胆源性胰腺炎的新认识

基于有关急性胰腺炎的发病机制和病理生理的最新研究和本院360例胆源性胰腺炎的临床实践，胆源性胰腺炎患者存在关某些明显不同于其他病因的胰腺炎特点，临床轻型病例较多（75．0％）；并发症（感染、出血、脓肿和假性囊肿）和后遗症少（15．0％）；大多数伴发胆系结石，泥沙结石（53．6％）和（或）炎症（21．1％）；内镜技术对本病病因诊断和治疗（去石、引流、减压）的有效性；可与急性胆囊炎同时性或交替性发病；复发和（或）反复（慢性胰腺炎急性恶化）发作者多。熟悉这些特征，有利于对患者作出正确和及时的临床处理。     

胃肠道影像学检查的新进展

随着高速、高效计算机技术发展,一大批新兴的医学检查设备与技术的开发和在临床应用成功,包括电子纤维内镜;超声与内镜超声;ＣＴ 与ＣＴＥ;ＭＲＩ ＤＳＡ……。极大地提高了胃肠道疾病的检出能力与诊断水平。然任一高、精、新的检查方法均各有其长处与不足（ 限度） 。多相胃和结肠造影检查仍应是胃肠道疾病理想的初选检查方法。运用数字摄影成像系统,更能连续、快速获取多幅图像;进行图像后处理;缩短检查时间;减少射线曝射量;图像储存与传输……,使高质量的双对比胃肠造影检查更有保证。胃肠道ＣＴ 检查能直接显示胃肠道各器官本身及其病变的横断面像,因此特别适用于胃肠道占位性病变的诊断;肿瘤病变的分期;手术切除可能性的预测……。运用专门软件,进行三维重建（ 表面遮盖显示法或容积再现法） 可获得胃肠道仿真内镜三维图像。ＥＵＳ 能判别胃肠壁各层组织结构,故对胃、直肠癌肿侵入胃肠壁的深度和邻近脏器直接侵润的判断,要优于其它影像学方法,还可在ＥＵＳ 导引入下作细针抽吸活检和介入治疗。ＭＲＩ 随着快速扫描和消除伪影序列的开发;呼吸、心脏门控技术的应用;胃肠道腔内造影剂的研制,再加上ＭＲＩ 自身固有的多方位成像及较高的组织对比分辩能力,有助于淋巴结、后腹膜及     

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断（Ⅰ）：肝脏的病理性形态改变的鉴别

根据读者对知识内容系统更新的要求,本刊特约请有丰富理论基础和临床经验的资深专家撰文,并增设＂知识更新讲座＂栏目,希望能满足读者的需求。     

MRI检查可减少妇科手术的需要

ＭＲＩ检查可减少妇科手术的需要一组被诊断为子宫内膜异位症、平滑肌瘤和盆腔或卵巢肿块而预定要作手术的患者，接受了盆区ＭＲＩ检查。临床医师获得ＭＲＩ诊断结果后，７３的的患者原先的治疗方案被改变，它们包括不需手术或仅作较小的手术，甚至用药物治疗代替手术。这...     

胃的单对比与双对比造影检查——着重讨论方法上的区别

胃双对比造影技术发展以来已有20多年。尽管其对胃部表浅病变的发现与诊断价值无可非议,但至今仍普及推广不够。不少人感到优质的双对比造影片不易获得,病变     

对比剂流量对腹部脏器CT增强的影响

目的:研究静脉注射CT对比剂与最佳CT扫描时间的关系。材料和方法:25例分成5组,以1.5ml/kg体重静脉注射对比剂,流量分别为2、3、4、5和6ml/s。采用电子束CT多层流动模式对腹部进行扫描,获得肝脏、胰腺、脾脏等的时间-密度曲线。分析比较各组腹部脏器多个兴趣区对比剂到达峰值的时间(PT)、上升时间(RT)、平均通过时间(MTT)、到达峰值的CT值(PV)和上升CT值(RV)。结果:腹部脏器的PT、RT、MTT随对比剂流量升高明显缩短(p<0.05)。当对比剂流量超过3ml/s时腹部多数脏器可达到较好的增强效果。结论:当对比剂剂量相对固定时腹部脏器最佳扫描时间窗应随对比剂流量改变而改变。为提高诊断的准确性应选择较快速的对比剂流量(≥3ml/s)。     

小肠肿瘤的影像学诊断

尽管小肠肿瘤发病率只占全胃肠道肿瘤不到2％,小肠影像学诊断技术也取得明显改进,但延误诊断仍相当严重,原因在于小肠肿瘤患者与其它胃肠道疾病的临床表现相似,影像学诊断方法未能被合理采用,故关注小肠肿瘤的两类临床特征－出血,占位和综合利用多种影像技术的优势,可提高小肠肿瘤的发现率和诊断率。     

无膈下游离体中空脏器穿孔的CT诊断

目的：探讨CT对腹腔内中空脏器穿孔的诊断价值。材料和方法：CT检查24例无膈下游离气体的腹部中空脏器穿孔患者（23例手术,1例随访证实）。采用腹窗（窗宽300Hu,窗位20Hu）及纵隔窗位（窗宽600Hu,窗位－300Hu）成像技术。结果：CT确诊穿孔21例（87．5％）。游离气体分布依次为前腹壁下、小网膜囊、后腹膜及肠系膜间等部位。21例中CT作出穿孔脏器（定位）诊断者13例（61．9％）。病因（定性）诊断者12例（57．14％）。结论：常规腹部CT扫描结合纵隔窗位成像,对中空脏器穿孔后少量游离气体的确认及穿孔部位和病因的判断有价值。     

胃癌手术切除可能性的放射学诊断

胃癌手术切除可能性的放射学诊断陈九如，陈民强，黄军斌如在术前对胃癌病变的侵犯范围、大小、程度估计不足，盲目剖腹，不仅手术切除率低，对患者的预后反为不利。Ｘ线双对比造影只能对胃腔内粘膜面的改变进行观察，无法判断病变的胃外浸润及转移情况。ＣＴ作者单位：２...     

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断（Ⅱ） 肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断

1血管瘤（hemangioma）女性发病多于男性（女∶男=5∶1）,尤其是绝经期后女性好发。血管瘤是由多数血管组成的肿瘤,衬有由薄层纤维间质支持的单层内皮细胞。通常是单个、境界清楚、充盈血液的病灶,直径〈1.5cm者（占52．6％）为小血管瘤;〉5．0cm者（36．4％）为大血管瘤;1．5～5．0cm者（11．0％）为中等血管瘤;〉10cm者称为巨大血管瘤。其横切面上,可见有纤维化、坏死和囊变区。