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61.
目的 通过区域中心医院临床药师与社区卫生服务中心临床药师协同管理的模式,提高门诊糖尿病病人的用药依从性、血糖达标率以及解决病人的药物相关问题。方法 收集前来中心医院及社区就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病病人信息,录入慢病管理系统(小程序),对应的社区药师和(或)中心医院药师进入慢病管理系统,每两个月对病人进行随访、干预,全程共6个月,评估病人干预前后用药依从性(Morisky评分)、血糖达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果共入组糖尿病病人132人,失访4人。随访期间,病人的平均依从性评分依次提高0.34、0.09和0.20;第2个月随访时的血糖达标率较入组时,第4个月较第2个月都有显著提高(P<0.05);共解发现药物相关问题145例次,提出干预方案220条,最终解决或部分解决药物相关问题115例次。结论 采用中心医院药师和社区药师的协同管理模式对糖尿病病人进行慢病管理,可以高效提高病人依从性、提高病人血糖达标率以及解决病人的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。  相似文献   
62.
目的:分析给予老年慢性阻塞性肺气肿患者优质护理的价值.方法:纳入2020年1月到2021年3月的老年慢性阻塞性肺气肿患者,选择88例,以抽签法分为两组(甲组,优质护理,44例;乙组,常规护理,44例),分析满意度、肺功能.结果:乙组护理满意度评分、肺功能指标低于甲组(P<0.05).结论:通过给予老年慢性阻塞性肺气肿患...  相似文献   
63.
目的了解汉族儿童肝豆状核变性(WD)患儿的临床表型与ATP7B基因突变的相关性。方法以2005年7月至2012年12月就诊于复旦大学附属儿科医院确诊WD患儿为研究对象,按起病部位分为肝病型和神经型,以临床表现分为临床型和亚临床型。采用PCR技术扩增ATPTB基因全部外显子并直接测序。提取临床表型和基因型的信息;分析两者之间的相关性。结果52个无亲缘关系家庭的53例WD患儿进行分析。肝脏损害52例(98.5%)。肝病型41例,神经型12例;临床型19例,亚临床型34例。①肝病型A¨升高明显;神经型24h尿铜水平、胆汁酸水平和K—F环阳性率均显著高于肝病型;亚临床型起病年龄、ALT或AST异常率显著高于临床型;24h尿铜水平、胆汁酸升高比例和K·F环阳性率显著低于临床型。②53例WD患儿ATP7B基因外显子序列分析发现致病性突变等位基因97个,突变频率为91.5%。纯合突变8例,复合杂合36例,杂合突变9例。错义突变23种,插入/缺失突变8种,无义突变2种,剪接突变3种。③错义突变与非错义突变,纯合突变与杂合突变患儿在起病年龄、K—F环阳性率、铜蓝蛋白水平、24h尿铜水平和ALT、AST异常率等方面差异无统计学意义。④3种高发突变P.Arg778Leu(35.O%,34/97)、P.Pr0992Leu(15/97,15.5%)和P.Ala874Val/Pro(5/97,5.2%)在临床型和亚临床型、肝病型和神经型问的分布差异无统计学意义。⑤纯合、错义和错义+剪接突变在临床型和亚临床型、肝病型和神经型间的分布差异无统计学意义。结论WD患儿几乎均有肝脏受累,多以肝病表现起病。ATPTB常见突变为P.Arg778Leu、P.Pr0992Leu和P.Ala874Val,常见基因型和临床表型间未发现显著相关性。P.Ala874Val/Pro突变患儿起病年龄较低,剪接突变对血清铜蓝蛋白影响较小。  相似文献   
64.
促进社区精神病患者康复监护责任制度实施的调查   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:调查评估社区精神病患者实施监护责任制度现况。方法:于2003-01/03对宝山区已签订监护责任书2年以上的精神病患者和监护人相关情况调查,样本均为确诊的符合中国神经精神疾病诊断标准和上海市精神卫生工作领导小组规定管理分类为Ⅰ,Ⅱ重点精神疾病患者。从16个街镇6411例患者中经随机抽调630例,其中已签订监护责任书组447例,未签订监护责任书组183例,进行对比分析。调查表(自编),调查内容:被监护人为目前病情及近二年病情复发情况、劳动生活能力、治疗情况、被监护的满意和目前影响社会治安等项目。监护人为一般情况、健康情况、监护能力、照顾患者时间、掌握病情变化及药物副反应等项目。结果:630例患者均进入结果分析,无脱落者。①签订与未签订监护责任书中被监护人相关因素出现率比较:已签订监护责任书患者较未签订监护责任书患者2001,2002年病情复发率明显下降(26.0%,42.1%);监护人对被监护人持续照顾时间长(88.7个月,43.3个月);监护人认为监护主要对被监护人的监视率也偏高(5.2%,1.1%)。②193例复发患者中签订与未签订监护责任书两者相关因素出现率比较:已签订监护责任书患者较未签订女患者的病情复发与月经关系不清楚率明显下降(1.8%,12.9%)。③监护人状况:监护人文化程度,已签订监护责任书监护人文盲略多(父母亲)(20.8%,10.9%);大学文化占的比例少(3.6%,7.6%)。结论:已签订监护责任书的监护人观察病情变化细致、周到、能及时采取预防措施,可有效减少患者病情复发和精神活动衰退,提高患者生活质量,提高社区精神病患者康复水平。  相似文献   
65.
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,病理诊断以胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎症。随着内窥镜的逐渐完善与成熟,CAG已经成为临床常见病、多见病。但其往往合并胃粘膜的其他病理改变,如胃粘膜充血、糜烂、溃疡,肠上皮化生以及不典型增生。后两者的胃粘膜病理改变又称为癌前病变。慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%~1%,伴肠化者癌变率为1.9%[1]。早发现,早干预,早治疗是治疗本病的关键。笔者跟师阮玉东主任中医师,学习以中医理论为指导,正邪相争消长盛衰发展过程分阶段来明晰本病的病机病理,从而治疗CAG,取得不错的临床疗效,现总结如下。  相似文献   
66.
全科医学的社区实践教学   总被引:1,自引:0,他引:1  
本文根据全科医学的特征和原则探讨了社区实践教学在全科医学教学中的作用和地位。笔者认为,同传统的医学教育模式相比,全科医学更强调社会、家庭和心理因素在疾病预防和治疗中的作用。合格的全科医生除了能进行常见病、多发病的诊治外,还必须具各处理社区、家庭问题及个人行为和心理问题的能力,这些能力的培养很难通过传统的课堂讲授的方式来解决,只有进行社区实践才能获得。文章介绍了我校94级全科医学教改试点班社区实践教学的具体做法,并就存在的问题提出了建议。  相似文献   
67.
目的 探讨子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)的临床表现、组织学类型及治疗.方法 结合1例子宫恶性中胚叶混合瘤伴肝腹腔转移患者的临床资料并进行文献复习.结论 子宫恶性中胚叶混合瘤MMMT临床表现缺乏特异性,主要表现为不规则阴道流血,诊断性刮宫对其确诊有较大的...  相似文献   
68.
69.
【】 目的 转变护理模式,以患者为中心,以整体责任制护理模式为病人提供优质护理服务,提高患者的满意度。方法 采用医院和自制的问卷调查表,对105名住院病人进行调查。输入计算机,采用spss11.0软件进行频数、百分率的计算。结果 将优质护理服务中的各个环节细化,调查患者对护士服务的满意度。结论 通过采用责任制护理模式的优质护理服务,提高了患者对护士工作的满意度。  相似文献   
70.
多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值   总被引:15,自引:2,他引:15  
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。资料与方法 随机选择 4 0例无胰腺疾病患者 ,进行平扫及三期 (动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度 ,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度 ,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况 ;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度 ,并行统计学分析。结果 三期增强扫描中 ,胰腺期胰腺实质密度较平扫提高程度最为明显 ,胰腺期与动脉期及胰腺期与肝脏期 ,差异均非常显著 (P <0 .0 0 1)。对于胰周大动脉显示率 ,动脉期与胰腺期无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而对其显示程度 ,则差异非常显著 ,动脉期明显优于胰腺期 (P <0 .0 0 1) ;对于胰周大静脉、胰周主要动、静脉的显示率及显示程度 ,动脉期与胰腺期则均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 MSCT胰腺检查 ,一般宜行三期增强扫描 :动脉期、胰腺期及肝脏期 ;若已于MSCT检查前明确为不可切除性胰腺癌 ,亦可行双期增强扫描 :胰腺期及肝脏期。  相似文献   
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