输液记录卡在门诊急诊输液中的应用体会

2003年1月-2004年1月，我院开始采用输液记录卡广泛应用于临床中，效果满意。现报告如下。     

气管切开后两种气道湿化液使用效果的比较

目的：探讨两种湿化液对气道湿化的护理效果。方法：按住院时间段将重症颅脑损伤行气管切开病人60例分为两组,观察组30例使用氨溴索湿化气道,对照组30例使用生理盐水湿化气道,并观察记录。结果：观察组与对照组在痰痂形成方面差异有高度显著性（P〈0.01）,在刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染方面差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论：氨溴索作为气道湿化液可明显减少痰痂形成,比生理盐水作为气道湿化液效果好、安全。     

耳鸣习服疗法

耳鸣是临床上的一种常见症状。一直以来,耳鸣的病因及发病机制尚未明确,治疗方法各式各样。耳鸣习服疗法（tinnitus retraining therapy,TRT）是近年来最受欢迎的一种疗法之一,其理论基础为耳鸣神经生理模型。根据神经生理模型,TRT主要包括两部分：指导性咨询和声治疗。本文主要就耳鸣习服疗法的理论基础、组成成分、与心理疗法的关系、评价方法、随诊时间展开讨论与总结。     

胸椎结核不全瘫病人静脉血栓发生因素及护理分析

目的 探讨胸椎结核不全瘫病人静脉血栓发生因素及护理。方法 以80例胸椎结核不全瘫患者为对象,依据血栓发生情况将患者分为血栓组(n=50)与非血栓组(n=30)。收集患者一般资料,分析影响患者并发静脉血栓的危险因素。结果 单因素分析显示血栓组与非血栓组性别、年龄、饮酒、吸烟比较无差异(P> 0.05);两组体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、术中输血、手术时间、卧床时间、术后主被动锻炼比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BMI(OR=3.207)、高血压(OR=3.002)、糖尿病(OR=2.905)、术中输血(OR=3.731)、手术时间(OR=3.826)、卧床时间(OR=2.970)、术后主被动锻炼(OR=3.433)为胸椎结核不全瘫患者并发静脉血栓的危险因素(P<0.05)。结论 肥胖、手术时间延长、术中输血、术后主被动锻炼不足及合并高血压、糖尿病等为胸结核不全瘫患者并发静脉血栓的危险因素。     

数据挖掘浅析陈霞波“治未病”思想防治糖尿病肾病的用药规律

目的:基于数据挖掘对陈霞波教授"治未病"为中心思想治疗糖尿病肾病(DN)的用药规律进行整理,为中医药防治DN提供参考。方法:收集陈霞波教授中药防治DN并符合纳入标准病例中的处方162首进行统计,运用SPSS 19 for Windows和clementine 12两款软件对中药的频数、频率、归经、聚类规则和关联法则进行分析。结果:(1)选取符合统计要求的中药219味,共使用中药1998次,其中黄芪、丹参、茯苓、山药、生地等28味中药为高频用药。(2)补虚药、清热药、活血化瘀药,利水渗湿药,收涩药为常用中药类别。(3)高频药物的归经分别为肝经(15次)、心经(14次)、肾经(12次)、肺经(10次)、脾经(10次)、胃经(10次)。(4)常用的药对有:茯苓与泽泻;黄芪与白术;黄芪与山萸肉;茯苓与山药;山药与茯苓;山萸肉与泽泻、山药;黄芪与白术、丹参;山药与山萸肉、茯苓;黄芪与泽兰、车前子;麦冬与熟地、玄参等。(5)除以中药防治DN外,在发病的不同时期还可用"调胃润肠功"、"润肺生津功"、"养肾止消功"等气功疗法防止疾病的发生或进一步加重。结论:陈霞波教授以"治未病"为核心思想防治DN用药中体现以"补益脏腑,肺脾肾主之"并辅以"清热与滋阴并重,活血与祛瘀并重,利湿与化浊并重"的标本兼治治则及以气功疗法防治DN的发生或加重。     

分层整群随机抽样数据的不同分析方法及结果比较

目的探讨分层整群抽样数据应用SAS9.1分析时,不同分析方法对结果的影响。方法比较多因素logistic回归,surveylogistic回归以及广义线性混合效应模型(glimmix)在分层整群抽样数据中的统计分析,并用实例加以说明。结果不同的方法所产生的结果是有差别的。surveylogistic回归与广义线性混合效应模型对模型中各回归系数的标准误进行了调整,使得其比多因素logisitic回归中的标准误大。在实例分析中各危险因素的OR值也发生了变化,其95%可信区间都有不同程度的增宽。结论在分层整群抽样中,为减少模型系数标准误估计的向下偏倚以及第Ⅰ类错误的发生,surveylogistic回归与广义线性混合效应模型都是比较适用的,不建议使用多因素logisitic回归。     

血脂异常的中医辨证论治实验室疗效监测

目的探讨中医辨证论治在血脂异常疾病治疗方面的地位与作用。方法将200例血脂异常患者辨证为气血瘀滞型、痰浊中阻型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型四组,各组患者均给予中药复方制剂治疗,治疗前后分别监测患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指标的含量。结果各组患者治疗前后血脂指标含量均差异具有统计学意义（P〈0.05）,气血瘀滞型组和脾肾阳虚型组患者经药物治疗后,血脂指标下降程度大于痰浊中阻型组和肝郁气滞型组（P〈0.05）。结论血脂异常证型不同,对中药复方调血脂药的效果发挥亦有所差别。     

老年性耳聋患者骨量及骨钙素变化的分析

目的 :探讨老年性耳聋的发病与骨钙量变化的关系。方法 :对 91例老年性耳聋患者进行定量超声骨量测定 ,用放免法测定血清骨钙素。结果 :中、重度以上的老年性耳聋的骨量及血清骨钙素较正常对照组明显降低 (P<0 .0 1 ) ,轻度耳聋患者无明显改变。结论 :骨量的减少和骨钙素的降低与老年性耳聋发病有一定相关性     

老年肺结核患者营养状况及其影响因素研究

目的 了解老年肺结核患者营养状况并分析其影响因素,为临床医护人员实施个体化营养干预方案提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、微型营养评定法（MNA）、24小时膳食回顾（连续三天）、食物频率调查（三个月内）、心理状况评估表、社会支持量表、家庭功能评定量表对上海市肺科医院结核科共134例老年肺结核患者进行调查。结果 老年肺结核患者MNA营养评估得分为（19.79±4.89）分,其中存在营养不良的风险及营养不良得分分别为（21.10±0.96）分和（13.42±2.75）分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、经济来源、月医药费用、医疗付费方式、结核确诊时长的患者MNA营养评估单因素分析中,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的性别、居住情况、患病情况、服药情况、耐药状况的不同,其MNA营养评估单因素分析中,差异有统计学意义 (P<0.05)。多元线性回归分析显示,耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构是老年肺结核患者营养状况的重要影响因素。结论 老年肺结核患者的营养状况不容乐观,影响老年肺结核患者营养状况的因素可能与其耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构有关。建议临床医生及营养师针对老年肺结核患者营养不良的特点及膳食营养素的摄入状况,尽早采取临床营养管理工作,制定个体化、精准的营养干预方案,给予合理的膳食结构建议,纠正其营养不良,改善营养状况。     

救护车上静脉输液技术改进的效果研究

目的探讨在动态的救护车上静脉输液的操作方法。方法按照临床护理工作中的静脉输液技术要求对操作者进行培训,操作者准确掌握之后,在动态的救护车上进行操作,对操作的结果进行评价;在静脉输液技术操作流程、方法、输液针头等方面进行改进。采用改进后的技术方法,在动态的救护车上操作,并评价。结果临床静脉输液技术在救护车上应用,操作时间长,质量差,与陆地相比用时长,评分差,差异有统计学意义(p<0.01);经过改进后的静脉输液技术在救护车上实施,操作时间、质量与改进前方法比较,有明显的好转(p<0.01)。结论在特殊的救治环境应有相适应的静脉输液技术,改进后的静脉输液技术方法能较好地适应在动态的救护车上操作,形成了救护车上静脉输液技术方案。