175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析

目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19-88岁,平均年龄（49．74±15．24）岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月（强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此）。175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案。治疗过程中（前6个月每月1次,后18个月每2个月1次）对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施IX）TS管理。分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS13．0软件进行统计学分析。组问比较采用卡方检验。结果纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54．29％（95／175）。失败53例,失败率为30．29％;其中不良反应停药18例,治疗失败35例（含9例转为XDR-TB治疗）。丢失11例,丢失率为6．29％;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63．64％（7／11）,复治患者治疗成功率为62．65％（52／83）,其他复治患者（返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者）治疗成功率为44．44％（36／81）,三者间差异有统计学意义（X2=11．03,P=0．004）。患者采用标准化方案治疗的成功率为51．72％（45／87）,采用个体化方案治疗的成功率为56．82％（50／88）,两者差异无统计学意义（X2=0．46,P〉0．05）。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73．73％（87／118）,与6个月末痰检阳性18．18Voo（6／33）及未查痰的患者治疗成功率8．33％（2／24）做比较,差异有统计学意义（X2=55．73,P〈0．001）。结论全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。     

实时动态血糖监测在糖尿病治疗中的应用体会

应用实时动态血糖仪对住院糖尿病患者进行连续72h血糖监测。结果:全面记录患者72h血糖参数,及时发现了严重低血糖和高血糖。结论:实时动态血糖监测仪能有效解决糖尿病治疗中血糖监测的盲点,能指导医生更精准的制定和调整治疗方案,值得推广。     

社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率调查

目的了解湖州市社区全科医师糖尿病三级预防知识的知晓率。方法随机抽取湖州市16家社区卫生服务中心的社区全科医师进行糖尿病三级预防知识问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果被调查的社区全科医师糖尿病三级预防知识总体知晓率为47.4%,第一级预防知识知晓率为34.7%;第二级预防知识知晓率为46.8%;第三级预防知识知晓率为52.3%。其中饮食干预和并发症筛查知晓率较低,分别为19.1%和17.7%,糖尿病诊断和胰岛素治疗知晓率较高,分别为52.7%和58.7%。不同年龄、工作年限、学历和职称的社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论湖州市社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率普遍较低,需要加强对不同层次社区全科医师糖尿病三级预防知识的系统培训。     

急性呼吸窘迫综合征的炎症反应机制与中医调理

回顾了急性呼吸窘迫综合征促炎症-抗炎症反应机制的认识历程,反思单纯对抗性干预炎症介质策略的片面性和局限性。结合现代“炎症-抗炎症反应失衡”假说和中医阴平阳秘学说、扶正祛邪治则,提出中医免疫调理治疗的新设想。参考文献26篇。     

构筑预防职务犯罪屏障 为疾控的改革和发展服务

党十六届三中全会提出了“建立健全与社会主义市场经济体制相适应的教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系”的总体要求，如何进一步建立健全职务犯罪防范体系，为疾控体系的改革和发展提供一个良好保障，是摆在我们各级疾控机构面前的新课题。几年来，市疾病控制中坚持”标本兼治、综合治理”的方针，全面推进体制改革和制度创新，     

药物分析课的教学体会

药物分析是药学专业中的主要专业课程之一.它主要研究与发展药品质量的控制方法,是一门方法与实验应用相结合的学科.随着药学科学事业的迅猛发展,药物分析已渗透到各相关学科如药剂、药理、药化等研究领域中,特别是近年来我国实施的"中药现代化"行动中,对于中药材及中成药质量的综合评价并建立科学可控的质量标准,更体现了药物分析的重要性.     

脑弥漫性轴索损伤的分型及预后

本文报告５１例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ），约占同期重型颅脑损伤的１０３％。将５１例病人根据其临床表现及ＣＴ特征不同分成四个类型：皮质下型（Ⅰ型）、中央型（Ⅱ型）、脑干型（Ⅲ型）及混合型（Ⅳ型、Ⅳ型又分成Ⅳａ及Ⅳｂ两个亚型）。全组死亡２６例，死亡率５０１％。ＤＡＩ各型中以Ⅰ型预后为好，Ⅲ型及Ⅳｂ型预后最差。此分型方案能直接估计ＤＡＩ病情严重程度及预后。     

术后消化道瘘的诊疗探讨

目的：探讨术后消化道瘘的病因、预防、诊断及治疗的方法。方法：对我院20年来术后并发66例消化道瘘的原因、发生时间、临床表现、诊断治疗和结果进行综合分析，从中总结经验教训，指导今后临床实践。结果：消化道瘘的发生率占同期消化道手术的0.09％，术后发生时间平均4．6d。再次手术24例，占36.36％，保守治疗42例，占63.63％，全组死亡20例，占30．30％。结论：术者思想上应高度重视，认真负责地对待每一例消化道手术，充分作好术前准备，术中按常规细心操作，多数消化道瘘是可以防范的，术后加强临床观察，一旦发现消化道瘘应积极采取措施，包括瘘的彻底引流、肠道外营养支持、抗菌素及生长抑素的应用、加强护理、控制夹杂病的发生是降低死亡率的关键。     

傅立叶变换红外光谱结合化学计量学在微生物判别、分类、鉴定中的应用

目的：介绍傅立叶变换红外光谱（FTIR）结合化学计量学处理在微生物定性中的应用。方法：以国内外代表性的文献进行归纳综述。结果：微生物的红外信号上有很强的指纹特征，结合分级聚类分析（hierarchical cluster analysis,HCA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）和人工神经网络法（artificial neural network,ANN）等化学计量学方法，在细菌、酵母或其他微生物的判别、分类、鉴定和大范围筛选中中获得越来越广泛的应用。结论：FTIR技术具有简便、快速、易操作的特点，结合化学计量学处理，其研究领域不断扩大，正在成为微生物研究中的一个重要的工具。     

GC法同时测定盐酸美金刚片中四种杂质的含量

目的建立GC法同时测定盐酸美金刚片中4种杂质（杂质A、B、D、E）的含量。方法采用二甲基聚硅氧烷（Agilent 19091Z-213HP-1）柱（30m×0．32mm,1μm）,程序升温（初始温度120℃,以3℃·min-1的升温速率升至180℃,再以8℃／min的升温速率升至260℃,保持3min）,流速2．0ml·min-1,分流比8：1,进样量1μl,载气：氮气（恒流）;进样口温度220℃;FID检测器温度250℃。结果杂质A、B、D、E在1．34～50μg·ml。（r=0．9999）、0．76—50μg·ml。（r=0．9999）、0．45～50μg·ml-1（r=0．9999）、0．76～50μg·ml-1。（r=0．9997）范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率（n=9）分别为86．93％（RSD=1．68％）、89．91％（RSD=1．84％）、85．31（RSD=1．01％）、85．94％（RSD=4．96％）。结论该方法操作简单、快速准确,具有良好的稳定性和重复性,有效控制了盐酸美金刚片中4种杂质的含量。