新型冠状病毒肺炎疫情期康复医学科规范化诊疗流程建议

新型冠状病毒肺炎(corona virous disease 2019,COVID 19)自2019年12月在中国武汉爆发以来,迅速播散至全国及世界各地。韩国、伊朗、意大利及美国等国家和地区也相继呈现感染病例的迅速上升趋势,有向周边蔓延的风险。COVID 19有较强的传染性,主要传播途径包括飞沫传播、接触传播和潜在的气溶胶传播[1],前期报道的医务人员感染率占院内总感染的29%[2],极易发生院内传播。     

基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案的构建

目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下面积是0.995,灵敏度为100%,特异度为96%,对病情识别的最佳截断值为4分,一级监护(0～3分);二级监护(总分4～6分或单项分≥2分);三级监护(总分7～8分或单项分≥3分或全身麻醉术后6 h内;四级监护总分≥9分),基于校正MEWS评分的信息化预警评分系统分为:评估数据采集,校正MEWS评分的自动计算、各级监护预案自动触发,监护方案智能提醒2个模块,在此基础上形成了术后患者信息化预警监护方案。结论基于校正MEWS评分的信息化预警监护方案,可为实现患者病情快速、精准化识别及医护沟通提供标准化工具,能够助力于护理人员临床实践,深化护理服务模式内涵建设。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效

<正>特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,占成人原发性肾病综合征的25%。IMN的预后差异很大,表现为肾病综合征的IMN患者肾功能容易恶化,为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三医院长期以静脉滴注环磷酰胺联合口服糖皮质激素治疗IMN患者,部分患者因考虑免疫抑制剂的不良反应单用糖皮质激素治疗。现回顾性分析该院IMN     

高温季节急诊护士压力源的调查分析与对策

目的：了解高温季节急诊科护士的压力状况，并与普通时节的比较对照，同时参照护士的病假情况调查，在此基础上提出相应对策。方法：分别在2006年5月与7月对我院在职急诊护士及参加过急诊护理工作的人员进行抽样调查，并调查2006年我院急诊科护士病假情况，进而比较分析。结果：护士在高温季节的压力明显高于平时。结论：高温季节是急诊护士压力相对较大的时节，建议管理者高度重视高温季节急诊护士的压力问题，切实采取有效措施，维护她们的身心健康。     

经鼻超细电子胃镜的临床应用

目的 探讨经鼻超细电子胃镜的临床应用价值与操作技巧.方法 1228例患者进行了经鼻超细电子胃镜检查,并注意贲门、十二指肠降部、胃底贲门反转及小标本活检的操作技巧.结果 一次性送镜成功检查1151例,成功率为93.7%;A级观察例数为1 211例,A级观察率为98.6%.结论 经鼻超细电子胃镜检查术具有一定的可行性、耐受性和安全性.     

儿童变应原调查及防治对策

目的检测苏州市吴中区儿童变应原种类,为本地区儿童变态反应性疾病的防治方案提供科学依据。方法应用阿罗格点刺液,对220例变态反应性疾病患儿进行14种吸入性变应原及4种食物变应原皮肤点刺试验(SPT)。结果 220例SPT,180例阳性,阳性率81.82%,18种变应原以粉尘螨、屋尘螨最高,其次为狗上皮、猫上皮、真菌、豚草。吸入组:以尘螨阳性率最高,为70.91%(156例),其中年龄3个月～3岁组为51.52%,>3、≤7岁组为75.76%,>7、≤14岁为85.45%,三组之间差异有统计学意义(P<0.05);男性的阳性率为73.28%,女性的阳性率为68.27%,两者无统计学意义(P>0.05)。食物组:以鸡蛋阳性率最高,为10.91%(24例),其中年龄≤3岁组为33.33%,年龄>3岁为1.30%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论吴中地区变态反应性疾病患儿多对2种及2种以上变应原过敏,最常见变应原为屋尘螨、粉尘螨,过敏率随年龄增加而升高,与性别无关;宠物狗已占较高比例应予以关注。食物过敏所占比例小,以婴幼儿为主,随年龄增加而减少。在治疗过程中可针对性地采取有效的避、忌、替、移等防治措施,测试结果对脱敏治疗亦具有重要的指导意义。SPT方法简单、方便、经济值得推广。     

老年人食管内镜黏膜下剥离术后胃食管反流的初步评价

目的评估老年人的食管病变在进行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）3个月后的胃食管反流情况。方法回顾性调查60岁及以上行食管ESD术后3个月及以上的患者烧心、反酸等症状的发生情况,用胃食管反流病症状量表进行评分。记录患者年龄、病变位置、大小和来源,分析软件SPSS17．0。结果共有144例患者完成了随访,其中男性86例,女性58例,中位年龄65岁（60—80岁）。食管病灶大小0．4-10cm,中位数2cm。病灶下缘距食管胃结合部0—21．5cm,25％和75％位数值分别为4．1cm和12．0cm,中位数值为8．0cm。有胃食管反流症状者40例（27．8％）,诊断为胃食管反流病者11例（7．6％）。女性较男性患者容易发生胃食管反流症状（P=0．028）,病灶下缘距离食管胃结合部〈2．0cm者较2．0cm以上的患者更容易发生胃食管反流病（P=0．011）。结论食管病变的ESD手术3个月后部分老年患者出现胃食管反流症状和食管炎,距离食管胃结合部2cm以内的病灶ESD术后患者可能容易发生胃食管反流病。     

黄芪对糖尿病大鼠肾皮质TGF-β表达的影响

目的观察黄芪对糖尿病肾病（ＤＮ）的作用。方法以ＳＴＺ诱导糖尿病动物模型，采用免疫组化和ＲＴＰＣＲ检测方法观察黄芪对糖尿病大鼠肾皮质ＴＧＦβ蛋白、基因表达的影响。结果糖尿病大鼠肾皮质ＴＧＦβ免疫染色强度比未治疗大鼠明显减轻，ＴＧＦβｍＲＮＡ水平比未治疗大鼠明显下降（Ｐ＜０．０１），黄芪与开搏通合用可增强上述作用。结论黄芪可抑制糖尿病大鼠肾皮质ＴＧＦβ的过度表达，其防治ＤＮ发生、发展的作用机制可能部分是通过抑制ＴＧＦβ的过度表达。     

怡心饮对糖尿病心脏病大鼠心肌CTGF-mRNA和MCP-1mRNA表达的影响

目的观察怡心饮对糖尿病心脏病大鼠心脏单核趋化因子1(MCP-1)和结缔组织生长因子(CTGT)mRNA表达的影响。方法运用高糖高脂饲料加链脲佐菌素腹腔注射建立大鼠2型糖尿病心肌病模型,分为怡心饮高剂量组、怡心饮低剂量组、生脉饮对照组、正常组、模型组。灌胃治疗8周后,观察糖尿病心肌病大鼠的心脏单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA的表达,以及血清结缔组织生长因子的变化,分析其减轻大鼠心肌病变的机制。结果怡心饮能明显降低大鼠心肌单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA表达,降低大鼠血清结缔组织生长因子含量。结论怡心饮对糖尿病大鼠心肌病变有一定的改善作用,其作用机制可能与降低单核趋化因子1和结缔组织生长因子mRNA的表达有关。     

4例艾滋病孕妇剖宫产术的护理及随访

1临床资料4例艾滋病（AIDS）孕妇,平均年龄25．5岁（22-28岁）。初产妇2人,经产妇2人。在早孕常规检查时被确认艾滋病病毒（HIV）阳性3例,确诊为HIV感染后怀孕1例。AIDS孕妇在入院时都表现有坐立不安、失眠等不同程度的焦虑和恐惧临床症状。