EXCIMER LASER CORONARY ANGIOPLASTY ──A PRELIMINARY REPORT OF 11 CASES

ＥＸＣＩＭＥＲＬＡＳＥＲＣＯＲＯＮＡＲＹＡＮＧＩＯＰＬＡＳＴＹ──ＡＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＲＥＰＯＲＴＯＦ１１ＣＡＳＥＳＣｈｅｎＷａｎｃｈｕｎ（陈万春）；ＪｉｎＨｕｉｇｅｎ（金惠根）；ＪｉｎＬｉｒｅｎ（金立仁）；ＷａｎｇＸｉａｏｌｏｎｇ（王肖龙）；Ｈ...     

西拉普利与血管平滑肌细胞增殖

西拉普利与血管平滑肌细胞增殖马晓园陈万春金立仁叶宇冰任关仁近年来，冠状动脉成形术后再狭窄机制的研究已成为热点。肌性血管内膜平滑肌细胞以及细胞外基质形成等是血管再狭窄的主要因素。本研究着重探讨西拉普利（ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ）和ＰＤＧＦ对血管平滑肌细胞（...     

曲尼司特对血管平滑肌细胞增殖及C-myc基因表达的影响

为探讨曲尼司特防治冠状动脉成形术后再狭窄及动脉粥样硬化的作用机制，以培养的大鼠血管平滑肌细胞为模型，应用氚标胸腺嘧啶脱氧核苷掺入实验及反转录-多聚酶链反应技术。观察致分裂原对血管平滑肌细胞增殖及C-myc基因表达的影响；并检测曲尼司特对致分裂原诱导的增殖及C-myc基因表达的抑制效应。结果显示，曲尼司特可明显抑制血小板源生长因子和血管紧张素Ⅱ诱导的DNA合成和C-myc基因表达。以上提示，曲尼司特能明显抑制血管平滑肌细胞增殖，其作用机制可能与抑制C-myc基因表达有关。     

273例冠心病、心肌炎晚电位分析(摘要)

体表心电信号叠加技术在急性心肌梗塞(AMI),特别是室壁瘤伴非持续性室速(VT)患者中,可记录到晚电位(LP)。我们采用Fi-delity LP-3000晚电位仪对冠心病152例[AMI 26例、陈旧性MI 24例、伴室早(VPB)93例、VT 3例、心衰和病窦各3例]和心肌炎121例进行LP检查。此外还检查了19例晕厥待查患者。阳性标准为:(1)QRS宽度>120ms;(2)QRS终末<40μV,低振幅时限>38ms;(3)滤波QRS终末40ms的平均振幅(RMS)<20μV。 26例AMI中膈面梗塞9例,2例LP阳     

糖尿病酮症低血钾致顽固性尖端扭转型室速

患者女性,6 7岁。因2d内晕厥数次伴四肢抽搐入院。入院后查血钾2 9mmol/L ;血镁0 5 8mmol/L ;随机血糖9 6mmol/L(补葡萄糖液时)。患者否认糖尿病史,故未对高血糖进行治疗。仅静脉补充氯化钾纠正低血钾。入院后上述症状仍反复发作,发作时心电图示:尖端扭转型室速(Tdp)。电击有效,但利多卡因、可达龙等抗心律失常药效果不佳。入院2d后虽然血钾恢复正常,但是仍反复发作Tdp。试用2 5 %硫酸镁注射液4 0ml +生理盐水2 5 0ml静滴,90ml/h滴速,Tdp终止发作。但补液速度减慢时,Tdp再次发作。住院过程中我们反复检测空腹和餐后血糖,确诊为糖尿病,…     

类裂隙现象-PR间期依赖间歇性左束支传导阻滞

患者女，50岁。一年前因慢性风湿性瓣膜病行二尖瓣、主动脉瓣置换术。近期因反复咽痛、心悸、胸闷住院，体检：咽充血，扁桃腺中度肿大，血沉41mm／h，CRP 9．4mg／L，拟诊为风湿活动。心电图A、B、C为非连续12导联同步心电图Ⅱ导联记录，均为窦性心律。图A：心率107次／分；P1R1、P2R2、P3R3间期分别为0．27s、0．32s、0．36s，P4脱落，呈文氏现象；其中R1呈完全性     

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导1例

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导１例蒋利，陈万春患者男，６６岁，因胸闷、心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝入院。既往有高血压史２６年，发现非胰岛素依赖型糖尿病２年。查体：肥胖，半卧位，唇略绀，两肺闻及少量细湿罗音及哮鸣音，心界向左扩大，心率１３...     

致心律失常右室发育不良Epsilon波表现一例

患者男 ,5 2岁。 13年前因胸闷、心悸入院。ＥＣＧ示短阵起源于右室的室速 ,超声显示右室扩大 ,收缩功能不全。临床诊断为致心律失常右室发育不良。近期再次住院复查 :ＨＯＬＴＥＲ示多源性室早、短阵室速 ;图 1为常规ＥＣＧ :窦性图 1　标准 12导联心电图图 2　Ｆｏｎｔａｉｎ双极导联心电图心律 ,心率 :6 0ｂｐｍ ,ＰＲ间期 :198ｍｓ,Ｖ1 呈ｒＳＲ′ ,ＴＶ1 、ＴＶ2 倒置 ,Ｖ5、Ｖ6 为ｑＲ ;图 2为Ｆｏｎｔａｉｎ双极胸导联记录的ＥＣＧ ,该方法是把右上肢导联放在胸骨柄处 ,作为阴极 ,左上肢导联放在剑突处为阳极 ,另将左下肢导联放在原…     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉成形术及支架置入对并发左心功能不全患者预后的影响

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)后梗死相关动脉延迟经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架置入术对并发左心功能不全患者预后的影响。方法 :将 80例左室射血分数 (LVEF) <0 .5 0的AMI患者分为PTCA组 (n=4 0 )和非PTCA组 (n =4 0 ) ,PTCA组于发病后平均 12d行PTCA及支架置入术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果 :与非PTCA组相比 ,PTCA组患者在不稳定型心绞痛 (15 %∶5 0 % ,P <0 .0 1)、临床心功能改善 (70 %∶4 0 % ,P <0 .0 1)、LVEF上升的例数 (6 5 %∶30 % ,P <0 .0 1)及复合终点事件 (40 %∶75 % ,P <0 .0 1)方面明显改善 ,而再次心肌梗死及死亡的发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :AMI后延迟PTCA及支架置入可减少并发左心功能不全患者的心脏事件发生     

心血管疾病的望诊

心血管疾病的望诊应从全身开始,然后按顺序从头部直至四肢进行区域性观察。一般观察一般观察包括发育、面色以及有无紫绀、气急、颈静脉怒张等。处于安静状态的心前区疼痛一般是心绞痛;坐立不安则提示心肌梗塞。端坐呼吸者为心力衰竭;端坐且前倾者则提示心包积液。伴随心跳的身体、尤其是头部的跳动(de Musset征)是主动脉瓣显著关闭不全的特