妇儿病区护士手卫生研究

目的：观察妇儿病区护士手卫生实践理论频数,为提高手卫生依从性提供基础数据。方法：采用直接跟踪观察的方法,对杭州市第一人民医院5个妇儿病区的护士手卫生实践理论频次进行研究。结果：自2008年9月22日至11月21日,5个妇儿病区共观察了234个白昼工作时间段,观察到了3370次手卫生实践机会,其中需采用皂液加流水洗手1250次（37.09%）,可用含醇手消毒剂搓手2 120次（62.91%）,5个妇儿病区的平均白昼工作中需实施手卫生的频次为14.4±6.6次/小时（95%C I：13.6~15.2次/小时）;5个妇儿病区间的手卫生频次差异,具有非常显著的有统计学意义（F=256.508,P=0.000）;5个病区间的护士与病床比例系数与手卫生频次高低,经相关性分析,无显著联系（r=-0.040,P=0.544）。结论：杭州市第一人民医院妇儿病区护士平均白昼工作时间,手卫生理论频数为14.4±6.6次/小时（95%C I：13.6~15.2次/小时）;手卫生实践理论频数与科室业务性质有关（P=0.000）,和护士与病床比例系数无关（P=0.544）。     

综合重症监护病房细菌耐药性变迁

目的 了解我院综合ICU临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 对我院综合ICU 2003 年10月-2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析.结果 ICU临床分离菌共3 418株,革兰阴性杆菌占57.5%(1 965株),革兰阳性球菌占24.5%(836株),真菌占18.1%(617株).5年中革兰阴性杆菌所占比率有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势.ICU 常见临床分离菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属. 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs 菌株检出率分别为64.1% 和64.5%,产ESBLs 株除对亚胺培南耐药率较低外, 对其他抗菌药物耐药率均较高, 其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%～100%, 明显高于非产ESBLs 株.铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药菌株有逐年增高的趋势.结论 综合ICU感染病原菌种类较多, 产ESBLs和多重耐药菌株是关注的重点.     

综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表的研制及信效度检验

目的 研制ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表并进行信效度评价,为进一步研究亚谵妄综合征提供工具。 方法 通过文献回顾及整合,结合专家的意见,在知信行理论的基础上,初步拟定亚谵妄综合征知识、态度、行为的初级框架及条目池,用专家权威系数、积极系数、协调系数、变异系数等各项指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验。形成调查量表后,于2017年7—8月选取在浙江省7家三级甲等医院和2家三级乙等医院ICU工作的510名在岗护理人员,采用上述量表对纳入研究对象进行调查,通过项目区分度分析、相关性分析、探索性因子分析对条目进行筛选;采用Cronbach's α系数、重测信度和内容效度、结构效度分析、确定该问卷的可行性和有效性。 结果 专家咨询的参与度为100%,权威系数为0.87,两轮函询的专家一致性为0.75和0.89。构建的综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查量表包含知识、态度和护理行为3个维度,32个条目,采用Likert 5级评分法。量表的总Cronbanch's α系数为0.964,各维度的Cronbanch's α系数为0.900~0.976,重测信度为0.985,各维度重测信度为0.836~0.952;内容效度指标S-CVI为0.97,I-CVI为0.97~1.00;各维度累积贡献率为69.38%;验证性因素分析显示该量表具有较好的结构效度。 结论 该量表具有良好的信效度,可以用于对ICU护士的亚谵妄知信行现状的调查。      

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年重度心力衰竭伴房颤快速心室率的护理

快速心律失常是诱发和加重心力衰竭的常见因素之一.对心力衰竭伴房颤快速心室率的患者,快速有效地控制房颤的快速心室率,保持血流动力学稳定,是治疗心力衰竭的重要环节.     

持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响

目的探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法选择由各种病因导致的ARDS患者12例,均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h),通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果CHVHF 72 h后,TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P<0.05),CHVHF 48 h后PVR下降,72 h后mPAP明显下降(P<0.05)。TFC在CHVHF 24 h后开始下降,并伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P<0.05)。结论持续高容量血液滤过可通过清除部分细胞因子,减少胸腔液体水平,明显改善ARDS患者通气功能。     

谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血流动力学和氧代谢的影响

目的 评估谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 将14例SAP患者随机分为Gln组和对照组，Gln组给予Gln 20g／a，同时经右颈内静脉置入漂浮导管检测并计算心率、平均动脉压、中心静脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、心输出量、外周循环阻力、肺循环阻力、氧供给、氧消耗和氧摄取率等参数。结果 与对照组相比，Gln组有更明显的减轻全身炎症反应综合征的作用，表现为限制心排血量过分增高，减少全身血管阻力下降，氧摄取率提高。结论 适时添加Gln能改善SAP引起的心血管应激反应，提高组织氧摄取。     

冠心病患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:总结冠心病患者的自我管理体验,为医护人员构建并完善冠心病自我管理体系提供依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库自建...     

6例冠心病介入治疗中冠状动脉穿孔的抢救及护理配合

目的总结6例冠心病介入治疗术中冠状动脉穿孔的抢救及护理配合.在介入治疗过程中,护士必须加强观察,及时发现心包填塞的征兆,这是决定冠状动脉穿孔患者预后的主要因素.协助医生及时对冠状动脉穿孔患者行心包穿刺引流,快速输液、输血以补充血容量,并迅速做好手术前准备,这是保证抢救成功的关键.本组6例经抢救及治疗,均病情稳定出院.     

下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的：探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法：选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值（Cornea cylinder,CC）、总散光值（Retinography cylinder,RC）、最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果：观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组（P<0.05）,美学评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美...     

直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的监测与护理

总结46例预激综合征伴房颤患者采用直接体外直流电复律治疗的监测与护理，认为在严格掌握适应症与禁忌症的前提下，予以积极有效的术前准备，加强术中的监护以及术后严密的病情观察与护理，对取得满意的治疗效果及并发症的预防起着重要的意义。