中心静脉导管行心包胸腔闭式引流84例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采Seldinger法血管穿刺及导管输送技术 ,对 84例大量心包积液、胸腔积液病人进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例病人中 ,男 6 7例 ,女 17例 ;年龄 31～78岁 (5 4 8± 11 3岁 )。其中大量心包积液 13例 (肿瘤性 7例 ,结核性 6例 ) ,胸腔积液 71例 (肿瘤性 15例 ,结核性 5 6例 )。病程 1周至 6个月。1 2　方法1 2 1　穿刺部位　病人术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 ,心包穿刺时分别采用 2个穿刺点 :①以剑突与左肋弓缘交界处为穿刺点 ;②以胸骨左缘第 3、4肋间为穿刺点[1…     

谈医院药房质量管理的规范化建设

目的:探讨医院药房规范化管理。方法:介绍我院根据《湖南省药品使用质量管理规范(试行)》标准创建规范化药房的具体做法。结果与结论:只要医院各级领导认识到位,高度重视,措施得力,加强药房硬件、软件建设,建立并完善规范化的管理体系,全体员工共同努力,就能达到药房质量管理规范化目标。     

上海市某示范性高中学生心理健康素养与社会支持现况研究

目的了解高中生心理健康知识素养与社会支持状况,为有效开展心理健康教育和心理健康促进提供基线资料。方法对某校全体在校的474名高一、高二学生,采用社会支持评定量表和自制的心理健康素养认知情况调查表,作集中自填式问卷调查。结果 474名高中学生心理健康知晓率为64.19%,高二学生知晓率高于高一学生(χ~2=11.098,P0.01),不同性别与不同教学班学生的知晓率无显著性差异(P0.05)。社会支持评定总得分为(36.9221±3.6124),不同性别的社会支持评定得分有显著差异。学生接受心理健康知识的既往途径前三位分别是学校老师、网站、报刊;期望途径前三位是学校老师、报刊、网站。结论在高中德育教育工作中,应关注学生心理健康知识素养的知晓状况与社会支持力,发挥教师对学生心理健康教育的作用,促进学生心理健康。     

误诊为冠心病的非大块肺栓塞病人的临床分析

目的总结肺栓塞的诊断、抗凝治疗措施及误诊原因。方法回顾性分析25例误诊为冠心病的非大块肺栓塞患者的资料。结果25例患者初诊均以冠心病收治入院或从其他科室转入,最终确诊依赖于16排螺旋CT的肺动脉CTA,25例患者全部采用低分子肝素及华法令抗凝治疗,无1例死亡,临床症状较前均有明显改善。结论肺栓塞的临床误诊率高,诊断需要结合其他辅助检查综合判断,螺旋CT行肺动脉CTA检查是诊断肺动脉栓塞安全、敏感可靠的方法,只有通过提高临床医师的诊断意识,并利用有效的联合诊断策略,才有可能有效地提高肺栓塞的诊断正确率。     

机动水稻插秧机秧爪控制滑道的计算机辅助设计

本文根据水稻秧苗特点,定出机动插秧机秧爪在分插秧全过程的理想状态,归纳了秧爪尖相对运动轨迹的经验方程,从而得到控制滑道的中心线和轮廓线的方程并绘制出图样,计算过程由微型电子计算机完成。这一方法的成功,大大提高设计效率,将为插秧机同类型机构的优化设计提供参考。     

重症肺炎治疗进展

重症肺炎（ severe pneumonia,SP）是近年来提出的一个概念。强调了疾病的严重程度以及治疗的紧迫性。与轻症肺炎相比,其在治疗方案上有很大不同。近年来SP在治疗上已取得很大进展,但其病死率仍居高不下,应该引起医务工作者的重视。本文就SP的治疗进展作一综述。     

N端前体脑钠肽对重症患者住院期间预后的预测价值

目的：研究重症监护室患者中N端前体脑钠肽（NT-proBNP）对急性心力衰竭（AHF）和临床预后的诊断价值。方法：在228例重症监护室患者中进行回顾性研究,用KDIGO标准诊断急性肾损伤（AKI）,APACHE-Ⅱ评分评价病情危重程度,分析NT-proBNP与心力衰竭、急性肾损伤、病情危重情况的关系。结果：单纯AHF患者NT-proBNP水平与左室射血分数及心衰临床分级相关,但AHF+AKI患者及所有重症监护室患者NT-proBNP水平与左室射血分数无关。NT-proBNP水平与APACHE-Ⅱ评分相关（r=0.399,P=0.027）。在多变量Logistic回归模型中,NT-proBNP水平每升高200pg/mL,病情向APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症发展的风险增加44.2%（OR值95%可信区间1.107~1.748）,发生院内死亡的风险增加52.3%（OR值95%可信区间1.135~1.702）。经ROC曲线分析,NT-proBNP诊断AHF、APACHE-Ⅱ评分≥22分的极危重症和住院死亡的曲线下面积分别为0.634（95%可信区间0.540~0.712）、0.812（95%可信区间0.662~0.915）和0.847（95%可信区间0.742~0.925）。结论：对于AKI高发的重症监护室患者,NT-proBNP缺乏诊断AHF的临床价值,但是NT-proBNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素,其预后价值值得进一步研究。     

氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的近期预后观察

目的探讨急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者使用不同剂量氯吡格雷治疗的疗效及近期预后。方法所有临床确定为NSTEMI患者随机分为治疗组（n=80）和对照组（n=78）,治疗组用常规治疗加首次负荷剂量氯吡格雷300mg口服,随后2周每天150mg,之后每天口服75mg,对照组用常规治疗加氯吡格雷每天口服75mg,比较2组的疗效及近期预后。结果治疗组死亡、再梗死、中风、再发心绞痛、需要血运重建等联合终点事件治疗组与对照组分别为22.5%与41%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;2组发生出血并发症比较无统计学意义（P〉0.05）。结论给予负荷剂量且短期较大剂量使用氯吡格雷治疗NSTEMI具有更好的疗效且安全,能改善NSTEMI患者的近期预后。     

血浆脑钠肽对严重脓毒血症预后判断的临床意义

目的：通过检测严重脓毒血症患者血浆脑钠肽（brainpeptide,BNP）的水平,探讨其对严重脓毒血症患者病情严重程度的关系及预后判断的意义。方法选取江苏省宜兴市人民医院及安徽医科大学附一院2011年1月～2012年12月在ICU住院治疗的严重脓毒血症患者（n=64）,和一般感染患者为研究对象（n=60）,并选取同期入院的非感染患者为对照组（n=60）,所有患者于入院1 h内抽取静脉血送检,应用全自动免疫分析仪测定血浆BNP的水平。结果严重脓毒血症组血浆BNP水平明显升高,与一般感染组及对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。一般感染组血浆BNP水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论严重脓毒血症患者的血浆BNP水平较其他两组明显升高,且随着病情严重程度的加重而升高,说明严重脓毒血症患者在除外充血性心力衰竭因素时,临床上测定血浆BNP水平可以反映病情的轻重,有助于临床医生对脓毒血症进行早期诊断和严重程度分级。