miR-21在肝癌细胞中的表达及其与抑癌基因PTEN的关系

目的 探讨miR-21在肝癌细胞中的表达水平及其与PETN的关系。方法 采用荧光定量PCR分别检测人肝细胞株WRL-68和肝癌细胞株MHCC97-H、SMMC-7721中miR-21和PTEN的表达;建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型,给予miR-21抑制剂后,检测移植瘤中PTEN蛋白表达和下游信号p-Akt蛋白表达。结果 人肝细胞株WRL-68和肝癌细胞株MHCC97-H、SMMC-7721中miR-21的相对表达量（以U6为内参基因）分别为2.97±0.79、137.66±23.60、11.21±1.14,PTEN相对表达量分别为2.88±0.93、0.19±0.07、0.62±0.06;3种细胞转染miR-21抑制剂后,miR-21的相对表达量分别为1.29±0.33、36.90±11.84、6.22±0.85,PTEN相对表达量分别为6.11±1.07、2.65±0.66、4.32±0.84。人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型给予miR-21抑制剂后,MHHC97-H细胞中PTEN表达阳性,p-Akt表达下调。结论 miR-21是PTEN的上游调控因子,调节miR-21能引起PTEN的改变,继而调控Akt信号途径和细胞的增殖活性。     

直肠癌短程放疗后根治性前切除的手术安全性及疗效分析

目的术前短程放疗可有效降低盆腔局部复发率,文中探讨术前短程放疗对于直肠癌根治性前切除术手术安全性的影响及远期疗效。方法 2006年7月至2009年12月收治的直肠癌患者分为先行短程放疗后手术的短程组(41例)和直接行根治性前切除的对照组(78例),观察记录和对比2组术中出血量、手术时间、术中意外损伤发生率、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及局部反复率和生存率等。结果短程组放疗后早期毒副作用轻,术中出血量为(221.0±154.6)ml,手术时间为(171.7±54.2)min,术后排气时间为(68.5±47.6)h,术后住院时间为(13.1±10.2)d,术中意外和术后并发症的发生率为分别2.4%和22.0%。与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。术后局部复发率短程组仅9.8%,与对照组的38.5%比较差异显著(P<0.01);术后3年生存率也显著改善,分别为56.1%和34.6%(P<0.05)。结论直肠癌短程放疗后行根治性前切除安全可靠,术后局部复发率显著降低,生存率得到改善。     

肝移植术后不同时期胆道感染的病原菌分布及耐药性的研究

目的了解肝移植术后不同时期胆道感染病原菌的种类及其对常用抗菌药物的耐药率,以指导临床。方法对2003年4月-2009年12月肝移植术后35例不同时期出现胆道感染的患者培养出的69株细菌及其药敏试验结果进行统计学分析。结果标本的阳性检出率为72.5%,病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和牛链球菌多见,且术后不同时期的病原菌谱有显著不同,差异有统计学意义(χ2=4.483,P<0.05),术后早期以革兰阴性杆菌为主(72.2%),而在晚期常见革兰阳性球菌(53.8%);革兰阴性杆菌对亚胺培南(12.9%)、阿米卡星(32.3%)和头孢吡肟(32.3%)的耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素(7.7%)和哌拉西林/他唑巴坦(34.6%)的耐药率较低。结论肝移植术后胆道感染的病原菌谱区别于与普通患者,其中大部分为多药耐药菌,治疗时应根据药敏试验选择合适抗菌药物。     

肝癌肝移植术后复发的诊治

目的：分析影响肝癌肝移植术后复发的危险因素,总结复发后治疗经验。方法：根据46例肝癌肝移植患者术后有无复发转移分为未复发组（33例）和复发组（13例）。结果：肝癌肝移植术后随访2年,未复发组与复发组的原发肿瘤直径分别为（8．7±2．3）cm和（9．2±2．5）cm（P〈0．05）;未复发组与复发组有门静脉癌栓等血管侵犯分别为12．1％和69．2％（P=0．001）。复发组经积极治疗后6个月、1年和2年生存率分别为100％、92％和16％。结论：肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的总体预后差,治疗棘手,因此,重点为预防,并尽可能早期发现,积极治疗,以提高患者的生存期。     

雷帕霉素为主免疫抑制方案在肝移植术后合并急性肾功能不全患者中的应用

肝移植术后并发急性肾功能不全在临床较为常见，是患者围手术期死亡的主要原因之一。由于目前常用的抗排斥药物神经碱钙蛋白抑制剂类（calcineurin inhibitor，CI）均有肾毒性，因此，肝移植术后合并肾功能不全患者的抗排斥治疗较为棘手。我们从2003年4月至2006年5月，对28例合并有急性肾功能不全肝移植患者，采用以雷帕霉素（rapamycin，Rap）为主的免疫抑制方案预防肝急性排斥反应，效果理想，现总结如下。     

小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨在妇科腹腔镜手术中应用小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定的效果。方法 选择2021年6-9月医院80例行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据组间年龄等基本资料均衡可比的原则分组。对照组40例施行右美托咪定麻醉,观察组40例施行小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉。对比两组心率、血压、疼痛评分、镇静评分、苏醒时间、麻醉后监护室（post anesthesia care unit,PACU）滞留时间及不良反应发生率。结果T0时,两组心率、血压差异均无统计学意义（P>0.05）。T1、T2时,两组心率、血压均逐渐降低,但观察组心率、血压均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。T3时基本恢复到T0水平,组间差异无统计学意义（P>0.5）。观察组镇静评分高于对照组,且观察组术后2h、4h、6h、12h及24h疼痛评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组苏醒时间及PACU滞留时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术中应用小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定有助于改善...     

ω-9单不饱和脂肪酸在精准肝切除术病人中的应用

目的:研究使用ω-9单不饱和脂肪酸对精准肝切除术后病人恢复的影响。方法:选择接受精准肝切除的病人70例,随机、双盲分为两组,术后使用等氮、等热量PN支持。研究组病人使用ω-9单不饱和脂肪酸脂肪乳,对照组病人单纯使用中长链脂肪乳。分别于术后第l、3、7天清晨抽取静脉血,检测肝功能、前清蛋白、C反应蛋白、降钙素原、细胞因子(IL-6)和丙二醛等;同时记录病人术后感染性并发症的发生率、术后住院时间和住院费用等指标。结果:研究组病人术后肝功能恢复优于对照组;两组病人手术后前清蛋白和C反应蛋白无显著性差异;研究组病人术后C反应蛋白、降钙素原、细胞因子(IL-6、IL-10)和丙二醛等均优于对照组(P0.05);两组病人感染性并发症的发生率、术后住院时间和费用均无显著性差异。结论:ω-9单不饱和脂肪酸有助于改善精准肝切除病人术后肝功能的恢复和减轻氧化应激损伤。     

肝移植后炎症因子谱改变及ω-3鱼油脂肪乳的影响

背景:ω-3鱼油脂肪乳可改变肝移植后机体的炎症状态。目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对肝移植后炎症因子谱及预后的影响。方法:将36例同种异体原位肝移植患者前瞻性随机分为实验组和对照组。两组移植后给予等氮等热量的营养支持和相同的免疫抑制方案,实验组移植后第2天在中长链脂肪乳中添加ω-3鱼油脂肪乳,连用6d;对照组中长链脂肪乳中未添加。结果与结论:与对照组比较,实验组移植后第5,8天白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2和白三烯B4等不同程度下调;白细胞介素4、白细胞介素10、转化生长因子β和白三烯B5等不同程度上调;移植后第8天白细胞介素6/白细胞介素10显著下降,白细胞介素10/肿瘤坏死因子α升高(P<0.01)。两组围手术期死亡率和急性排斥反应发生率差异无显著性意义,但实验组重症监护时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。说明肝移植后添加ω-3鱼油脂肪乳可调整促炎/抗炎因子平衡,纠正过度炎症反应,改善预后。     

肝后腔静脉成形术行原位肝移植103例

目的:探讨肝移植新术式肝后腔静脉成形术在人原位肝移植中的应用价值.方法:应用改良肝移植新术式肝后腔静脉成形术行原位肝移植103例,观察其手术所用时间、无肝期、术中出血量及并发症等.结果:本组无1例发生围手术期死亡.肝后腔静脉成形术手术所用时间及无肝期(6.8±0.8 h,52.6±14.5 min)显著短于同期报告资料经典式肝移植(7.4±0.6 h,86.5±7.1 min)以及改良背驮式肝移植(7.9±0.6 h,78.4±7.94 min).术中出血量(2960±1120 mL)也显著少于改良背驮式(4662±913 mL)和经典式肝移植(4441±1072 mL).肝后腔静脉成形术术后肾功能不全发生率为29.1%(30/103),与经典式肝移植相近,比改良背驮式高,但均能在术后3-4 wk内恢复正常.结论:肝移植新术式肝后腔静脉成形术能简化病肝切除和新肝植入的手术操作,缩短手术时间,减少术中出血,值得临床进一步推广应用.