住院医师培养制度建设对医师执业前景的影响

我国现有210多万执业医师和执业助理医师,2003年颁布的《执业医师法》明确提出建立我国医师资格考试制度和医师执业注册制度,加强了医师准入,对于防止非专业、低素质人员进入医师队伍有一定的保障作用。2011年7月2日国务院公布了《关于建立全科医生制度的指导意见》表明,     

伪品三金片的鉴别

通过对正、伪三金片性状、鉴别、检查、含量测定结果进行分析,考察了二者质量状况,探讨了三金片存在的主要质量问题,并提出了建议和对策。     

补肾健脾方对围绝经期及绝经期肥胖妇女体质量及性激素水平的影响

目的：观察补肾健脾方对围绝经期及绝经期肥胖妇女体质量及性激素水平的影响,并探讨体质量指数（ BMI）与性激素水平之间的相关性。方法将本院体检的120例围绝经期及绝经期肥胖妇女随机分为2组。治疗组60例采用补肾健脾中药口服治疗,对照组不予治疗。比较2组体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比及血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平。结果治疗组用药后,BMI、腰臀比较用药前均下降（P＜0．01,P＜0．05）,且与照组同期比较改善明显（P＜0．01）。治疗组用药后E2水平明显升高（P＜0．01）,FSH、LH水平均降低（P＜0．01）,且与对照组同期比较改善明显（P＜0．01）。结论补肾健脾方能降低围绝经期及绝经期妇女的BMI及腰臀比,能改善其性激素水平。     

加拿大医疗风险监测预警机制的循证评价——整合全国卫生资源,建立病人安全体系

目的循证评价加拿大医疗风险监测预警机制的现状及其防范措施，为我国医疗风险监测预警机制的制定提供决策依据。 方法根据本课题组统一制定的检索策略，检索国内外相关数据库和官方网站等，全面收集有关加拿大医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面的文献，并将文献分类分级统计和进行描述性分析。 结果共纳入文献15篇，其中官方文献10篇（占2／3），有确切研究方法文献5篇（占1／3），主要涉及医疗风险管理和评估、医疗差错和病人安全等内容。加拿大于2001年成立国家病人安全指导委员会，提出要求整合全国卫生保健资源，建立病人安全系统，创建病人安全协会以改善病人安全的建议。依托医疗相关机构如医疗保健协会和卫生事业监督委员会等，通过建立和改善病人安全管理制度，收集和发布相关信息、制定具体措施、与医疗组织和机构进行沟通、交流，分享最佳病人安全医疗行为和模式，加强继续教育培训卫生专业人员，完善法律法规程序，增强公民医疗差错意识等途径在医疗风险防范、病人安全保障和医疗质量提高方面，取得了一定的成绩。 结论加拿大医疗风险防范体系较为完善，所采取的措施及其成功经验，对我国整合全国有限的卫生资源、建立科学高效的病人安全系统、增强全民病人安全意识、降低医疗差错都具有重要借鉴意义。     

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及肌腺瘤临床研究136例

目的 :研究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫肌腺瘤的方法 ,疗效和结果。探讨其可能成为子宫肌瘤及子宫肌腺瘤的支柱疗法之一。材料与方法 :本组 136例患者 ,子宫肌瘤患者 12 5例 ,肌腺瘤患者 11例。其中 ,瘤体最大为 18.6× 17.8cm ,最小为 3.1× 3.5cm ,血红蛋白最低仅为 31g/L。月经过多、贫血、痛经、经期大小便异常、腰酸及下腹部下坠感等症状严重者 71例。有生育要求者 9例。合并高血压者 5例 ,合并肝功能异常者 6例。对所有病例行股动脉穿刺 ,肌瘤供血动脉插管和栓塞。结果 :操作成功率为 98.5 %。术后 1～ 6个月复查 ,患者的瘤体均有明显缩小 ,平均缩小为原来的4 6 .5 %。目前缩小最多的为栓塞前的 1.5 %。腹痛和经量增多等症状基本缓解。治疗总有效率为 97.8%。未发现严重并发症。结论 :子宫肌瘤栓塞治疗安全有效 ;创伤微小 ,适应征宽 ;并发症和后遗症少 ;保留生育功能 ,又不影响性生活和生活质量 ,可以成为一个很有前途的治疗方法。     

代谢综合征患者血清C反应蛋白水平的研究及吡格列酮的干预作用

目的研究代谢综合征患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化对病情、预后的价值。方法研究组和正常对照组各40例,治疗前进行各项指标的比较,包括BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、FBG、FINS、HBA1c、hs-CRP、IR、ISI等,然后将研究组采用吡格列酮干预,治疗并观察以上各项指标的变化。结果治疗前与正常对照组比较,研究组hs-CRP、FINS明显升高,BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、HBA1c、IR均有升高,HDL-C、ISI明显下降,差异均有显著性意义(P<0·01或<0·05);研究组治疗前后比较,hs-CRP、FINS明显下降,SPB、TG、FPG、HBA1c、IR均有降低,HDL-C、ISI上升,差异有显著性意义(P<0·01或<0·05),BMI、DBP、TC间差异均无显著性意义(P>0·05)。结论吡格列酮可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,改善β细胞功能,降低血糖、血压,升高HDL-C,降低TG,可抑制慢性炎症反应,降低hs-CRP,改善内皮细胞功能,进而全面的控制动脉粥样硬化,高血压,冠心病,糖尿病的发生发展,且服药方便,作用时间长,耐受性好,副作用小,为治疗代谢综合征安全有效的药物。     

美国飓风风险管理的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示--医疗风险系列研究之三

目的剖析美国飓风风险管理的经验和教训,为我周医疗风险监测与管理系统和机制的建立提供参考与借鉴模式。方法计算机检索EI数据库(1969-2005)、OVID数据库(1966-2005)、超星电子图书馆、官方网站如联邦紧急事务管理局、美国国家海洋与大气管理局和疾病预防控制中心等。由两人盲法按既定的纳入和排除标准获取并评价文献质量。结果共纳入分析文献227篇,电子图书1本。其中风险预测文献占73．13％。从1886年起有飓风相关记录;1950年制定了《灾害救济法》,之后形成各类政策;1979年成立了联邦紧急事务管理局,在飓风风险管理中发挥关键作用。美国飓风风险实行分级预警,预测预报主要由国家海洋与大气管理局负责。政府和非政府组织都积极参与应急反应,关注不同人群的生理和心理健康。Katrina飓风风险管理的失误在于决策失误和政治环境因素。结论美国飓风风险监测与管理体系较为成熟,但在风险防范方面仍存在某些不足。其经验和教训对尚处在初期阶段的我国医疗风险监测与管理体系的建立和运作具有一定的参考与借鉴价值。     

我国专科医师培养与准入制度研究中的问题和挑战

简要分析我国医学教育中存在的主要问题，概括发达国家和我国香港台湾地区专科医师制度的特点，总结正在进行的专科医师培训试点及试点推行过程中遇到的主要问题，提出了推进我国专科医师培养工作的建议。     

特发性血小板减少性紫癜输注血小板致迟发性溶血性输血反应一例

患者女 ,5 1岁。因反复牙龈出血伴皮肤瘀癍 2周 ,于2 0 0 0年 2月 1日入院。继往有血小板 (ＢＰＣ)减少史 15年 ,否认有外伤、手术、输血史。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 7/82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ。全身皮肤紫癜瘀癍 ,以双下肢显著 ,浅表淋巴结未及。双眼睑无水肿 ,左眼球结膜出血 ,巩膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆。口腔黏膜无溃疡 ,牙龈见少量渗血。胸骨无压痛。心、肺未见异常。腹软 ,肝脾肋下未及。血象ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 95 ,单核 0 …