原发性高血压患者脉压与冠心病发生的相关分析

目的探讨原发性高血压(EH)患者的脉压(PP)对冠心病(CAD)发生的预测价值。方法65例EH患者,男46例,女19例,年龄41-74岁,平均(62.3±10.57)岁,合并有CAD者19例,外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压,将所有病历按PP值65mmHg分成2组进行比较。结果PP≥65mmHg的患者,冠心病发病率显著增高(P<0.05)。结论在高血压患者中,脉压是反映大动脉弹性的参数,与冠状动脉疾病发生密切相关,是冠心病发生的一个重要危险因素,应指导早期干预。     

髂—股静脉取栓术的评价

髂－股静脉血栓形成是外科常见病,多发生于手术、外伤和骨折后,据１９９６年Ｎｅｖｅｌｓｔｅｅｎ［１］报道,在骨科大手术和普外科大手术时,未给予抗血栓药物者,下肢深静脉血栓形成的并发率分别为５０％和２５％。其中多累及髂－股静脉段。一旦髂－股静脉被血栓堵塞...     

腔内射频联合激光和手术治疗下肢静脉功能不全的初步报道

目的评价腔内射频联合激光和手术治疗下肢静脉功能不全的安全性和有效性。方法33例患者34条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条,原发性深静脉瓣膜功能不全20条,左髂静脉受压综合征2条,下肢静脉畸形-骨肥大-皮肤血管瘤综合征2条。3种治疗方式：①大隐静脉主干射频闭锁联合股浅静脉瓣膜包窄术、大隐静脉高位结扎和曲张属支浅静脉腔内激光（EVLT）治疗4条肢体：②大隐静脉主干射频闭锁联合大隐静脉高位结扎和EVLT治疗28条肢体;③大隐静脉主干射频闭锁联合外侧畸形静脉高位结扎和EVLT治疗2条肢体。结果随访1～15个月,平均3．27个月,33例患者均取得满意的疗效。结论主干静脉腔内射频治疗下肢静脉功能不全操作简便、安全、有效、微创,联合EVLT和手术治疗,可扩大其应用范围。     

下肢静脉倒流性病变的发病机理和诊断

下肢静脉疾病按血流动力学变化,可分为血液倒流和回流障碍两大类。前者占2/3,绝大多数为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,以及单纯性大隐静脉曲张。作者等对瓣膜解剖学和物理性能的研究、动物实验观察,以及新造影方法的创用,对本症的发病机理、诊断和处理,提出新的观点和看法。     

糖尿病患者的下肢动脉硬化闭塞症

糖尿病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一 ,患病率有逐年增高的趋势 ,发病年龄也越来越轻。在糖尿病起病 10～15年以后 ,其中 5 0 %发生下肢动脉硬化闭塞性病变 ,其患病率为非糖尿病患者的 4倍。 1988年 ,据Ｌａｉｎｇ报道糖尿病Ⅱ型患者下肢动脉硬化闭塞的发生率较对照组高 2 0倍。年龄较轻的糖尿病患者发生动脉硬化后 ,病情进展较快 ,预后也较差。此外 ,高血压、吸烟、高血脂和肥胖等 ,也是糖尿病患者发生动脉硬化的因素。糖尿病患者动脉硬化的病理改变 ,与非糖尿病患者无显著差异 ,但前者的特征为硬化性闭塞病变多局限于胫动脉和腓动…     

髂静脉受压综合症对非血栓性慢性下肢静脉功能不全的影响

目的 观察髂静脉受压综合症对非血栓性慢性下肢静脉功能不全(CVI)发病的影响.方法 分析2002年1月至2006年3月下肢顺行静脉造影数据库,记录髂静脉受压综合症在非血栓性下肢CVI中的发生率、静脉造影特征及其主要的治疗方式.结果 1594例CVI下肢顺行静脉造影中136例诊断为髂静脉受压综合症,占左下肢非血栓性CVI的17%(136/817).下肢顺行静脉造影诊断髂静脉受压综合症的特异性较高.39例髂静脉受压综合症患者经髂静脉血管成形、支架植入术,并同时行浅静脉手术取得了较好的临床效果.结论 髂静脉受压综合症是导致左下肢CVI的重要原因之一,在治疗左下肢CVI时,应重视左髂静脉压迫的处理.     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全208例报告

目的:评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉功能不全的临床研究。方法:208例病人,男93例,女115例,共230条患肢均行激光或激光联合手术治疗。主要有4种手术治疗方式:①单纯激光治疗15例,19条肢体;②激光治疗联合高位大隐静脉结扎术76例,94条肢体;③激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术共112例,112条肢体;④激光治疗联合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术5例,5条肢体。结果:随访2～27个月,平均6.12个月,208例病人均疗效满意恢复正常的生活自理或工作,无局部复发。结论:静脉腔内激光治疗是一种新的治疗方法,具有安全、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术疤痕等优势.联合手术治疗时,可扩大治疗应用范围。     

Palma—Dale手术治疗髂静脉闭塞症

目的:探讨单侧髂静脉闭塞的外科治疗.方法:1986～1998年,采用Palma-Dale手术治疗单侧髂静脉闭塞症患者共10例.结果:7例(7/10)获得长期随访,平均随访85个月.术后患肢肿胀、胀痛明显改善,静脉性跛行消失.3例溃疡复发(3/5),其中2例经植皮和游离背阔肌皮瓣移植后溃疡愈合.结论:Palma-Dale手术宜慎重且合理地选择病例.Palma-Dale手术应在患肢闭塞段远侧深静脉主干瓣膜和肌肉泵功能尚未被破坏之前施行;在主干静脉瓣膜已被破坏时,宜考虑同时作瓣膜重建术.     

孤立性髂动脉瘤的外科治疗(附二例报告)

孤立性髂动脉瘤是一种罕见的动脉疾病,临床症状无特异性而其破裂率可高达50％以上,且与死亡率密切相关。现报告2例并讨论如下。 临床资料 例1,男,59岁,因肺部感染合并左下肢肿胀住内科治疗,行腹部CT检查时发现右髂总动脉瘤,直径约3cm,但瘤体不规则并压迫左髂总静脉（图1）,遂转入我科继续抗感染治疗,2周后复查CT,瘤体有增大（图2）。择日行腔内重建术。经右股动脉穿刺置入自膨式覆膜支架（图3）。造影示瘤体消失,无内漏。术后3d出院。1个月后复查CT,右髂动脉瘤体内血栓形成、覆膜支架无内漏。但左下肢因髂静脉血栓形成而依然肿胀。     

经皮腔支架植入血管成形术治疗髂动脉硬化闭塞症

目的:探讨髂动脉硬化闭塞症介入治疗.方法:应用Seldinger技术,经皮腔作髂动脉狭窄部位球囊扩张,金属支架植入血管成形术12例,结果:全部病例随访6-35个月,平均12.4个月,疗效满意,都已恢复正常活动,无痛行走的距离较术前明显增加,踝/肱指数从术前平均0.34上至0.81.结论:支架植入血管术是治疗髂动脉硬化闭塞症安全有效的方法.动脉造影是选择支架口径和长度的先决条件和重要依据.