1 001例急性脑卒中患者院前急救与转送

目的研究综合性医院急性脑卒中患者院前急救与转运的重要性、必要性及应注意的问题。方法综合分析1001例急性脑卒中患者院前急救与转运的重要性及临床处理措施、方法。结果1001例中除9例因病情危重现场抢救无效死亡，18倒病情虽不危重但患者家属不愿转送外，974例经现场抢救病情相对稳定后全部安全成功转送到医院治疗。结论（1）脑卒中发病率与年龄、性别密切相关，要有健康的生活方式；（2）及时诊治能最大限度降低脑卒中患者的病残率及死亡率，医务人员要树立急性脑卒中应紧急转诊的意识；（3）要把握好转运的时机，做好病情评估、及早干预、严密监护。     

院前急救患者改良早期预警评分的临床研究

目的研究院前急救患者的改良早期预警评分（MEWS）特点及其临床应用价值。方法对院前急救患者的MEWS现场评分特点进行观察、分析和研究。结果院前急救患者中病死率小于5%的均是MEWS评分较低的0~3分分值组的患者,占81.67%,其中在重症监护病房抢救治疗的占0.79%,病死率为1.59%。而病死率大于5%的4~13分的分值组患者占18.32%,收住重症监护病房抢救治疗的占36.59%,病死率为31.81%,两组患者在反映病情轻重的入住重症监护病房的百分比及病死率方面相比较均有显著的统计学差异,（P〈0.01）,说明MEWS评分≥4分是区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测病人死亡危险的分界值。结论 MEWS评分是院前急救患者即时病情评估的较好方法和工具,能对院前急救患者的病情进行评估和分类,对患者潜在的死亡危险有一定预测价值,是院前急救快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在院前急救中推广应用。     

MEWS评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的 研究改良早期预警(MEWS)评分系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性。方法 对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS评分工作特征曲线(ROC 曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标。结果 死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P〈0．05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度56.25% ,特异度为87.24% ,准确度为83.63% ,约登指数为0.4349。结论 MEWS评分对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值。此评分方法为简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者。     

MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究

目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值及可行性.方法 对2010年1～7月院前急救中明确诊断为急性脑梗死的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评价,以收入院后第90 天为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)计算,分析患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS AUROCC为0.78,提示判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的最佳截断点为大于或等于3分,对危重病患者死亡预测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为45.45%、84.61%、81.25%及0.30.结论 MEWS对急性脑梗死患者病情及死亡风险具有中等的预测能力.     

不同年龄段急性创伤患者的临床特征分析

目的 分析急诊收住院不同年龄段创伤患者的流行病学特征,为创伤的预防和救治供科学依据.方法 急性创伤患者4 096例,参照世界卫生组织年龄分类标准分为4个年龄组,未成年组437例,青年组1 948例,中年组906例,老年组805例,将各组资料录入枟创伤数据库系统V3 .0版枠,分析不同年龄组性别、受伤时间、受伤部位、受伤严重程度、病死率等方面的流行病学特征. 结果 (1)创伤患者中,男性多于女性,男 :女 =2.58 :1;(2)未成年组、青年组、中年组的首致伤原因是交通事故伤,老年组主致伤原因是跌倒/坠落伤,青年组主致伤原因是钝器伤、锐器伤. (3)未成年组、青年组、中年组首致伤部位均为多发伤,而老年组为下肢损伤;(4)老年组病死率高于其他年龄组. 结论 创伤患者中不同年龄段的性别构成、致伤原因、致伤部位不同,针对这些特点开展创伤安全教育并采取有效防治措施,可降低创伤伤害.     

1272例颅脑损伤病人的院前急救护理

颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位,它的发生率约在全身各部损伤总数的20%,仅次于四肢损伤,而死亡率却居首位.颅脑损伤病人病情重,变化快,快速有效的院前急救对颅脑损伤病人的后续治疗和提高生存质量有着十分重要的意义.现将我院2003年1～12月救治的1 272例颅脑损伤病人院前急救护理报道如下:……     

急性有机磷农药中毒的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、C反应蛋白的临床研究现状与展望

C反应蛋白和细胞因子中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6在各种疾病中的作用早已被人们认识。近期急性中毒领域中有关细胞因子与C反应蛋白相关性的研究亦逐渐被人们重视。其研究进展可能为急性中毒的临床诊治开辟一条新的途径。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒50例

急性乙醇中毒是急诊科常见疾患之一 ,我科用军事医学科学院合成的纳洛酮对 5 0例急性乙醇中毒患者进行治疗 ,疗效满意 ,兹报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例乙醇中毒患者中男 41例 ,女 9例 ,年龄18～ 40岁 ,平均 2 7.2岁 ,其中意识模糊 2 9例 ,昏睡及浅昏迷 17例 ,深昏迷 4例 ,合并低血压 2 8例 ,每人均自服 38度以上白酒5 0 0～ 12 0 0ｍｌ,平均 75 0ｍｌ,酒后至就诊平均时间为 12 6ｍｉｎ。酒的来源 :均为市售白酒。1.2　治疗方法　在静脉注射 10 %葡萄糖注射液加能量合剂、维生素Ｃ ,利尿基础上 ,常规应用纳洛酮治疗。意识模糊…     

10 506例次急诊发热患者流行病学调查研究

目的 研究综合性医院急诊发热患者流行病学特点.方法 采用前瞻性资料收集2003年度到医院急诊体温≥38℃发热患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断、去向等进行调查统计分析.结果 共收到10 506份调查表,男女比例为1.23∶1,年龄(15.20±17.18)岁,高发年龄组为0～9岁组,SARS期间患者最多,每天1800-2200为来诊高峰时间,前3位疾病是上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎;住院和急诊留观率12.2%.结论 急诊科和发热门诊是防控传染病和医院感染管理的重点科室,是发热监测的重要窗口,要有疫情应急预案.