老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系.方法 老年糖尿病患者(糖尿病组)260例,同期健康体检老年人(对照组)206例,均测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、纤维蛋白原和血压等,同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果 (1)糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL·C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)下肢动脉彩色多普勒超声显示,糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞,而且以膝关节以下节段性动脉病变为主,狭窄最严重的是胫前动脉,糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变(2条血管以上)、血管狭窄分别为205例(78.85%)、241例(92.69%)、60例(23.08%)和89例(34.23%),对照组分别为37例(17.96%)、51例(24.76%)、27例(13.11%)和3例(0.01%),差异有统计学意义(P<0.01);(3)回归分析显示,下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础,下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变.     

异位促肾上腺皮质激素综合征自发缓解

本刊将不定期刊登病例分析、特殊病例个案报告 ,以及临床研究动向、经验总结或问题讨论等方面的优秀学术性文章 ,欢迎投稿。——编者     

原发性肾上腺淋巴瘤致肾上腺皮质功能减退症一例报告

患者女,59岁;因恶心、呕吐、消瘦、皮肤色素沉着2个月余,于2003年12月31日入院.患者于2003年10月出现食欲差,经常恶心、呕吐,无发热、腹泻,喜咸食,自觉乏力;体重1个月下降10kg;同时发现皮肤变黑,以颜面、齿龈、掌纹色素沉着为著.2003年11月在当地医院检查,血Na 132mmol/L,K 4.1mmol/L,Cl-103mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)194.79mol/L(正常值0～10.1mol/L);24h尿游离皮质醇24.2μg(正常值30～110μg);CT示双侧肾上腺区占位性病变,质地均匀,左侧6.6cm×6.0cm,右侧7.3cm×3.1cm;X线胸片示陈旧结核钙化点;结核菌素(PPD)试验( ).诊为肾上腺皮质功能减退症(Addison病).     

纳络酮对正常人和Cushing病患者血N-POMC和皮质醇对CRH反应的影响

作者观察了7例Cushing病患者和6例正常人血N-POMC和皮质醇对静脉注射CRH或CRH加纳络酮的反应。Cushing病患者对CRH的反应与正常人相似;而在加用大剂量纳络酮之后,却没有如正常人一样出现进一步增高反应。纳络酮在正常人可能通过阻断类阿片肽对内源性CRH的抑制作用而使反应进一步升高;在Cushing病患者可能存在着更强的CRH抑制因素,因而加用纳络酮不起作用。     

异位ACTH综合征的细胞分子学基础及与临床的联系

异位ＡＣＴＨ综合征的细胞分子学基础及与临床的联系王子梅陆召麟郭爱丽１９２８年，美国Ｂｒｏｗｎ首先报道了１例由小细胞肺癌引起的柯兴综合征，从而揭开了异位ＡＣＴＨ激素分泌研究的序幕［１］。此后陆续有相似病例报告。直到６０年代初，由于肽类激素生化方面的研究...     

经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗Cushing病

本文报告了1981年6月～1985年3月间经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗28例Cushing病的经验,包括3例因蝶鞍环窦解剖学异常未能作垂体探查。25例作了垂体瘤切除术,取得良好效果。有效率为84％(21例),其中优良级17例(68％);减轻4例(16％),无效2例(8％),复发2例(8％)。无死亡.组织学发现垂体源ACTH腺瘤88％(22例)。本文还讨论了诊断、手术适应症、影响手术疗效的因素和手术并发症及其预防措施等。     

快速ACTH刺激试验及其初步临床应用

本研究以血浆皮质醇（血Ｆ）为指标，观察正常人、Ａｄｄｉｓｏｎ病、Ｓｈｅｅｈａｎ综合征及Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征患者对静注２５０μｇβ１－２４ＡＣＴＨ的反应。２０例正常人静注β１－２４ＡＣＴＨ２５０μｇ，血Ｆ显著升高。２例Ａｄｄｉｓｏｎ病病人对β１－２４ＡＣＴＨ刺激３天，均没有反应。１０例Ｓｈｅｅｈａｎ综合征病人，血Ｆ对β１－２４ＡＣＴＨ反应呈延迟或正常反应。１１例Ｃｕｓｈｉｎｇ病患者，血Ｆ对β１－２４     

库欣综合征、点状色素沉着

1 病历摘要 患者女,17岁.因脸变圆变红、生长迟缓3年余入院. 1.1 病史 患者于2003年无明显诱因逐渐出现脸变圆变红,无明显肤色加深,腹部肥胖,四肢相对变细.皮肤逐渐变薄,皮肤碰撞后易起瘀斑,无明显紫纹,四肢毳毛增多,唇上长胡须,全身乏力,双下肢肿,无软瘫发作.