CHOICE管理模式对1型糖尿病青少年患者血糖控制和社会交往的影响

目的 评价CHOICE管理模式对T1DM青少年患者血糖控制和社会交往的影响。 方法 采用方便抽样,用随机数字法将门诊就诊的T1DM青少年患者分为实验组(26例)和对照组(23例)。实验组采纳CHOICE管理模式教育,对照组接受常规的管理方法。采用问卷调查两组T1DM青少年患者在干预前、干预1、3、6和12个月后的血糖控制和社会交往情况。结果 干预1个月后,实验组在“对血糖控制的感觉”问题得分高于对照组(p﹤0.05)；在“感知糖尿病困难”问题得分低于对照组(p﹤0.05))；但是两组患者在血糖控制的其他方面(低血糖次数、严重低血糖次数、高血糖次数)和社会交往中的“糖尿病限制日常活动”的比较,差异无统计学意义(p﹥0.05)。结论 CHOICE管理模式可以有效改善T1DM青少年患者对血糖控制和社会交往的主观感受。     

小组负责制师资培训对基层医院临床护理带教能力的影响

目的探讨小组负责制师资培训对基层医院临床护理教学效果的影响。方法于2015年10月,采用问卷调查法,对参加我院师资培训的225名临床护理教师进行带教能力调查,并对164名护生进行满意度和不良事件调查。根据调查结果,成立师资培训负责小组、制定培训目标及课程设计,3个月后再次对带教教师和护生进行调查,了解培训效果。结果带教老师培训后,带教意愿、教学态度、教学能力,与培训前比较,差异具有统计学意义(P0.05);培训后,护生的满意度、不良事件发生率,与培训前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小组负责制师资培训能够极大的提高带教老师的教学能力,提高护生的满意度,降低护生不良事件的发生。     

授权能力对2型糖尿病患者生存质量的影响

目的探讨授权能力是否影响2型糖尿病患者生存质量,为临床开展针对性的健康教育提供参考依据。方法采用方便抽样方法,对58例住院的2型糖尿病患者的授权能力和生存质量进行调查。结果（1）患者的授权能力平均得分为（3．72±0．36）分,授权总分处于低、中、高水平的分别占13．8％、75．9％和10．3％;（2）患者生存质量的平均得分为（49．41±8．67）分,生存质量整体水平较低的患者占1．7％,中等水平占86．2％,较高水平占12．1％。糖尿病对患者心理／精神维度的影响最大,其次是生理维度,对社会维度的影响最小;（3）生存质量总分与授权能力呈负相关关系（r=-0．27,P〈0．05）;生存质量量表中的生理维度与治疗维度与授权能力得分呈负相关关系（r=-0．3～-0．38,P〈O．05）。结论2型糖尿病患者的授权能力及生存质量状况处于中等水平,患者授权能力越高,糖尿病对其生存质量的影响越小。     

胰源性区域性门静脉高压的MRA诊断

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在诊断胰源性区域性门静脉高压(PSPH)中的价值.方法 23例PSPH患者行中上腹部3D DCE MRA,工作站上采用最大强度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)进行血管重建.结果 23例PSPH均表现为脾静脉中断.侧枝循环血管:①胃冠状静脉(GCV)未受累及19例中,GCV 13例、胃短静脉(GSV)19例、胃结肠干(GCT)11例、胃网膜静脉(GEV)19例可见曲张,脾-肾静脉交通1例;②GCV受累4例中,均出现GCV、GSV、GCT、GEV曲张,脾-肾静脉交通3例.结论 3D DCE MRA能完整显示PSPH的异常血管细节.     

乳腺癌患者术后随访服务选择偏好与异质性分析——基于离散选择实验方法

目的 了解乳腺癌患者术后随访服务的选择偏好及支付意愿，为优化乳腺癌术后随访服务策略提供参考依据。方法 应用离散选择实验方法设计问卷，采用方便抽样法选取佛山市5所三级甲等医院232例乳腺癌术后患者为研究对象，构建混合Logit回归模型进行偏好分析。结果 影响乳腺癌术后患者选择偏好的属性有：随访人员、随访方式、随访频率、自付费用以及咨询内容等。效用最高组合方案为乳腺专科医生(乳腺专科护士)、面对面随访、提供社会心理学指导、每3个月随访1次、自付费用100元/次。不同年龄、文化程度、工作状况的患者对属性水平的偏好权重不同(均P<0.05)。结论 随访人员是乳腺癌术后患者最关注的属性，专科医生是首选，其次是专科护士；建议提升乳腺专科护士在随访服务中的作用，加强社区医疗的专科建设，尊重乳腺癌术后患者偏好，制订个性化随访服务方案。     

进展期胃癌根治术后TPN支持对机体细胞免疫功能的影响

为了探讨进展期胃癌施行根治性胃切除（ＲＧ），术后应用ＴＰＮ对患者细胞免疫功能的影响，我们分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的变化。结果显示，ＲＧ术后无论是否给予营养支持，均可见ＮＫ细胞活性，ＣＤ４＋细胞和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值明显升高，而ＣＤ８＋细胞明显下降，ＲＧ术后ＴＰＮ支持能使ＮＫ细胞活性、ＣＤ３＋细胞、ＣＤ４＋细胞、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值较非ＴＰＮ组显著升高。故作者认为，除胃癌切除术能改善患者免疫状态外，术后营养支持，包括应用脂肪乳剂，能进一步改善患者免疫状况。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断（附68例临床分析）

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法：分析68例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗。结果：60例术后早期炎性肠梗阻发生于术后1周内，保守治疗64例，肠梗阻缓解时间1－6周，平均12.2d，手术治疗4例。结论：对术后早期炎性肠梗阻应先行4－6周保守治疗，过期无缓解再行手术，这样可避免不必要的手术并减少后并发症。     

结肠癌泌尿道侵犯的MRI诊断价值

目的 探讨MRI尤其是排泄性MRU在诊断结肠癌侵犯泌尿道的价值。方法 回顾性分析经手术和病理证实的结肠癌侵犯泌尿道患者17例,均行常规MR扫描（包括T1WI、T2WI、MRU）,然后采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列（Propeller LAVA）行动态增强扫描,延迟10～20分钟行泌尿道成像,显示不良者延迟4小时再扫描一次。对Propeller LAVA原始图像采用多平面重建（MPR）和最大强度投影（MIP）行泌尿道重建。结果 17例结肠癌侵犯右侧肾盂2例;左侧输尿管12例,其中1例同时侵犯膀胱;右侧输尿管3例。排泄性MRU表现：（1）侵犯输尿管表现为管腔不规则逐渐变狭窄7例,突然狭窄、截断3例,肿瘤部分包绕输尿管8例,完全包绕2例,腔内充盈缺损2例;（2）侵犯肾盂、膀胱均表现为局部管壁增厚,与肿瘤间隙消失,腔内充盈缺损。结论 MRI结合排泄性MRU能清楚显示结肠癌与泌尿道的关系,对结肠癌侵犯泌尿道可提供准确的信息。     

3D DCE MRA诊断肾静脉主干变异

目的初步探讨三维对比增强MRA（3D DCE MRA）对肾静脉（RV）主干变异的诊断价值。方法回顾性分析使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Propeller LAVA）行腹部检查患者220例，均采用容积再现（VR）进行RV重建。结果220例共检出RV变异21例，检出率9．6％。右肾RV变异6例；左侧肾RV变异15例，其中主动脉周围型RV变异11例，完全性主动脉后位型RV变异4例。结论3D DCE MRA能清楚显示和诊断肾静脉变异。