR在技术上的进步和发展,仿真内镜技术将在胃肿瘤的检测中具有更多的突破。     

小肠疾病的CT检查

小肠各部在腹腔互相重叠、盘曲，使小肠疾病的影像检查很困难。CT检查有其特殊价值。本文着重对小肠CT检查技术、临床应用及诊断存在的问题进行详细评述。     

超声与内窥镜在胆源性胰腺炎中的应用

胆系病变(结石)是引发急性胰腺炎的主要原因.超声和内窥镜技术(包括US,EUS,ERCP,CTVE,MRVE)能有效地发现、诊断和去除胆系病变,从而对胆源性胰腺炎的预防、诊治及评估其发病、演变、恶化、复发等都有着重要作用.     

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅰ) 肝脏的病理性形态改变的鉴别

根据读者对知识内容系统更新的要求,本刊特约请有丰富理论基础和临床经验的资深专家撰文,并增设"知识更新讲座"栏目,希望能满足读者的需求。     

无功能胰岛细胞瘤的CT诊断

目的：探讨无功能胰岛细胞瘤的CT表现。方法：回顾性分析9例经手术和病理证实的无功能胰岛细胞瘤的CT表现。9例均行电子束CT动静脉双期扫描,1例行多幅流动扫描。测量胰腺和肿瘤动静脉双期的CT值。结果：9例无功能胰岛细胞瘤中5例位于胰头,3例位于胰尾,1例位于胰颈。8例肿瘤有程度不同的强化,1例因囊变和出血无强化。4例肿瘤动脉强化积度高于静脉期,3例与静脉期相同,1例低于静脉期。与胰腺实质比较,3例为高密度肿块,2例为等密度,4例为低密度。2例肿瘤内可见局限性钙化,4例伴胰管扩张。1例出现肝脏内多发性低密度转移灶。结论：无功能胰岛细胞瘤多表现为边界清晰的较大的肿块,多数肿瘤有程度不同的强化,瘤内多有坏死、囊变、出血和钙化。     

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值.材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析.结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%).急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径＞6mm),壁增厚;阑尾结石.间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.     

卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：提高卵巢肿瘤CT诊斯的正确性。材料和方法：回顾28例37个经手术病理证实卵巢肿瘤CT资料，分析肿块车身CT特征(囊性，实性，囊实性)，及其伴同变化。讨论良、恶性卵巢肿瘤的定位与定性诊斯。结果：全腹部，大间距，多次的CT检查技术可对较大的卵巢肿瘤与卵巢外肿块作出鉴别。囊性肿块80%为良性，实性肿块87．6%为恶性，而囊实性肿块的良、恶性分别为57.14%与与42．86％。结合肿块外形轮廓、囊实性成分比例、伴发的腹水及邻近脏器变化等CT表现可对本组术前误诊病例及CT表现不典型者作出良、恶性鉴别。结论：CT检查可对卵巢肿瘤的定位及良、恶性作出定性诊断。     

食管胃连接（贲门区）的双对比检查

胃的X线精细检查应包括充盈，压迫，粘膜和双对比四相（1），由于食管胃连接（责门区）的解剖形态特殊，功能复杂，充盈时病变易被遮蔽，压迫法又不能施行，双对比检查就成为X线检查中特别有效的方法了。本文取北站医院1985年8月至1986年6月期间2000例无食管胃连接部疾病症状及X线表现的正常人和134例有贲门区病变者双对比造影资料。就食管胃连接的双对比检查方法加以讨论。