DIOMED激光治疗下肢静脉曲张

目的 评价DIOMED激光治疗下肢静脉曲张的应用。方法 42例患者，共49条患肢均行激光或激光结合手术治疗。主要有四种手术治疗方式：(1)单纯激光治疗，共9例11条肢体；(2)激光治疗结合高位大隐静脉结扎术，共14例19条肢体；(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术。共14例14条肢体；(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术。共5例5条肢体。结果 所有的患者已随访1～20个月，平均5．66个月，都恢复正常的生活自理或工作。也无局部复发的临床表现，均取得满意的疗效。结论 静脉腔内激光治疗一种新的治疗方法。具有安全、有效、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术瘢痕等优势，还可联合手术治疗。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.     

动静脉转流后微循环的实验研究

将实验兔双后肢制成缺血坏死模型，然后于股浅动、静脉间建立分期动静脉转流。通过微循环显微电视仪观察发现，术后３周微循环中已可见到经静脉－静脉吻合支的正常血流，其中的流速和流量，亦在术后３～８周逐步恢复至正常数值。经股浅动脉近侧段注入墨汁后，取患肢末端皮肤和肌肉作活组织检查，也可见到均匀分布于毛细血管中的碳微粒。     

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目的 探讨弥漫性海绵状血管瘤治疗的新方法。方法 采用自行设计的治疗弥漫性海绵状血管瘤的新方法，即先以外科手术翻瓣显露血管瘤瘤体，应用Nd:YAG激光照射凝固血管瘤病灶，然后直接缝合创面，共收治22例四肢或躯干的弥漫性海绵状血管瘤。结果 22例病人术后无肢体功能障碍或切口大出血等并发症，经随访1－38个月，显效18例，占81.8％；有效4例，占18.2%；总有效率100％，无血管瘤复发情况。结论 手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤具有操作简便，组织损伤小，出血少，疗效确切，并发症少等优点，为海绵状血管瘤治疗提供了新途径。     

股浅静脉闭塞症手术治疗的初步评价

目的：评价股浅静脉闭塞症的手术治疗。方法：1988年3月－2000年12月，采用原位大隐静脉－Guo静脉转流（Husni's）手术治疗股浅静脉闭塞症共8例。结果：6例（6／8）获得长期随访，平均随访74个月。2例转流静脉通畅，临床症状明显好转或基本消失；4例闭塞、肿胀加重但未出现溃疡等严重并发症。结论：Husni's手术宜慎重且合理地选择病人。Husni's手术宜选择病程较短、患肢腓肠股泵功能尚未严重受损的病例；压力辅助治疗是十分重要的。     

超声心动图对急性心肌梗死患者介入治疗左室收缩功能的观察

目的应用超声心动图（UCG）对急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉支架置入术（PCI）前后左室收缩功能各项指标的观察对比。方法对82例AMI患者行球囊扩张术及PCI前4h、术后1周内及3个月时分别做UCG检查,测量左室舒张末期前后径（LVDd）、收缩末期前后径（LVDVs）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）,计算左室射血分数（EF）及每搏输出量（SV）。结果82例AMI患者行PCI术后3个月时的左室收缩功能各项指标与放置支架前及放后1周内比较,均有不同程度的改善。结论PCI能迅速改善心肌缺血,促进冬眠、顿抑心肌复苏,防止左心重构和扩大,使左室局部及整体收缩功能得到改善。     

胃十二指肠－右肾动脉旁路转流术治疗肾动脉狭窄

作者采用自体大隐静脉间置移植，作胃十二指肠动脉旁路转流术，治疗肾动脉狭窄、肾血管性高血压１例。术后随访１年，取得良好控制高血压疗效。作者认为，间置自体大隐静脉的内径不应小于０．４ｃｍ，吻合后移植大隐静脉段无张力。防止受压、成角、扭曲以及缩短缺血时间，是保护肾脏功能和使手术取得成功的关键。     

剖宫产术前干预对母婴血糖的影响

目的　探讨术前禁食输液对选择性剖宫产母婴血糖的影响。方法　 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 2月将 10 2例行剖宫产的健康产妇分为 3组 ,Ⅰ组 :术前禁食时间 <16h ,未输液体 ;Ⅱ组 (对照组 ) :术前禁食时间≥ 16h(最长2 2h)未输液体 ;Ⅲ组 (输液组 ) :禁食时间≥ 16h术前 2～ 3h静脉输注 5 %葡萄糖复方乳酸钠注射液 5 0 0mL。测定孕妇产时血糖 ,尿常规及新生儿出生后 30min未开奶血糖值 ,并进行比较。结果　Ⅰ组及Ⅲ组孕妇及新生儿血糖值均高于Ⅱ组 ,Ⅱ组母亲及新生儿低血糖发生率分别达到 5 6 7%、33 3% ,明显高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。Ⅱ组母亲产时合并酮症率 6 3 3%高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　行剖宫产的产妇 ,术前禁食时间以 <16h为宜。若达到或超过 16h ,术前应静脉输注 5 %葡萄糖液 5 0 0mL(10 g/h) ,可减少母婴低血糖的发生。     

改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道

目的 探索治疗下肢动脉严重闭塞症的新方法.方法 对3例下肢动脉严重闭塞症患者施行改良浅组静脉动脉化手术.患者平卧位,全身麻醉.首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出道动脉备用的股动脉;于踝部内侧,沿大隐静脉走向行约3 cm的纵行切口,游离大隐静脉,并检查管腔和管壁条件是否适合流入道重建.然后从大腿根部至小腿下1/3处切取大隐静脉作为移植材料,仔细检查大隐静脉是否渗漏.最后将大隐静脉反向,用6-0 proline缝线于股动脉作端侧缝合,完成流入道重建;远端移植段大隐静脉与踝部大隐静脉用7-0 proline作端侧缝合,完成流出道重建.结果 3例中2例手术成功,临床症状明显改善;1例失败,作膝上截肢.结论 只要大隐静脉长度和口径合适,改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗效好,是下肢动脉严重闭塞症救肢的一种可选择的新手术方式.     

急性心肌梗死经桡动脉急诊冠状动脉介入治疗的临床分析

目的评价急性心肌梗死（AMI）经桡动脉途径急诊冠状动脉介入（PCI）的临床应用价值。方法对31例AMI患者经桡动脉途径急诊PCI治疗,观察疗效及并发症。结果从桡动脉穿刺到支架植入平均时间39.24分,31例PCI全部成功,PCI成功率为100%;经桡动脉PCI成功率96.77%,最终TIMI血流3级达到96.77%。术后并发症：桡动脉痉挛4例（12.90%）,暂时桡动脉闭塞2例（6.45%）,桡动脉穿刺部位血肿1例（3.22%）。平均卧床时间（94&#177;12.3）小时,平均住院天数（9.4&#177;3.1）天。结论AMI经桡动脉途径急诊PCI治疗安全有效,并发症少,患者痛苦少,可以作为AMI急诊PCI途径之一。