MRC在评价胆系术后胆道并发症的应用价值

目的探讨磁共振胆道造影(MRC)在评价胆系手术后胆道并发症的应用价值。方法24例经临床和手术证实的胆系术后胆道并发症患者,行MR常规扫描同时行磁共振胆道造影检查。采用快速自旋回波重T2WI三维数据采集,最大信号强度投影(MIP)重建。结果胆-肠吻合术后吻合口狭窄4例,MRC表现为截断状、鼠尾状或串珠状狭窄。胆-肠吻合术后吻合口瘘2例,MRC能显示吻合口瘘道。胆囊切除加胆总管切开取石术后胆总管残留结石8例,胆总管狭窄4例,表现为边缘光滑锐利杯口状低信号充盈缺损,以及胆总管局限性、节段性狭窄。腹腔镜胆囊切除术后胆总管狭窄5例,胆瘘1例,表现为胆囊管平面胆总管向心性变窄,以及胆囊管残端过短,往往小于5mm。结论MRC作为一种非侵入性成像技术,能准确评价胆系术后胆道系统的各种并发症,具有很高的临床应用价值。     

微信公众平台在临床护理带教中的应用

目的 探讨微信公众平台在临床护理带教中的应用。方法 选取2017年1月至2018年1月于我院入科实习的60例护生为研究对象,按照随机数字法将其等分为对照组和研究组,对照组采用传统临床带教方法,研究组在对照组基础上采用微信公众平台带教。比较两组实习护生考试成绩、教学模式问卷调查评分、带教老师对实习护生综合能力满意度评分以及实习护生对带教老师的满意度。结果 研究组实习护生操作考试成绩、理论考试成绩、综合技能考试成绩均明显高于对照组(P 0. 05);研究组医学知识、学习兴趣、自学能力、实践操作、师生互动、学习负担各维度评分均明显高于对照组(P 0. 05),分析能力评分与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组带教老师对实习护生临床思维能力、交流能力、团队协作能力、护理综合素质各维度评分均明显高于对照组(P 0. 05)。研究组实习护生对带教老师满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论 微信公众平台带教方法可增强实习护生护理操作技能掌握程度,改善带教质量,提高实习护生对微信教学的满意度。     

原发性大肠恶性淋巴瘤的临床分析(附16例报告)

目的 探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断方法和疗效。方法 对16例原发性大肠恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 临床表现缺乏特异性,16例患者在术前确诊仅有2例。手术治疗16例,5年生存率50％。结论 临床表现、钡餐检查、纤维内镜、活检和剖腹探查等综合分析,可提高对本病的诊断率。对本病应采用比大肠癌更为积极的治疗措施。     

MSCTA在诊断肾静脉变异中的价值

分析多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对肾静脉（RV）变异的诊断价值。方法回顾性分析352例行腹部MSCTA检查患者,采用容积再现（VR）“血管生长”技术进行RV重建。结果352例共检出RV变异36例,检出率10.2%。双侧RV变异2例;右肾RV变异11例;左侧肾RV变异23例,包括主动脉周围型RV变异12例（3.4%）,完全性主动脉后位型RV变异6例（1.7%）;其他5例（1.4%）。结论MSCTA能清楚显示肾静脉变异,为临床提供解剖学资料。     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的 探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法。方法 对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析。结果 12例均为术后确诊，十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例，降部憩室伴出血7例，其中1例为第2次手术才确诊，有2例合并十二指肠球部溃疡，均治愈出院。结论 十二指肠憩室术前确诊较困难，术中探查尤为重要，探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致。不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血，有不同的治疗方案。     

3D DCE MRA诊断下腔静脉畸形

目的初步探讨三维对比增强磁共振血管成像（3DDCEMRA）在下腔静脉（IVC）畸形诊断中的价值。方法回顾性分析行腹部3DDCEMRA检查患者1040例，均使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Propeller LAVA）行血管成像,先采用最大强度投影（MIP）重建，疑IVC畸形者再行容积再现（VR）重建。结果1040例患者中共发现IVC畸形6例，发生率为0．58％。双IVC畸形4例，左位IVC2例。结论3DDCEMRA能清楚显示IVC畸形。     

CHOICE管理对青少年1型糖尿病患者血糖控制和社会交往的影响

目的引入CHOICE管理模式以期改善青少年1型糖尿病患者的血糖控制和社会交往情况。方法将2015年4月—2016年4月就诊于南方医科大学附属南海医院内分泌科的49例青少年1型糖尿病患者随机分为观察组(n=26)和对照组(n=23)。观察组采用CHOICE管理模式,对照组接受常规的健康教育。于干预前及干预第1、3、6和12个月后,比较两组患者的血糖控制和社会交往情况。结果干预1个月后,观察组在"对血糖控制的感觉"维度得分高于对照组(P0.05);干预3个月后,观察组在"糖尿病使我的生活变得困难"维度得分低于对照组(P0.05);但两组之间低血糖、严重低血糖和高血糖发生次数,以及在"糖尿病限制日常活动"的社会交往维度得分差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CHOICE管理模式可以有效改善青少年1型糖尿病患者的血糖控制和对社会交往的主观感受。     

3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值

目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值。材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)进行肾静脉重建。结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例。结论:3DDCEMRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据。     

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗临床疗效分析

目的 观察术中腹腔低渗热灌注化疗对进展期胃癌患者术后临床疗效.方法 将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗;等渗热化疗组31例,术中等渗热灌注化疗;对照组27例,术中腹腔不作任何灌注化疗.观察比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率.结果 手术并发症发生率三组患者间的差异性无显著性意义(P＞0.05).5年生存率低渗热化疗组64%,等渗热化疗组59%,显著高于对照组32%.但两个热化疗组比较,差异无显著意义(P=0.521),分别与对照组比较,P=0.0085和P=0.0321.低渗热化疗组9例复发,复发时间(24.6±9.7)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(15.6±8.7)个月;对照组15例复发,复发时间(10.2±5.2)个月.低渗热化疗组复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组,(分别为P=0.0021,P=0.0345),而等渗热化疗组晚于对照组(P=0.0425).结论 低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗.     

排泄性磁共振尿路成像在泌尿系疾病诊断中的价值

目的:探讨对比增强磁共振尿路成像(排泄性MRU)在诊断泌尿系疾病方面的价值.方法:选择经手术病理和影像学检查证实的泌尿系结石20例、肾盂旁囊肿6例、肾盏憩室1例、膀胱憩室3例和输尿管移行细胞癌4例,均先行磁共振尿路成像(常规MRU),然后增强扫描后延迟至5、10和20 min行排泄性MRU,显示不良者4 h后再扫描一次.将两者源图像分别进行最大强度投影(MIP)重组,并分别独立诊断,对两者结果进行对比分析.结果:排泄性MRU尿路显示清楚 5 min 5例,10 min 25例,4 h 4例.两者定位诊断符合率均为100%.排泄性MRU均能作出准确定性诊断,常规MRU准确定性诊断分别为泌尿系结石17例(17/20)、肾盂旁囊肿2例(2/6)、膀胱憩室3例(3/3)、输尿管移行细胞癌2例(2/4).结论:排泄性MRU能清楚显示尿路形态变化及、排泄功能,有利于尿路疾病的诊断.