复杂型胆管狭窄及其外科治疗

目的 探讨复杂型胆管狭窄外科治疗方法与手术适应证选择。方法 总结分析了1984年6月到2001年5月期间治疗的复杂型胆管狭窄357例。结果 术后死亡9例，手术死亡串2．5％。治愈出院的348例获l—12年随访，随访串80．7％。其中217例获6-12年随访，长期随访串62．4％。随访中14例死亡，总死亡串6．4％。随访优良串83．3％。结论 复杂型胆管狭窄是外科治疗中的难题，只有根据病人的不同情况来选择多种不同方法的联合手术，方可获满意效果。     

冷开水预防化疗病人口腔炎的观察

目的 了解冷开水漱口对恶性肿瘤患者化疗所致口腔炎的防治作用.方法 A组83例.采用冷开水漱口,B组104例,采用口灵漱口.分析并比较两组口腔炎发生率.结果 A、B两组在口腔炎发生率分别为25.3%（21/83）、29.8%（31/104）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 冷开水漱口与传统的治疗方法 一样能有效地预防恶性肿瘤化疗所致的口腔炎.     

脾脓肿（附13例报告）

脾脓肿是一种少见病，报告收治１３例，脓肿多数来源于远处细菌感染或因脾脏功能、结构缺陷所致。诊断主要采用Ｂ超、ＣＴ。脾切除为数理想治疗方法，但最终的预后取决于患者原发易感因素时脾脏感染的情况。     

进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响

目的 探讨进展期胃癌施行根治性胃切除术（RG）后应用全胃肠外营养（TPN）支持对患者免疫功能的影响。方法 将45例胃癌患者随机分为两组：静脉营养组（TPN组，n=26）每日供能150～200KJ／kg，供氮0．2g／kg，其中30％～40％非蛋白热能由10％脂肪乳提供，60％～70％由葡萄糖提供；对照组（非TPN组，n=19）每日供能150～200KJ／kg，均由葡萄糖提供，每日供氮0．2g／kg。两组术后静脉营养期间均无进食。分别在术前和术后9d检测患者外周血NK细胞活性和T细胞亚群的变化。结果 RG术后无论是否给予TPN支持，均可见NK细胞活性、CD4^＋细胞和CD4^＋／CD8^＋细胞比值明显升高，而CD8^＋细胞明显下降。RG术后TPN组NK细胞活性、CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD4^＋／CD8^＋细胞比值显著高于非TPN组（P〈0．01）。结论 除胃癌根治术能改善患者免疫状态外，术后营养支持包括应用脂肪乳剂能进一步改善患者免疫功能。     

胃肠道间质瘤38例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点及诊治的方法。方法 回顾性分析38例GIST患者的临床资料。结果 临床主要表现为腹部疼痛和腹部不适34例，腹部包块10例，消化道出血8例；病变部位胃20例，小肠14例，结肠直肠4例。38例患者均行手术治疗。结论 内镜以及影像学检查对GIST病变定位有重要作用。GIST的确诊依靠病理学检查。手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

基于人文医院建设思维打造公立医院志愿服务品牌的实践与探索

随着社会的发展和公民意识的觉醒,医院志愿服务已成为现代医疗卫生体系中不可或缺的组成部分,对提升服务模式、提高患者就医体验、树立医院社会公益性形象等方面发挥着重要的作用。文章通过基于人文医院建设思维,结合人文医院建设的内涵与目标,致力于打造医院志愿服务品牌,对志愿者管理体系、服务内容和流程等方面进行梳理总结,以期为医院志愿服务品牌建设规范化及系统化提供理论参考和指导。     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗 （附23例临床分析）

目的　探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗原则。方法　分析 2 3例术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果　 2 3例术后早期肠梗阻中 2 0例为早期炎性肠梗阻 ,18例肠梗阻发生时间在术后 1周内。腹胀 ,肛门停止排气、排便为主要症状 ,腹痛相对较轻。有 5例手术治疗 ,其中 3例为肠扭转 ,内疝等机械性因素所致 ,手术治愈 ;2例为早期炎性肠梗阻 ,术后再次发生炎性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻行保守治疗者 ,缓解时间为 4～ 2 6d ,平均为 11.2d。结论　术后早期机械性肠梗阻中约有 10 %为肠扭转 ,内疝等所致 ,诊断明确后应尽快手术 ,有 90 %为早期炎性肠梗阻 ,应先行 2～ 4周保守治疗 ,过期无缓解再行手术 ,这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

MRI对原发性肝癌碘油栓塞后残癌检出的价值

目的 对比分析22例原发性肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后残癌MRI与DSA检出能力,了解MRI对残癌的检出价值.方法 选择22例TACE治疗的HCC患者,共有残癌21例.TACE后1～2个月行MRI检查,MRI检查后2～7天行DSA.检查方法包括MRI常规平扫,三维MR增强血管成像(3D CEMRA)及动态增强扫描.DSA作为TACE术前常规检查.结果 21例残癌病灶最大直径1.5～4.8 cm,平均3.1cm,其中17例MRI与DSA相符(17/21).MRI发现残癌位于原发病灶边缘2例,DSA未发现.DSA发现残癌灶均位于肿瘤中心,可见到肿瘤血管及染色,而MRI未发现.结论 MRI是TACE术前了解残癌、侧支供血及随访检查的理想方法.     

掌医课堂APP对护士在职教育效果的影响

目的 探讨掌医课堂APP对护士在职教育的应用效果。方法 运用前后对照的方法,通过整群抽取佛山市某三甲医院2019年3月-2020年2月全院33个科室全体护理人员,针对运用掌医课堂APP培训后的护士学习动机、考核培训通过率、护士床边综合能力、晋升人数、课程及教学效果满意度、病人对护士满意度等数据进行统计与分析,与传统在职教育培训模式的效果进行比较,探讨掌医课堂对护士在职教育的应用效果。结果 实施掌医课堂APP培训后,该医院护士培训质量明显提高,护士培训参与率由88.4%上升到97.8%,护士考核通过率由94.93%上升到100%,护士床边综合能力评分由（83.09±2.76）上升至（90.71±3.83）,晋升人数占比由13.51%上升到27.87%,N1-N6级护士对课程及教学效果满意度由(78.19%±2.15%)上升至（93.50%±3.43%）,患者满意度由（85.36%±3.16%）上升至（88.62%±3.64%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用掌医课堂APP提高了护士在职教育的教学质量、护理服务质量及患者满意度,提升了医院教学管理水平。     

扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值初探

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值。资料与方法健康自愿者20名,经手术病理和随访证实的胰腺癌患者21例、慢性胰腺炎患者12例,分别行常规MRI和DWI检查。应用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)并采用采集空间敏感性编码技术(ASSET),取b=0和600s/mm2获得DWI图像。分别测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)值,行配对t检验。结果健康自愿者胰腺DWI呈中等信号,胰头、胰体尾部ADC值分别为(1.535±0.247)×10-3mm2/s、(1.643±0.375)×10-3mm2/s。21例胰腺癌肿瘤区DWI呈均匀或稍不均匀高信号,ADC值为(1.192±0.117)×10-3mm2/s。健康自愿者胰头与胰体尾部ADC值差异无统计学意义(P>0.05),胰头及胰颈部肿瘤患者胰体尾部ADC值与健康自愿者间差异有统计学意义(P<0.001),胰腺肿瘤ADC值与胰头及体尾部之间差异有统计学意义(P<0.001)。慢性胰腺炎DWI呈不均匀等或稍高信号,ADC值为(1.437±0.385)×10-3mm2/s,与胰腺癌间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI可以清楚显示肿瘤病灶及范围,ADC值的测定在一定程度上有助于胰腺癌的诊断。