高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响

目的探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者,全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF(置换液流量80ml·kg-1·h-1)治疗12~18h,观察治疗前后患者炎性介质〔肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、IL8、IL10〕、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和胸腔液体容量(TFC)的变化。通过Swan Ganz导管获得心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、氧消耗(VO2)、氧输送(DO2)和氧摄取率(O2ER)。结果HVHF48h后的MPAP、PVR和TFC均明显下降(P均<0.05)。HVHF72h后,TNFα、IL6和IL8含量较HVHF前均明显下降(P均<0.05),DO2、O2ER和VO2逐渐稳定,并伴随动脉氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改善(P<0.05或P<0.01)。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子,减少TFC,改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸、血流动力学和氧代谢。     

教育心理学原理用于高血压患者健康教育中的探讨

近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的改变,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势.据估计,目前我国的高血压患者已达到一亿三千万人,且仍在以每年300万人的趋势增加.但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的[1].有研究表明人群中由健康知识转化为健康行为存在着障碍,增加健康行为是心血管病健康教育的难点[2].要使高血压患者增进健康的知识,改变不健康的行为,建立良好的生活方式,护士在进行健康教育的过程中,掌握和利用健康教育的基本理论和技能,尤其重视教育心理学知识的应用,对高血压患者的教育有指导作用.     

股动脉压迫止血器在介入术后的应用

随着心脏介入治疗的不断开展与应用 ,越来越多的心血管疾病病人接受该项手术 ,以往的动脉压迫止血法因需卧床 2 4小时 [1] 而给病人带来很多不便。采用股动脉压迫止血器后不仅缩短了卧床时间 ,而且减少了术后尿潴留与血肿的发生率。本文就此对本院使用股动脉压迫止血器作一介绍。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所选择的病例为 1 998年 1月～2 0 0 0年 7月住院接受心脏介入术的病人 ,共 1 0 0例。随机分为两组 ,每组各 5 0例。实验组男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 64.7岁 ;对照组男 32例 ,女1 8例 ,平均年龄 63.2岁。实验组使用股动脉压迫止血…     

体外膜肺氧和联合主动脉内球囊反搏辅助治疗暴发性心肌炎一例报告

近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加,病情轻重不同,表现差异很大.暴发性心肌炎（FM）进展快,短时间内病情急剧进展出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等,病死率极高,预后极差.体外膜肺氧和（ECMO）是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术.主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过机械辅助对心脏进行支持的方法.现将杭州市第一人民医院使用ECMO联合IABP辅助治疗1例FM患者的经验报道如下.     

干眼症患者功能视力初探

目的观察干眼症患者持续睁眼10～20s时其功能视力的变化,以模拟日常生活中因凝视物体瞬目减少情况下的视功能情况,即功能视力。方法观察正常对照组(非干眼症组10人)和干眼症组(非sjogren’s综合征患者10人)日常最好矫正视力和功能视力,并观察他们专注时如阅读和行视野检查时的瞬目频率。结果正常对照组功能视力没有改变(P=0.098),干眼症组由1.15±0.15减少为0.69±0.08,专注时的自然瞬目频率亦减少(P<0.01)。结论干眼症患者持续睁眼10～20s时其功能视力会下降,推测日常从事专注性工作时干眼症患者的视功能会受损,对干眼症患者功能视力的测试更有使用意义。     

一种改良医用胰岛素推车的设计

胰岛素治疗是住院糖尿病患者控制血糖的主要手段,目前胰岛素品种繁多,根据其特性,注射时间分为餐前30 min、餐时即刻或睡前。护士常将病区内多名患者使用的胰岛素放置在同一治疗盘或盒中,注射时逐个翻看查找,既费时费力,也容易错拿发生给药错误事件。胰岛素注射针头为一次性无菌物品,需现装现用,放置在治疗盘中不仅凌乱,也容易被污染。     

护理风险管理在冠心病介入治疗"边缘时间"的应用

"医疗风险无处不在"已成为医疗界的共识.近年来心脏介入治疗进展迅速,虽然医护人员意识到治疗中存在的风险,但常常忽略冠心病介入治疗前后病人在转运过程"边缘时间"的安全.     

危重患者早期营养支持

在危重病的早期,肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要,被认为是一种自然选择和免疫一神经内分泌轴的自身调节。这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房（ICU）住院时间的延长。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎五例

病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;临床谱从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎（fulminant myocarditis,FM）,临床表现各异。