阵发性心房颤动患者血浆大内皮素-1水平与预后的关系

摘要：目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者入院时血浆大内皮素-1（Big ET-1）水平与预后的关系。方法纳入2010年4月—2013年12月我院收治的200例PAF患者,根据随访结果将患者分为存活组164例和心血管病死亡组36例。收集性别、年龄、Big ET-1等临床及实验室资料。采用Cox比例风险模型分析入院时血浆Big ET-1水平与PAF患者预后的关系。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积,评估入院时血浆Big ET-1水平对PAF患者预后的预测效力。采用Kaplan-Meier法绘制不同血浆Big ET-1水平PAF患者心血管病累积死亡率曲线,并采用Log-rank法进行比较。结果存活组在年龄、收缩压、高血压病史、慢性肾功能衰竭史、心力衰竭史、血浆BigET-1、血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）、左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例方面低于死亡组（均P＜0.05）,在肾小球滤过率（eGFR）、射血分数（EF）方面高于死亡组（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,入院时血浆Big ET-1水平升高是影响PAF患者心血管病死亡的危险因素（P＜0.05）。血浆Big ET-1水平为0.75 pmol/L时对预测PAF患者预后有一定价值。Kaplan-Meier分析结果显示,血浆Big ET-1＞0.75 pmol/LPAF患者心血管病累积死亡率高于血浆Big ET-1≤0.75 pmol/L PAF患者（P＜0.05）。结论入院时血浆Big ET-1水平升高与PAF患者心血管病死亡风险增加密切相关。血浆Big ET-1水平可作为预测PAF患者预后的重要生物学标志物。     

PBL联合Sandwich教学法在心血管内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨基于问题的学习（PBL）联合Sandwich教学法在心血管内科住院医师规范化培训（以下简称住培）中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月该院参加住培并轮转心血管内科的住培学员61名,按随机数字表法分为观察组（31名）和对照组（30名）。对照组采用传统教学模式进行教学,观察组采用PBL联合Sandwich教学法。比较2组教学效果及教学满意度。结果 观察组理论考试成绩为（78.0±4.7）分,高于对照组的（75.2±4.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在诊疗技术、临床思维能力、临床综合能力、协助能力方面考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组在人文关怀、体格检查技能方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在学习兴趣、课堂学习氛围、教学方法趣味性、临床思维训练、团队合作精神方面满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组在解决问题能力、课堂学习效率方面满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PBL联合Sandwich教学法有助于提升心血管内科住培教学效果及满意度。