不同年龄段急性创伤患者的临床特征分析

目的 分析急诊收住院不同年龄段创伤患者的流行病学特征,为创伤的预防和救治供科学依据.方法 急性创伤患者4 096例,参照世界卫生组织年龄分类标准分为4个年龄组,未成年组437例,青年组1 948例,中年组906例,老年组805例,将各组资料录入枟创伤数据库系统V3 .0版枠,分析不同年龄组性别、受伤时间、受伤部位、受伤严重程度、病死率等方面的流行病学特征. 结果 (1)创伤患者中,男性多于女性,男 :女 =2.58 :1;(2)未成年组、青年组、中年组的首致伤原因是交通事故伤,老年组主致伤原因是跌倒/坠落伤,青年组主致伤原因是钝器伤、锐器伤. (3)未成年组、青年组、中年组首致伤部位均为多发伤,而老年组为下肢损伤;(4)老年组病死率高于其他年龄组. 结论 创伤患者中不同年龄段的性别构成、致伤原因、致伤部位不同,针对这些特点开展创伤安全教育并采取有效防治措施,可降低创伤伤害.     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒50例

急性乙醇中毒是急诊科常见疾患之一 ,我科用军事医学科学院合成的纳洛酮对 5 0例急性乙醇中毒患者进行治疗 ,疗效满意 ,兹报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例乙醇中毒患者中男 41例 ,女 9例 ,年龄18～ 40岁 ,平均 2 7.2岁 ,其中意识模糊 2 9例 ,昏睡及浅昏迷 17例 ,深昏迷 4例 ,合并低血压 2 8例 ,每人均自服 38度以上白酒5 0 0～ 12 0 0ｍｌ,平均 75 0ｍｌ,酒后至就诊平均时间为 12 6ｍｉｎ。酒的来源 :均为市售白酒。1.2　治疗方法　在静脉注射 10 %葡萄糖注射液加能量合剂、维生素Ｃ ,利尿基础上 ,常规应用纳洛酮治疗。意识模糊…     

急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响

目的观察急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响。方法对363例急性颅脑损伤患者院前呼吸功能进行动态监测、评估和处理。结果急性颅脑损伤患者中,轻度昏迷241例占66．4％;中度昏迷90例占24．8％;重度昏迷32例占8．8％。单纯的轻、中度的急性颅脑损伤患者院前呼吸功能无明显改变;而重度损伤患者中,继发呼吸功能改变者24例,占重度损伤患者的75．0％;窒息14例,脑疝形成继发中枢性呼吸衰竭者7例,直接损伤脑干呼吸循环衰竭现场死亡3例。结论单纯的轻、中度急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能并无明显的影响,而重度急性颅脑损伤则对患者呼吸功能有显著影响,是院前患者死亡的重要危险因素。院前加强呼吸道管理防治窒息和脑疝形成,保障呼吸道通畅对重度颅脑损伤患者的抢救成功有重要意义。     

10 506例次急诊发热患者流行病学调查研究

目的 研究综合性医院急诊发热患者流行病学特点.方法 采用前瞻性资料收集2003年度到医院急诊体温≥38℃发热患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断、去向等进行调查统计分析.结果 共收到10 506份调查表,男女比例为1.23∶1,年龄(15.20±17.18)岁,高发年龄组为0～9岁组,SARS期间患者最多,每天1800-2200为来诊高峰时间,前3位疾病是上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎;住院和急诊留观率12.2%.结论 急诊科和发热门诊是防控传染病和医院感染管理的重点科室,是发热监测的重要窗口,要有疫情应急预案.     

急性一氧化碳中毒血清C反应蛋白的变化及临床意义

目的　研究急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者血清C反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法　根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。ACOP中毒患者入院第 1、3、5天抽静脉血检测。结果　入院第 1天、第 3天 ,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平显著高于健康对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,轻度中毒组与健康对照组比较 ,无显著性差异 (P <0 0 5 )。第 5天中度中毒组CRP水平与健康组比较无显著性差异 (P <0 0 5 )。而第 5天重度中毒组CRP水平仍显著高于健康对照组 (P <0 0 1)。第 1、3、5天中度中毒组CRP水平与轻度中毒组比较 ,相对应第 1天、第 3天有显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,第 5天无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,重度中毒组第 1、3、5天CRP水平与中度中毒组相对应各天比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　ACOP患者血清CRP水平与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致 ,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标之一。     

急性有机磷农药中毒的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、C反应蛋白的临床研究现状与展望

C反应蛋白和细胞因子中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6在各种疾病中的作用早已被人们认识。近期急性中毒领域中有关细胞因子与C反应蛋白相关性的研究亦逐渐被人们重视。其研究进展可能为急性中毒的临床诊治开辟一条新的途径。     

综合性医院急诊患者流行病学研究

目的研究综合性医院急诊患者流行病学特点。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2003年度到本院急诊患者的性别、年龄、就诊时间、职业、就诊方式、急诊诊断或主诉、去向等项目进行调查统计分析。结果共收到57636份调查表,占全年急诊实际患者的98.06%。男女比例为1.27:1。高发年龄组为0～9岁、20～29岁和30～39岁3个组。4、5、6月份就诊患者最多。每天18:00～23:00为来诊高峰时间。前三位职业依次为儿童学生、干部职员、工人。利用出租车或小车来诊者占44.46%,公共汽车占16.12%,救护车占11.53%。收入院率17.73%。报告了除创伤、发热外20种急诊诊断或主诉。结论①要特别重视男性健康和安全防范教育,提高救治水平对人类健康和学科建设有重大意义;②急诊科是应对突发公共事件重要的部门,要有应急预案;③根据急诊患者就诊密度,科学合理地安排工作;④急诊服务半径相对较小,急诊患者是住院患者的主要来源;⑤院前急救急诊室急救急诊或中心ICU一体化模式是符合急诊学科发展的模式;⑥常见诊断或主诉,对指导急诊专业人员培训有意义。     

急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义

目的研究一氧化碳中毒(ACOP)患者血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)的变化及其临床意义。方法根据患者入院时中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。ACOP患者入院的第1天、3天、5天抽静脉血检测。结果入院的第1天、第3天,中度中毒组和重度中毒组血液CRP、WBC、N水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。第5天,中度中毒组CRP、WBC、N水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05),而重度中毒组血液CRP、WBC、N仍显著高于健康对照组(P<0.01),轻度中毒组与健康组的比较,除入院第1天血液WBC、N有显著差异(P<0.01)外,其余差异均无显著性(P>0.05)。重度中毒组第1天、第3天、第5天CRP、WBC、N水平与中度中毒组相对应天数比较差异均有显著性(P<0.05)。结论ACOP患者血液CRP、WBC、N水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致,呈正相关,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标。     

院前急救患者改良早期预警评分的临床研究

目的研究院前急救患者的改良早期预警评分（MEWS）特点及其临床应用价值。方法对院前急救患者的MEWS现场评分特点进行观察、分析和研究。结果院前急救患者中病死率小于5%的均是MEWS评分较低的0~3分分值组的患者,占81.67%,其中在重症监护病房抢救治疗的占0.79%,病死率为1.59%。而病死率大于5%的4~13分的分值组患者占18.32%,收住重症监护病房抢救治疗的占36.59%,病死率为31.81%,两组患者在反映病情轻重的入住重症监护病房的百分比及病死率方面相比较均有显著的统计学差异,（P〈0.01）,说明MEWS评分≥4分是区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测病人死亡危险的分界值。结论 MEWS评分是院前急救患者即时病情评估的较好方法和工具,能对院前急救患者的病情进行评估和分类,对患者潜在的死亡危险有一定预测价值,是院前急救快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在院前急救中推广应用。