POLYMORPHISM OF ANGIOTENSIN Ⅱ TYPE 1 RECEPTOR GENE IN ELDERLY PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION

Objective To detect the A/C1166 polymorphism of angiotensin Ⅱ type-1 receptor (AT1 R) gene in essential hypertensive elderly.MethodsThe A/C1166 polymorphism of AT1 R gene was assessed by polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism (PCR RFLP) in a case control study of 87 essential hypertensive elders (EH) and 55 normotensive elders (NT).ResultsThe genotype frequencies of AA, AC, CC were 0.805, 0.161, 0.034 in EH group and 0.927, 0.073, 0.000 in NT group respectively. The frequency of C1166 allele was higher in EH group (0.115) than in NT group (0.036)(P＜0.05).ConclusionThe results indicate that A/C1166 polymorphism of AT1 R gene may be associated with essential hypertension in elderly.     

护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用

目的 探讨在血液透析深静脉留置导管管理中加强护理干预的效果,以供临床参考.方法 将我院2010年1月～2012年2月收治的122例采用深静脉留置导管进行血液透析的患者随机分为两组,Ⅰ组患者在给予一般的换药护理方法,Ⅱ组患者在Ⅰ组患者基础上,给予综合护理干预,比较两组患者发生并发症情况.结果 Ⅰ组患者发生感染、血栓、脱管共13例,Ⅱ组患者发生2例,Ⅱ组患者明显少于Ⅰ组患者,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用综合护理干预能够减少血液透析深静脉留置导管患者的并发症,优化护患关系,提高护理质量,值得在临床推广使用.     

卡托普利对冠心病左室舒张功能的影响

17例冠心病患者(男性12例,女性5例,平均56±6a)采用多普勒血流图,在用卡托普利12.5mg, tid, po×4wk,测定治疗前后左室舒张功能参数,并作对比。治疗4wk后,在心绞痛组,E峰增加,A峰下降,DC增快;在心肌梗死组,A峰与DC均无明显变化。提示卡托普利可改善左室舒张功能。此外,该药可降低血压,但心率变化不大。     

老年心脑血管疾病患者心血管危险因素与认知功能的相关性研究

目的　研究心血管危险因素综合评分对患心脑血管疾病的老年人认知功能的影响。方法　冠心病和 /或脑血管病连续住院患者 53例 ,年龄 64～ 87岁 (平均 74.87± 5.99岁 )。心血管危险因素采用 SMART危险因素评分法 (SMART risk score) ,认知功能测试采用 MMSE《中国成人智力量表 (CISA)》及《临床记忆量表》。所得结果进行相关性分析。结果　心血管危险因素评分与 MMSE总分、智力商百分位呈负相关 (r=- 0 .31 ,r= - 0 .30 ,P<0 .0 5)。 CISA分测验中血管危险因素与问题解答、词义分辨和分类概括三项分测验明显负相关 (r=- 0 .44,r=- 0 .31 ,r=- 0 .31 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5,P<0 .0 5) ;A因素 (语言 -理解因素 )及言语智力商与血管危险因素的相关性分析亦呈负相关 (r=- 0 .43,r=- 0 .32 ;P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。《临床记忆量表》中指向记忆、联想学习、人像特点联系回忆三项分测验与血管危险因素呈负相关 (r=- 0 .34,r=- 0 .32 ,r=- 0 .35;均为 P<0 .0 5)。结论　老年心脑血管疾病者心血管危险因素聚集与认知功能存在负相关关系 ,血管因素更易影响患者语词方面的理解、表达和记忆功能。该结果可初步为防治老年人认知功能的下降提供依据。     

冠状动脉病变伴左室功能良好者高度危险性的识别

冠心病但左室功能良好者通常预后较好,然而其中部分患者仍有心肌梗塞、猝死或充血性心力衰竭的高度危险性,运动试验可以检出这些高危病人。     

血管紧张素Ⅱ—1型受体基因多态性与老年原发性高血压水平的关系

目的研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(ATl-R)基因A/C1166多态性与老年原发性高血压(EH)血压水平的关系。方法应用PCR-RFLP技术检测87例老年EH患者和55例正常老年人的AT1-R基因A/C     

老年患者1000例超声心动图分析

目的 了解老年人常见心血管基础病因以及导致的心脏结构与功能的改变。方法 对1000例老年人行超声心动图检查,按年龄、病因分组,分别测量左房内径（LAD）、短轴缩短率（FS%）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、右室舒张末左右径（RVDd)、右室收缩末左右径（RAD）、舒张早期最大流速/心房收缩期最大流速（E/A）。结果 患者主要集中在60～69岁、70～79岁2个年龄组,病因主要集中在冠心病（39.3%）、高血压病（18.5%）。LAD、E/A,在60～69岁、80岁以上年龄组差异显著,冠心病、高血压病组LAD均明显高于对照组,高血压病组的IVST、PWT明显增高,E/A在各组均小于1,尤以冠心病,高血压病组为低。结论 年龄及各种心血管疾病可影响心脏结构和功能的改变。     

老龄化时代老年医学发展的展望

人口老龄化在全球范围内正在加速,1985年法国65岁以上人口的比例已超过7%,成为世界上第一个老龄化社会的国家.     

伴随病影响老年高血压患者认知功能和日常生活能力

目的探讨老年高血压患者中冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症等因素与认知功能和日常生活质量的相关性。方法常规体检中随机抽查60~93岁老年人542名[平均年龄(73.6±6.8)岁],其中男性:494例;女性:48例,检测血压、血糖和血脂,同时进行简易精神状况量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)的测试,将所得结果用SAS6.12版统计软件分析。结果结果显示高血压组321例(59.2%),非高血压组221例(40.8%)。高血压组中合并冠心病125例(38.9%)、合并脑中风60例(18.7%)、合并高脂血症193例(60.1%)、合并糖尿病88例(27.4%)、联合合并高脂血症与糖尿病58例(18.1%),以合并冠心病、脑卒中、糖尿病较非高血压组明显增多(P<0.01)。高血压组ADL成绩(23.3±7.9)明显高于非高血压组(21.6±4.7)(P<0.05),两组MMSE评分无差异。高血压按是否合并糖尿病、高脂血症分组后进行认知功能评分,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)最高,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)(P<0.01)、高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最显著。结论用MMSE法评估老年高血压与非高血压组发现两组认知功能状况无显著差异。日常生活能力降低,可能与高血压者心、脑血管意外事件并发率高有关。老年高血压并存糖尿病认知功能明显降低,提示糖尿病是影响认知功能的独立危险因素。并存高脂血症者降脂治疗对认知功能有改善。     

改良式吸附法无肝素血液透析临床观察

目的:探讨改良式吸附法无肝素透析(HCHD)的可行性.方法:对39例高危出血倾向的维持性血液透析(MHD)患者行HCHD 80例次,31例高危出血倾向的MHD患者行低分子量肝素(LMWH)抗凝法血液透析72例次,两组进行比较.结果:两组透析前后电解质变化明显(P＜0.01),Kt/V均＞1.2,组间比较无统计学差异(P＞0.05).透析器和血管路凝血发生率组间比较无统计学差异.LMWH组透析后活化部分凝血酶原时间(APTT)轻度延长(P＜0.05),内瘘穿刺点压迫止血时间延长,两组比较有统计学差异(P＜0.01),LMWH组透析后新的出血灶发生率为8.33%.结论:HCHD透析效果确切,简便安全可行.