血管腔内动脉转流重建术的临床应用

动脉腔内转流重建术是90年代发展起来的一种崭新的手术方法[1]，主要应用于腹主动脉瘤（AAA）的治疗。近年来．有些学者还将该技术应用于动脉损伤、外伤性动静脉瘘、肢体动脉闭塞症的治疗。腔内转流重建术以其创伤性小、安全性高、疗效肯定等优点．具有良好的应用前景。一、腔内转流重建术的发展背景在50岁以上人群中，AAA的发病率为3％，随着人口老龄化和诊断水平的提高，AAA的发病率将日益升高。AAA最大的潜在危险是其突然破裂所致的高死亡率。据美国1991年人口统计资料．全美每年因AAA死亡约1万5千人，直接的原因是破裂．占美国总…     

先天性肢体动静脉瘘手术治疗体会

报告先天性肢体动静脉瘘48例手术治疗体会。方法:采用瘘管结扎和病变切除;瘘管结扎、病变切除和血流重建;分期分段瘘管结扎三种手术方法。结果:本组除4例失随访外,其余44例已平均随访5.8年。疗效良好者20例,占45.4％;好转16例,占36.3％。总有效率达81.7％。结论:作者认为,术前选择性动脉造影能对诊断和施行手术提供可靠依据,痿管结扎和病变切除是手术成功的关键。     

下肢动脉急性缺血继发骨－筋膜室综合征的治疗

骨－筋膜室综合征是肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症。作者总结５例治疗经验，认为骨－筋膜室组织区测定是早期明确诊断的可靠检测指标；早期骨－筋膜室切开减压是治疗本征的首选方法。     

股深动脉重建下肢组织血供的临床研究

采用股深动脉作为流出道和流入道施行旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症２２例，共３１条患肢。２２例已随访６～５０个月，平均２４．５个月。疗效良好者１９例；１例症状好转；１例保留足跟的截足者，仅保持户内活动，但生活自理；另１例术后６个月，因严重感染作膝下截肢术。作者认为，当髂股或股浅动脉广泛闭塞时，股深动脉作为流入道和流出道，为重建下肢血液循环起到了重要的作用。术前控制糖尿病并通过动脉造影了解股深动脉的通畅情况，是取得满意疗效的重要条件。     

下肢交通静脉临床研究现况

一、下肢静脉病的概况 下肢静脉疾病是外科常见病和多发病,据1994年Callam报道,全球慢性下肢静脉功能不全者,在成年男性中占40％～50％,成年女性为50％～55％。主要临床表现为患肢浅静脉曲张、肿胀、沉重感、皮炎、湿疹、色素沉着和踝部溃疡形成等,病情严重者影响生活质量和工作能力。 下肢静脉包括深静脉、浅静脉和交通静脉三个系统,其中一个系统患病后,久之即可延及其它二个     

下肢原发性静脉功能不全的临床表现与下肢深静脉反流的相关性研究

目的 探讨下肢原发性深静脉功能不全患者(PDVI)的临床症状分级与下肢深静脉反流程度之间的相关性.方法 选择2006年4月至9月期间收治的112名原发性深静脉功能不全的病例,并根据CEAP分类标准将病例临床分级,应用彩色多普勒超声对所有病例的反流程度进行测量,以静脉反流指数(RI)作为评价指标.结果 112例病例中,存在轻度反流为38例,中度反流为50例,重度反流为24例.结论 下肢原发性深静脉功能不全病例其深静脉反流程度与临床分级有一定相关性,临床症状越严重,反流程度越重.     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

作者报道自１９９１年１月至１９９４年１２月对６５例下肢动脉粥样硬化闭塞症（８２条患肢），９４次手术治疗经验。作者认为。临床表现的严重性、踝／肱指数和动脉造影所见，是手术适应证的依据。适当手术方式的选择，是取得满意疗效的重要因素。作者特别强调通过股深动脉重建血循环的实用价值。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗现况与进展

动脉粥样硬化性病变是一种全身性动脉疾患,可发生于全身的主要动脉,多发生于下肢.据统计,50岁以上下肢动脉狭窄和闭塞的患者,其病因几乎均为动脉粥样硬化.近年来,随着生活水平提高、饮食结构变化和人口老龄化,本病的患病率逐年上升,严重影响广大患者的生活质量,甚至发生患肢缺血性坏死而截肢致残.据文献报道,下肢动脉粥样硬化性闭塞导致严重缺血而截肢者为8%,若合并糖尿病时,则截肢率可高达30%.1诊断和手术适应证年龄超过50岁以上的患者,出现间歇性跛行和患肢远侧动脉搏动消失等缺血性症状,基本可作出本病的诊断.为判断缺血的程度和动脉病变的范围,必须进行一些必要的检查.患肢节段测压和踝/肱指数(ABI)测定可作出初步评价,动脉造影可为     

周围静脉畸形MMP-9表达与临床分型的相关性研究

目的:分析周围静脉畸形组织中基质金属蛋白酶MMP-9的表达情况,研究其与周围静脉畸形临床分型的关系,初步探讨静脉畸形的发病机制。方法:对51例周围静脉畸形和10例正常微小静脉组织行免疫组织化学染色,观察并分析:①MMP-9及TIMP-1在周围静脉畸形与正常组织中的表达;②MMP-9与周围静脉畸形临床分型的关系;③MMP-9及TIMP-1在周围静脉畸形中表达的相关性。结果:MMP-9在周围静脉畸形中的表达率为82.35%,明显高于正常微小静脉组织(P=0.0002),在各分型中的表达有明显差异(P=0.0300),在有浸润与无浸润组的表达中有显著性差异(P=0.0043);TIMP-1在周围静脉畸形中的表达率为54.90%,与正常组织无明显差异(P=0.0842),与MMP-9的表达有差异(P=0.0145),但两者无明显正相关性(γs=0.3404)。结论:MMP-9在静脉畸形中的表达明显上调,在不同临床分型中的表达有明显差异,特别是在浸润型中呈明显高表达;MMP-9可作为静脉畸形临床诊断的参考指标,以及本研究临床分型的依据之一;MMP-9/TIMP-1平衡关系的破坏,可能是静脉畸形呈进行性生长的发病机制之一。     

腓肠肌泵与慢性下肢静脉功能不全关系研究

腓肠肌泵被经作“周围的心脏”，它有促进足部静脉血回流的作用。人体由仰卧到直立位时，在心脏到足间血柱重力作用（流体静水压）下，足静脉压从2.0kPa(15 mmHg）上升至15.33kPa(115mm Hg）。肌肉泵则确保人在直立运动时下肢静脉血充分、迅速地回流到心脏，同时足静脉压下降60%～80%，正常的静脉肌肉泵生理功能，在于运动时让小腿静脉流出量与增高的动脉流入量相当，防止下肢静脉过度扩张而维持着主要踝部的低输入端静脉压力。这些作用明显降低了静脉和毛细血管压力及毛细血管滤过压，减少了下肢静脉中贮存血量^[1]。