多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过治疗肝素用量与病情危重程度及预后的相关性

目的：探讨多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）患者连续性血液滤过治疗肝素许可用量与预后的相关性分析。方法选择我院 MODS 行连续性血液滤过治疗患者60例,依据预后分为死亡组和存活组。评估肝素许可用量与病情危重程度及预后的相关性。结果①肝素的平均许可用量（8．27±1．19） U·kg－1·h－1。死亡组肝素的许可用量明显少于存活组,（6．55±1．48）U·kg－1·h－1 vs （9．59±0．96）U·kg－1· h－1（P ＜0．05）。②肝素的许可用量与年龄、APACHEⅡ评分呈明显负相关（r ＝－0．550,－0．563,P ＜0．01）。结论 MODS 患者连续性血液滤过治疗中肝素的许可用量与 MODS 患者的预后密切相关。     

儿童肾盏憩室的鉴别诊断与疗效分析

目的探讨儿童肾盏憩室的鉴别诊断与诊疗方法。方法回顾性分析本院泌尿外科2009年1月至2017年2月收治的44例肾囊性占位病变患儿临床资料,其中7例诊断为肾盏憩室,总结分析7例肾盏憩室患儿的影像学检查结果、治疗方法以及转归等情况。结果 7例患儿中,女性3例,男性4例;右侧5例,左侧2例;年龄4个月至10岁,平均年龄6.4岁。7例患儿中,3例因腹痛就诊,4例无临床症状,为体检时彩超发现。憩室直径1.4~6.2 cm,平均直径3.8 cm。4例患儿予随访观察,1例经抗感染治疗后腹痛缓解好转出院,2例予腹腔镜手术治疗。随访时间为3个月至8年。5例保守治疗患儿定期随访憩室大小,未见明显变化;2例腹腔镜手术患儿术后恢复良好,无并发症发生,憩室无复发。结论儿童肾盏憩室易与单纯性肾囊肿相混淆,CT增强后延迟扫描对诊断肾盏憩室有较高的检出率。临床应严格把握手术指证。     

不同溶媒对注射用阿奇霉素局部刺激性疼痛的影响

阿奇霉素在临床中应用广泛,对局部血管的刺激性疼痛是该药的不良反应之一。在临床工作中发现：阿奇霉素在不同的溶液内,病人对局部血管的刺激性疼痛的耐受有很大区别。为了解静脉输注阿奇霉素时,应用不同溶剂作溶媒对局部疼痛有何影响,我们于2006年1月-2008年5月对130例静脉输注阿奇霉素的病人进行了用药过程中的跟踪观察,现报告如下。     

VA-ECMO联合连续性肾替代治疗救治难治性心源性休克1例

心源性休克是指左心和(或)右心功能不全导致的循环衰竭.心源性休克除了表现为心脏泵功能衰竭,还会出现重要脏器和组织供血严重不足,继而导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1].对于初始治疗失败的顽固性心源性休克,机械循环辅助可以提供血流动力学支持[2].近年来,静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial e...     

病理学教学中POPS教学法结合LBL教学法的综合运用

为了取得更好的教学质量和教学效果,在病理学教学中联合应用POPS及LBL教学法,首先在总论中运用LBL教学法系统全面的教授基本病理过程的一般规律,接着在各论中运用POPS教学法学习不同疾病的特殊规律.先让学生准确快速的掌握基本知识点,继而把学习主动权再交予学生,充分激发学生的学习热情,加强学生解决问题和临床思维能力.     

腹腔镜及开腹手术切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的对比研究

目的 探讨腹腔镜下切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的可行性及远期疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2016年5月行腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除,且病理结果为节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤、神经母细胞瘤15例患儿(腹腔镜组)的临床资料.在同一时间段内以患儿年龄、性别、肿瘤大小及部、术前肿瘤临床分期、术后病理结果为配对条件,在我院行开放性手术切除肾上腺区神经源性肿瘤患儿中进行抽选,与腹腔镜组1∶1配对,共13例成功配对(开放组),并行统计学分析.结果 腹腔镜组术后中位瘤床引流量为(40 ml)少于开放组(78 ml),组间比较差异有统计学意义(P=0.028).腹腔镜组与开放组在手术时间(140 min vs 80 min)、术中出血量(20 ml vs 30 ml)、术后置管天数(3 d vs4 d)、术后恢复进食时间(24 h vs23 h)及术后住院日(7 dvs7 d)方面,组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组中有1例出现术后电解质紊乱,予对症补充电解质后得到及时纠正;1例发生淋巴瘘,通过增加留置引流管时间,充分引流后治愈出院.术后中位随访时间为36个月,两组3年无瘤生存率分别为76.2％和69.9％,5年总体生存率分别为85.7％和80.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤安全可行,且术中对周围组织损伤较开放性手术小,远期效果与开放性手术无明显差异.     

汉坦病毒经不同途径黏膜免疫效果研究

目的 以大肠埃希菌不耐热肠毒素8亚单位为佐剂研究汉坦病毒经不同黏膜途径免疫的效果.方法 以乳糖为诱导剂,在大肠埃希菌表达不耐热肠毒素B亚单位(LTB),Ni2+亲和层析进行纯化.以灭活汉坦病毒84Fli株为疫苗,LTB为佐剂,分别采用滴鼻、口服、经阴道3种黏膜途径接种C57BL/6小鼠.ELISA检测血清中特异IgG和阴道冲洗液中特异IgA.结果 免疫印迹和神经节苷脂结合活性研究,证实了LTB的表达.经滴鼻、口服、阴道免疫,均可诱导分泌型IgA抗体和血清IgG抗体反应,不同途径接种组间差异无统计学意义.结论 以LTB为佐剂的灭活汉坦病毒通过3种黏膜途径均能产生抗汉坦病毒黏膜免疫和系统免疫应答.     

提高留学生病理实验教学质量的探索*

病理学是医学留学生的必修课程，而实验课是其重要组成部分。本文首先讨论了留学生的现状，他们虽具有较强的自学能力，上课活跃表现力强，但自律性差，需严明纪律，强化课堂管理。同时指出病理实验教学面临的亟待解决的规范英文版病理学实习教材和改进教学方法等问题。提出推行留学生PBL教学和留学生说课等教学模式，并提出充分运用多媒体互动教学设备，改进教学课件等建议。     

无创正压通气治疗急性左心衰疗效观察

目的 观察无创正压通气治疗在急性左心衰竭中的作用.方法 回顾分析30 例患者的临床资料.结果 30例患者中,显效27例,有效2例,无效1例.结论 无创正压通气在急性左心衰治疗中可迅速改善生命体征和血气指标,还能降低气管插管几率.