法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压及右心功能的疗效观察

目的：评价不同给药次数的法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺动脉高压治疗效果的差异。方法将72例COPD继发肺动脉高压患者随机分为常规治疗组、每日1次组、每日2次组,其中常规治疗组26例,每日1次组25例,每日2次组21例。常规治疗组行吸氧、抗感染、化痰、平喘、强心利尿或无创呼吸机辅助通气等治疗;每日1次组和每日2次组分别在常规治疗基础上加法舒地尔30 mg每天1次和每天2次滴注治疗。比较各组患者治疗前后测定肺动脉收缩压、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、N末基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及住院时间差异。结果用药后3组患者肺动脉收缩压、PaCO 2、NT-proBNP均有不同程度改善,法舒地尔治疗组改善幅度高于常规治疗组(P<0.05)。两两比较中肺动脉收缩压、PaCO 2在常规治疗组与每日1次组、常规治疗组与每日2次组之间存在统计学差异(P<0.05);NT-proBNP仅在常规治疗组与每日2次组之间存在统计学差异(P<0.05)。3组患者住院时间比较,差异无统计学意义。结论法舒地尔能降低COPD继发的肺动脉高压,改善肺通气及右心功能。增加法舒地尔给药次数未发现能进一步降低COPD患者的肺动脉收缩压。     

脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的:探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响.方法:72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组(A组)、对照组(B组),分别于入院72h内、7d后给予肠内营养支持,入院3周末测量两组病人多项营养指标,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸人性肺炎、死亡发生人数(发生率).结果:3周末A组各营养指标高于B组,差异有显著性(P＜0.05),A组各并发症出现数低于B组,其中应激性溃疡、吸入性肺炎人数(发生率)差异有显著性(P＜0.05),其余差异无显著性(P＞0.05).结论:脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,有利于病人的康复.     

脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的 :探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响。方法 :72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组 (A组 )、对照组 (B组 ) ,分别于入院 72h内、7d后给予肠内营养支持 ,入院 3周末测量两组病人多项营养指标 ,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸入性肺炎、死亡发生人数 (发生率 )。结果 :3周末A组各营养指标高于B组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,A组各并发症出现数低于B组 ,其中应激性溃疡、吸入性肺炎人数 (发生率 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,其余差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养支持 ,可改善机体的营养状况 ,有利于病人的康复     

支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值

目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者,以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异,评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P〈0.05）;病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%,DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P〈0.05）,而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P〉0.05）;此外,采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率,可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织,采用流式细胞术进行DNA含量分析,对于肺癌诊断有一定的临床价值。     

无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激水平的影响

研究发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在氧化抗氧化平衡的失调,氧化应激水平升高[1]。增强的氧化应激能够使肺动脉压升高,肺血管重塑,而抑制氧化应激能够阻止相应病变的发展[2]。无创辅助通气技术(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)能够迅速改善COPD患者的肺泡通气功能,缓解呼吸机疲劳,解除二氧化碳潴留,对于重度及以上COPD患者具有不可取代的治疗作用。本研究初步探讨NIPPV是否能够更快地降低COPD患者体内升高的氧化应激水平,报告如下。     

肺栓塞在基层医院诊疗中的经验（附30例报告）

目的分析急性肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨早期诊断及治疗方法。方法分析2006年至2010年我院住院30例肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料。结果肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见;D二聚体对肺栓塞具有高度敏感性;CTPA＋心脏彩超检查可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝、呼吸支持等治疗可降低误诊率和死亡率。结论在基层医院,提高肺栓塞的诊断意识,提高肺栓塞的诊断率和治愈率。     

纤维支气管镜检查在非外压性肺不张诊治中的应用

致肺不张的病因有多种，包括肿瘤、肺部炎症、结核、大量胸腔积液、自发性气胸、异物吸入、痰液及血块阻塞支气管等，现对我院45例非外压性肺不张给予纤维支气管镜检查和治疗作用的总结。     

单吸入器三联疗法联合呼吸功能锻炼治疗老年稳定期重度COPD患者的效果观察

目的:观察单吸入器三联疗法联合呼吸功能锻炼治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果.方法:选取2020年6月—12月在本院呼吸内科确诊的81例稳定期老年COPD患者随机分为三组:联合组(28例,采用呼吸功能锻炼联合单吸入器三联药物治疗)、单吸组(27例,采用单吸入器三联药物治疗)和锻炼组(26例,采用呼吸...     

美沙酮维持治疗依从性影响因素的多元logistic回归分析

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)依从性的相关影响因素,为提高美沙酮维持治疗的依从性、发挥其综合作用提供指导依据。 方法 于2010年12月20-31日对方便抽样抽取的温州市乐清县、永嘉县、苍南县3所美沙酮维持治疗门诊的维持组及脱失组共962人进行问卷调查,运用多元非条件logistic 回归分析找出影响治疗依从性的相关因素。 结果 使用美沙酮后出现不良反应、最初参加MMT时决心弱、门诊医生服务态度一般、未在门诊接受过艾滋病宣教、参加MMT没能提高生活质量是MMT脱失发生的危险因素,OR值分别为46.53、2.91、3.35、2.08 和2.53(P0.05);治疗期间不清楚如何获得毒品为脱失的保护因素。此外,维持组和脱失组在婚姻状况、月收入、家人对治疗的态度、与非吸毒朋友的交往、治疗剂量、消极感受、门诊位置及开诊时间是否方便上差异有统计学意义(P0.05)。 结论 加强门诊医务人员的治疗技能和心理干预技巧,强化服务意识,改善服务态度,建立社会支持,开展多元化及人性化的服务模式已成为提高美沙酮维持治疗依从性、发挥其综合作用的重要手段。     

NT-proBNP与AECOPD患者肺动脉压之间的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）与肺动脉收缩压之间的内在联系。方法研究纳入因COPD急性加重而入院的患者65例。其中轻中度患者31例,重度及以上患者34例。用电化学发光免疫分析技术（E-CLIA）检测血浆中的NT-proBNP水平。多普勒超声仪测肺动脉收缩压。结果①两组患者血浆NT-proBNP及肺动脉收缩压之间比较存在统计学差异（P〈0.05）;②NT-proBNP与肺动脉收缩压之间呈正相关（r=0.852,P〈0.01）。结论 COPD急性加重期,随着患者病情的加重,患者肺动脉收缩压升高,血浆NT-proBNP水平也随之升高,肺动脉收缩压与血浆NT-proBNP水平两者之间呈正相关关系。