胸腰段脊柱脊髓损伤患者术后功能恢复评价

目的 探讨胸腰段脊柱骨折术后患者的功能恢复和生活质量状况。方法 对49例胸腰段骨折术后患者采取门诊复查、信件、电话随访方式,通过疼痛、腰部活动范围、功能独立性、胸腰椎稳定性、日常生活活动能力(ADL)评定等评价功能恢复和生活质量状况。结果 疼痛,尤其是慢性疼痛,严重影响患者生活质量;因惧怕疼痛,影响了脊柱功能康复;与单纯胸腰段骨折相比,伴有脊髓损伤的病例功能恢复、生活质量差。结论 重视胸腰段损伤治疗的同时,更应该重视加强功能康复,对患者进行相关指导和教育。     

C型Lisfranc损伤的手术治疗

目的探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法和效果。方法 2005年8月至2010年5月共收治19例C型Lisfranc损伤患者,男16例,女3例;年龄18～59岁,平均42岁,术前CT三维重建均属于Myerson分型C型。所有患者均行切开复位内固定,采用钢板、螺钉、克氏针固定,Maryland足功能评分标准进行术后疗效评定。结果 19例患者于术后共获得11～36个月（平均26个月）随访,所有患者术后均无再次骨折脱位、内固定物断裂等并发症发生。Maryland足功能评分为68～92分,平均81分,其中优4例,良11例,可4例,优良率为78.9%。手术效果欠佳者主要表现为长时间行走中足疼痛、患足活动度减少。结论对于C型Lisfranc损伤重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态、牢固内固定是治疗的关键。     

辨证分期论治配合手术治疗髌骨骨折38例

目的:观察中西医结合治疗髌骨骨折的疗效。方法:采用辨证分期论治配合手术复位内固定及功能锻炼治疗髌骨骨折38例。结果:优良率94.74%。结论:本方法对本病有益气补血,活血祛瘀,消肿止痛,促进骨折快速愈合,减少并发症,促进功能恢复。     

多种内固定治疗胸腰段骨折疗效比较

胸腰段脊是柱骨折的好发部位，常伴有脊髓损伤，严重影响患者生存质量和劳动能力。近年来，治疗的趋势是早期进行切开复位内固定。自法国学者Roy—camille首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来，该技术已广泛用于脊柱骨折固定治疗。我院自1992年以来曾先后采用Harrington棒、棘突钢板、沈氏经椎弓根内固定装置、Dick钉和脊柱通用系统（USS）等多种内固定治疗胸腰段损伤患者，效果满意，总结报告如下。     

藤黄健骨丸联合关节镜手术治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的:观察藤黄健骨丸配合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例符合关节镜清理手术指针的膝骨性关节炎患者根据入院顺序随机分为对照组(单纯关节镜手术组A组,n=60)和治疗组(关节镜手术+藤黄健骨丸组B组,n=60)2组,A组单纯给予膝关节镜下清理手术,B组在A组基础上配合中医经验药方服用藤黄健骨丸治疗。比较2组治疗后的临床疗效、症状评分,记录治疗前后膝关节Lysholm评分及VAS评分情况。结果:将120例患者治疗前膝关节Lysholm评分及VAS评分数据统计比较,差异无统计学意义(P0.05);经治疗,2组患者在治疗后第1、4、7周膝关节疼痛的VAS评分分值均明显下降,且B组下降幅度较A组大;而第3、5、7周膝关节的Lysholm评分二者均有上升,且B组提升效果更加明显;治疗组的临床总有效率明显高于对照组。结论:藤黄健骨丸联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎,可以有效的减轻患者的临床症状及促进患膝关节功能改善,值得临床推广。     

中药溻渍疗法治疗早期跟骨骨折临床疗效观察

目的:探讨中药溻渍疗法治疗早期跟骨骨折的临床疗效。方法:选取65例跟骨骨折患者,按照随机数字表法分成对照组33例和治疗组32例。对照组使用特定电磁波谱治疗仪(TDP灯)治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药溻渍疗法进行治疗,记录总体治疗有效率、首次出现皮肤褶皱征的时间以及入院时与首次出现皮肤褶皱时足周径、踝周径的差值、视觉模拟量表疼痛评分(VAS疼痛评分)、不良反应发生率。结果:治疗组的总体治疗有效率为90.63%,高于对照组的81.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 治疗组入院时与首次出现皮肤褶皱时足周径、踝周径的差值高于对照组,治疗组首次出现皮肤褶皱征的时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 在治疗2 d后,治疗组患者足跟部VAS疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗组不良反应发生率为9.30%,低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究通过中药溻渍联合TDP灯的热辐射治疗,能够加快缓解肿胀、疼痛等临床症状,降低术前的住院时间,临床疗效显著,安全性高。     

锁定加压接骨板治疗股骨转子间骨折56例

<正>我院2007年1月～2009年12月应用股骨锁定接骨板治疗转子间骨折56例,效果满意,报告如下。临床资料1一般资料本组共56例,男32例,女24例,年龄42～76岁,平均61.08岁。左侧39例,右侧17例。骨折参照Tronzo和Evans的分类方法,分为5型:型9例,型11例,型20例,型10例,型6例;其中38例有不同程度的内科疾病。受伤距手术时间:最短3d,最长12d,平均6.1d。致伤原因:车祸     

壳聚糖支架复合嗅鞘细胞修复坐骨神经损伤

背景：嗅鞘细胞可促进中枢神经损伤修复。将壳聚糖与胶原结合制备复合工程材料,已经广泛应用于组织工程化神经导管的构建。 目的：探讨嗅鞘细胞复合壳聚糖用于治疗大鼠坐骨神经损伤的修复作用。 方法：建立坐骨神经缺损大鼠模型,用联合培养的原代培养大鼠嗅鞘细胞和壳聚糖支架连接于缺损处,设为嗅鞘细胞结合壳聚糖组;单纯壳聚糖支架组用单纯壳聚糖支架连接缺损;空白单纯壳聚糖支架组不作任何处理。 结果与结论：建模后1-4周分别检测大鼠坐骨神经功能指数,运动诱发电位潜伏期以及组织学检查发现,与嗅鞘细胞结合壳聚糖组大鼠坐骨神经功能指数显著升高（P〈0.05）,运动诱发电位潜伏期显著低于单纯壳聚糖支架组和空白对照组（P〈0.01）,且嗅鞘细胞结合壳聚糖组有新生的神经达到远侧端,周围少有炎症反应。说明嗅鞘细胞结合壳聚糖支架修复坐骨神经损伤效果较好。     

预损伤嗅黏膜对自体嗅鞘细胞体外培养的作用

目的：比较预损伤嗅黏膜与正常嗅黏膜来源的嗅鞘细胞生长特性和生物学活性的差异。 方法：雄性成年SD大鼠10只，随机分为嗅黏膜损伤组、正常组，5只/组。嗅黏膜损伤组大鼠麻醉后采用自制弯头针，深入鼻腔内直至鼻中隔后1/3处，针尖抵住鼻中隔后切割数下至出血，填塞酒精棉条压迫止血。正常组大鼠不做任何处理。伤后7 d取两组大鼠鼻中隔，将双侧鼻黏膜后1/3从鼻中隔刮下，胰酶消化后体外分离培养嗅黏膜嗅鞘细胞，调整浓度至1×109 L-1，采用改良NASH差速贴壁法进行纯化。 结果：嗅鞘细胞纯度达70%时，正常组需14 d，嗅黏膜损伤组需12 d。正常组培养7 d后细胞进入对数期，嗅黏膜损伤组培养5 d后细胞进入对数期，两组嗅鞘细胞进入平台期后生长趋于缓慢，数量维持在106左右。在细胞生长周期的相同时间点，嗅黏膜损伤组嗅鞘细胞活性大于正常组（t=19.001 3，P < 0.001），两组嗅鞘细胞分泌的神经营养因子3质量浓度基本相似 （P > 0.05）。 结论：预损伤处理嗅黏膜能够加快嗅黏膜嗅鞘细胞的增殖分化，且活性较高。