晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查

目的：调查晚期癌症患者配偶的情感障碍及其生活质量。方法：于2004-03／2005-01选择武警广东总队医院肿瘤科住院癌症患者配偶为观察对象。所有患者均经病理、CT、Mill、PET-CT诊断为晚期癌症，诊断前受试者与患者生活在一起1年以上，并于受试前了解到患者大概的治疗过程、治疗手段及患者的预后。纳入符合标准患者配偶80人作为观察组，并选择与观察组性别、年龄、职业及文化程度无显著差异，配偶及本人无急慢性疾病的已婚健康受试者40人为对照组。同时根据观察组患者配偶的性别分为男配偶组（n=34）和女配偶组（n=46），根据癌症患者发病的不同部位，分为头颈部肿瘤组（n=26），胸部肿瘤组（n=21），腹部肿瘤组（n=14），男性泌尿生殖系统肿瘤组（n=6），女性生殖系统肿瘤组（n=13）。根据癌症患者的治疗情况分为初治组（n=38）和复发转移组（n=42）。采用作者自行设计的一般治疗调查表调查受试者的一般及特殊情况，包括受试者社会人口统计资料及特殊问题调查问卷（让受试者填写最影响生活质量的5个问题，共10个条目）。应用生活质量综合评定问卷对各组受试者的生活质甓进行测定，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度包括4个方面，其中客观指标40条，主观满意度指标24条，每一条均最化为1（极差）到5（极佳）级记分，每个因子的主观指标以累计得分法记分，最高分为20分，评分越高，生活质量越好。填表答卷前由医护人员采用统一指导语对试题给予解释。主要对各组受试者生活质量综合评定问卷评定结果进行比较并观察影响患者配偶生活质量的主要因素。组间比较采用x。检验。结果：参加调查的观察组80人及对照组40人，调查问卷全部收回并全部进人结果分析。①各组生活质量综合评定问卷评定结果比较：观察组除了物质生活维度外，生活质量总分、躯体功能、社会功能及心理功能均较正常对照组差（t=7．93-8．89，P〈0．01）；女性配偶在躯体功能和社会功能维度上较男性配偶低（t=2．52～3．95，P〈0．01～0．05）；复发转移组在心理功能维度得分高于初治组（t=2．51，P〈0．05），而初治组的社会功能维度高于复发转移组（t=2．54，P〈0．05）；不同部位癌症患者配偶生活质量各维度无显著性差异。②影响患者配偶生活质盛的主要因素：依次为担心疾病不能治疗，担心有创治疗，担心病情恶化，担心患者生命危险、担心家庭的经济，担心疾病遗传等。结论：晚期癌症患者配偶的生活质量较差，影响其生活质量的主要因素为担心患者疾病不能治疗，在遇到心理应激时，女性较男性更容易出现情感障碍，经治疗而复发或转移的癌症患者配偶，虽有一定的心理应对，但仍承受着更大的精神及经济压力。     

大黄在危重患者胃肠功能衰竭中的防治作用

危重病患者的胃肠道功能在疾病的发展过程中起着重要作用,一旦发生胃肠功能障碍,它即成为“病原库”,肠道内的细菌和毒素将不断侵入体内,导致全身炎症反应,最后引起不可逆性器官功能衰竭。而危重症患者常常发生胃肠功能障碍,给临床治疗带来很大困难。本研究通过观察,发现大黄在危重病患者的胃肠功能衰竭的预防和治疗上起到很大作用。     

自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病诊断的意义

目的 探讨抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（ds-DNA）,抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等多项联合检测在在自免疫疾病中的临床意义。方法 用间接免疫荧光法检测145例临床自身免疫性疾病患者血清中ANA,用酶联免疫吸附法检测抗ds-DNA。抗CCP,用免疫印迹法检测ENA、AMA,根据实验室检测结果,结合临床资料进行回顾性分析。结果 ANA、抗ds-DNA、抗SSA、抗SSB与系统性红斑狼疮（SLE）相关,ANA、CCP与类风湿性关节炎（RA）相关,ANA、抗SSA、抗SSB与干燥综合征（SS）相关,ANA、SSA、SSB与混合性结缔组织病（MCTD）相关,ANA, ds-DNA、Scl-70、nRNP/Sm与肌炎/皮肌炎（PM/DM）相关。ANA、AMA与原发性胆汗性肝硬化（PBC）相关。结论 自身抗体多项联合检测对自身免疫性疾病的诊断予后判断有着重要的意义。     

老年稳定期COPD患者家庭关系及应对方式与自尊的相关性研究

目的：探讨老年稳定期慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）患者家庭关系、应对方式与自尊的关系。方法采用Rosenberg自尊量表、医学应对问卷及家庭亲密度适应性量表,对352例老年稳定期COPD患者进行调查。结果男性患者的理想亲密度、理想适应度及实际适应度较女性患者低（ P＜0．05）,而亲密不满意度高于女性患者。吸烟患者理想亲密度、实际适应度低于非吸烟患者,而适应不满意度高于非吸烟患者。自尊与面对成正相关,与屈服成负相关。自尊与理想亲密度、实际亲密度、实际适应度呈正相关（P＜0．05）,与亲密不满意度及适应不满意度呈负相关。面对与实际亲密度、实际适应度呈正相关,与适应不满意度呈负相关。屈服与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与实际亲密度、实际适应度呈负相关。回避与亲密不满意度、适应不满意度呈正相关,与理想亲密度呈负相关。结论医护人员可引导老年稳定期COPD患者采取积极的应对方式,减缓压力,发挥其家庭功能,提高患者的自尊水平,改善患者的生活质量。     

血细胞分析国家一级标准物质的研制

目的研制血细胞分析国家一级标准物质,作为血细胞分析检测结果溯源的标准。方法新鲜血经稳定化处理、调整浓度后分装成待评价的标准物质;参照ISO Guide35(2006版)和《一级标准物质技术规范》的要求进行均匀性和稳定性评价,使用直接溯源至参考方法的标准仪器对标准物质进行定值;对标准物质的均匀性、稳定性和定值过程引入的不确定度进行评定,计算合成不确定度和扩展不确定度;将一级标准物质与二级标准物质的不确定度进行比较。结果标准物质WBC、RBC、Hb和PLT4个参数的均匀性评价的方差分析结果均显示P0.05,表明标准物质是均匀的;瓶间均匀性的标准不确定度分别为0.04×109/L、0.022×1012/L、0.1g/L和2.2×109/L。26周内各参数的稳定性评价趋势分析结果均显示P0.05,表明该期限内标准物质是稳定的;长期稳定性的标准不确定度分别为0.08×109/L、0.023×1012/L、1.1g/L和3.6×109/L。定值结果的标准不确定度分别为0.09×109/L、0.059×1012/L、1.2g/L和4.1×109/L;合成并扩展不确定度后,定值结果表达式分别为(5.4±0.3)×109/L、(4.42±0.13)×1012/L、(137±3)g/L和(187±12)×109/L。一级标准物质各参数的不确定度均明显小于国家二级标准物质。结论标准物质的均匀性和稳定性良好,定值方法可靠;各参数定值结果的不确定度明显小于国家二级标准物质。     

局限性化脓性胃炎1例报告

患者,男,32岁。因上腹部持续性疼痛3日于1987年1月22日入院。缘于3日前无明显诱因感上腹部持续性疼痛,次日加重,疼痛放射至背部,夜不能寐。恶心、呕吐1次,为黄色水样物。病中纳差,体温、大便正常。发病前无明显感染、腹痛及溃疡病史。查体:体温36.5℃,脉搏76,血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)。一般情况尚好,心肺正常。剑突下有明显压痛,无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未扪及。化     

四项指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、葡萄糖-6-磷酸-异构酶抗原（GPI）、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）,四项指标联合检测在类风湿关节炎fRA）诊断中的价值。方法对78例RA、86例非RA其他风湿病患者、80名健康志愿者的anti-CCP、GPI、AKA、RF进行检测。结果78例RA患者中anti-CCP、GPI、AKA及RF的灵敏度分别为51.2％（40／78）、42.3％（33／78）、29.5％（23／78）和58.9％（46／78）;特异性分别为98.2％（163／166）、98.8％（164／166）、98.2％（163／166）和81.9％（136／166）。86例非RA其他风湿病患者anti-CCP、GPI、AKA及RF的阳性率分别为2.33％（2／86）、2.33％（2／86）、3.49％（3／86）和33.7％（29／86）;80名正常对照组中检测到1例抗CCP弱阳性,1例RF阳性,其余指标均为阴性。结论anti-CCP、GPI、AKA对RA诊断灵敏度不高,但均是RA的特异性诊断指标,三者与RF可相互补充,适当的联合检测有助于提高诊断的特异性。     

小心脏综合征临床研究探讨

小心脏综合征(Small Heart Syndrome,SHS)系指心脏相对较小,造成活动后心排出量相对不足继而产生头晕、心悸、胸骨后(心前区)疼痛、呼吸急促、易疲劳、乏力等,其特征为胸部X线检查显示心脏阴影较正常人为小。该综合征最早由Laennec于1926年发现并报告,     

多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留效果观察

目的:观察YS-1多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留的效果。方法:对78例产后尿潴留产妇随机分成观察组和对照组各39例,对照组采用条件反射诱导排尿;观察组采用YS-1型多系统电脑治疗仪。结果:观察组总有效率达97.4%,对照组仅66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YS-1型多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留效果好,安全可靠,无任何副作用。     

1999～2001年全国治疗药物监测室间质评结果

目的:通过开展室间质量评价活动提高临床实验室的检验结果质量。方法:每年向参加治疗药物监测(TDM)室间质量评价活动的单位发放质控品10个批号,测定项目包括茶碱、地高辛、苯妥英、苯巴比妥、卡马西平和环孢菌素A,实验室用常规方法测定并回报测定结果,经计算机软件对全部结果进行统计分析。结果:2001年参加TDM室间质评的实验室数为48家,测定结果的平均及格率分别为茶碱94.2％、地高辛82.6％、苯妥英83.8％、苯巴比妥88.4％、卡马西平94.2和环孢菌素A92.4％。1999～2001年全国TDM室间质评的年平均及格率分别为78.7％、84.7％和89.3％。不同测定方法的精密度分别为茶碱4.4％～14.2％、地高辛11.5％～21.9％、苯妥英8.5％～29.5％、苯巴比妥8.2％～13.9％、卡马西平10.8％～12.6％和环孢菌素A15.5％～16.6％。结论:多数参加TDM室间质评实验室的测定结果有较好的一致性,及格率逐年上升,但参加TDM室间质评的实验室数占开展TDM的实验室总数的比例较低,在不同的测定方法间还存在较大的差异。