腹膜透析患者照顾者的生存质量及相关影响因素分析

目的:探讨腹膜透析患者及其照顾者的社会人口学资料、照顾者负担情况及心理状态与照顾者生存质量的相关性。方法:采用横断面调查方法,纳入2020年09月—2021年08月在中山大学附属第一医院随访的腹膜透析患者的照顾者。收集腹膜透析患者及照顾者的社会人口学资料和病情资料、照顾情况、以及照顾者负担情况、抑郁和焦虑状态、生存质量情况。采用多元线性回归分析腹膜透析患者照顾者生存质量的影响因素。结果:本研究共纳入腹膜透析患者照顾者273例。入组照顾者平均年龄(43.5±12.4)岁,男44.3%,患慢性疾病占11.4%,中位每日照顾患者时长1.0(0.5~2.3)小时,中位照顾患者总年限12.0(2.1~48.8)个月。照顾者中位负担得分10.0(4.0~19.0)分,中位抑郁得分2.0(0.0~6.0)分,中位焦虑得分1.0(0.0~4.0)分,平均生存质量总分(79.5±15.8)分。多元线性回归分析结果显示,照顾者接受九年及以上教育与较高的照顾者生存质量总分独立相关;而照顾者患慢性疾病、较长的每日照顾患者时长、较高的抑郁得分及焦虑得分与较低的照顾者生存质量总分独立相关(均P<0.05)。结论:腹膜透析患者照顾者生存质量低于普通人群。照顾者接受教育水平、患慢性疾病情况、每日照顾患者时长及负面情绪是其生存质量的独立影响因素。     

环孢素A联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的　探讨环孢素A(CsA)联合环磷酰胺 (CTX)治疗增生型狼疮肾炎 (PLN)的效果。方法　将1 1 7例PLN患者分为 4组 ,A组 (30例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CTX治疗 ;B组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松和CsA治疗 ;C组 (2 1例 ) :首次确诊为PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗 ;D组 (45例 ) :难治性PLN ,予泼尼松、CsA和CTX治疗。观察患者的LN活动指数、复发率和副作用。结果　A组和C组的疗效和复发率相似 ,均优于D组 ;C组和D组除高血压、牙龈增生和血尿酸升高的发生率高于A组外 ,其余副作用在 3组间无明显区别。B组在CsA减量或停药后 ,复发率明显高于其余 3组 ,但改用A组方案仍有效。结论　CsA联合CTX能有效治疗PLN ,且对难治性PLN有效     

长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床特征分析

目的 探讨长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床特征。 方法 回顾性分析2000年至2009年发生首次腹膜透析相关性腹膜炎患者315例,按发生首次腹膜炎时腹膜透析龄分为两组：A组（<36个月）261例,B组（≥36个月）54例。对两组相关临床资料进行比较。 结果 入组患者平均年龄（55.7±15.9）岁,男性占61.0%,基础肾脏病主要为慢性肾小球肾炎（54.6%）,其次为糖尿病肾病（20.6%）。发病时A组中位腹膜透析龄8.4个月;B组中位腹膜透析龄49.4个月。发生腹膜炎时,两组间血红蛋白、血清白蛋白和血钾水平差异无统计学意义,但两组血清白蛋白和血钾水平均低于正常值范围。两组腹膜炎最常见诱因均为换液操作接触污染（48.2%比45.2%）。剔除未做透出液细菌培养患者,两组革兰阳性菌分布情况差异无统计学意义,但B组革兰阳性菌对甲氧西林的耐药率显著高于A组（46.2%比19.1%,P = 0.035）。两组革兰阴性菌分布情况及超广谱耐药菌比例差异无统计学意义。B组真菌感染比例显著高于A组（17.8%比6.4%,P = 0.011）。B组初始治疗有效率及临床结局显著差于A组（均P < 0.05）。两组间革兰阴性菌及真菌腹膜炎治疗失败率差异无统计学意义,但B组革兰阳性菌、无菌生长及未作培养腹膜炎治疗失败率显著高于A组（23.1%比1.5%、46.2%比6.7%、22.2%比0%,均P < 0.05）。Logistic回归分析整体资料显示,真菌感染、发病时较长腹膜透析龄、较低血清白蛋白水平为首次腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的独立影响因素（P = 0.000、0.002、0.025）。 结论 长腹膜透析龄患者首次腹膜炎的临床结局较短腹膜透析龄患者差。较高真菌和其他耐药菌感染率以及营养不良是影响其疗效的主要因素。     

钾及钾通道在免疫中的作用

钾离子是机体内环境的最重要的阳离子之一,钾通道是钾离子转移至细胞外的主要途径,此二者不仅参与维持机体生理功能的作用,而且对机体免疫亦有调节作用。钾离子和钾通道参与了多种免疫细胞的活化及细胞的凋亡。在T细胞介导的自身免疫性疾病中,钾通道表达异常,选择性阻滞钾通道可以减缓疾病的发生发展。电压门控性钾通道已经成为治疗自身免疫性疾病的新靶点。