改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估

目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑血管意外患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 对院前急救中明确诊断为脑血管意外的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS工作特征曲线(ROC 曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分ROC曲线下面积为0.816,判断院前急救急性脑血管意外患者危重程度的最佳截断点为≥4分,对危重病患者死亡预测的敏感度为56.25%,特异度为87.24%,准确度为83.63%,约登指数为0.434 9.结论 MEWS对急性脑血管意外患者病情评估及死亡的预测具有中等的分辨能力,具有较强的应用价值.此评分方法简单、实用、可操作性强,适用于院前脑血管意外患者.     

改良早期预警评分评估院前创伤患者病情及预后的价值

目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前创伤患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 以广西医科大学第四附属医院2010年1月1日至2010年12月31日院前创伤患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后90d为观察终点,结局作为观察指标,计数资料以百分比表示,用X2检验,计量资料以均数±标准差((-x)±s)表示,用成组t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.对患者进行MEWS评分工作特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.本研究对象不包括院前无生命体征且复苏无效的伤者.结果 0～2分的患者1475例次,占87.95％,3～13分共202例次,占12.05％；死亡组MEWS评分较存活组高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；MEWS评分ROC曲线下面积为0.944,判断院前创伤患者“潜在危重症”的最佳截断点为≥3分,对危重症患者死亡预测的敏感度86.7％,特异度为88.6％,准确度为88.6％,约登指数为0.753.表明MEWS评分在创伤患者病情评估及死亡的预测具有较强的应用价值.结论 MEWS评分对院前创伤患者病情评估及死亡的预测具有较高的分辨能力,此评分方法为简单、实用、可操作性强,有较强的应用价值.     

联合应用纳洛酮抢救青霉素过敏性休克30例报告

目的　提高青霉素过敏性休克的抢救成功率 ,减少病死率。方法　对 3 0例患者在常规抢救的基础上联合应用纳络酮 (治疗组 )治疗 ,并与常规组进行比较。结果　治疗组的抢救成功率高于对照组 (χ2 =4.5 5 0 ,P <0 .0 5 )。结论　常规抢救联合应用纳洛酮能明显地改善患者的血压、呼吸及意识 ,提高抢救成功率。     

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值

目的探讨院前指数（PHI）在评价急诊创伤患者临床疗效中的价值。方法急诊住院的创伤患者1 425例,应用院前指数法进行院前及院内评分,统计患者的致残率及致死率。结果在1 425例住院患者中,治愈1 312例（92.07%）,死亡43例（3.02%）,残疾70例（4.91%）。1 312例治愈者院前评分为（2.58±1.39）分,院内评分为（2.49±0.91）分;43例死亡患者的院前评分为（16.08±2.44）分,院内评分为（15.79±2.51）分;70例致残患者的院前评分为（7.58±2.12）分,院内评分为（6.02±1.61）分。结论院前评分高的急诊创伤住院患者,其死亡率和致残率较高。PHI对急诊严重创伤住院患者的预后判断具有重要意义。     

综合性医院急诊脑血管意外的流行病学调查研究

目的研究综合性医院急诊脑血管意外患者的流行病学特点,为脑血管意外的防治和加强学科建设提供最新的科学资料和依据。方法对急诊的脑血管意外患者的性别、年龄、所处行政区、就诊时间、抵院方式、去向等项目进行调查统计分析。结果全年有946例急诊脑血管意外患者,男女之比为1.53∶1,年龄为57.93±19.23岁。高发年龄组为60岁~、70岁~两个组。冬春季节的发病率明显高于夏秋季节。利用市“120”急救中心或医院救护车来诊者占52.64%。脑梗塞占急诊脑血管意外患者的56.98%。收住院率占82.98%。结论①急诊患者是脑血管意外住院病人的主要来源,脑血管意外是神经科疾病的主要病种。②普及公众相关知识的教育和加强院前急救与转送工作对急性脑血管意外的救治具有重要意义。     

498例急性脑卒中患者院前急救与转运研究

目的:研究综合性医院急性脑卒中患者院前急救与转运的重要性、必要性及应注意的问题。方法:回顾性分析498例急性脑卒中患者院前急救与转运的临床资料。结果:498例中除4例因病情危重现场抢救无效死亡,8例病情虽不危重但患者家属不愿转送外,其余486例经现场抢救病情相对稳定后全部安全转送到医院治疗。结论:及时诊治能最大限度降低脑卒中患者的病残率及死亡率,医务人员要树立急性脑卒中应紧急转诊的意识;要把握好转运时机,做好病情评估、及早干预、严密监护。     

突发公共卫生事件应急管理及应用现状

进入21世纪,特别是2000年美国911事件,2003年SARS疫情,使整个国际社会,我们国家对应对突发公共卫生事件空前高度重视,各级政府把这项工作作为重要的大事来抓,对突发公共卫生事件应急管理的研究逐渐开展起来,对中国在SARS疫情过程中暴露出的公共卫生体系建设问题做出深刻的反思,同时政府的投入,硬件、软件的建设得到了前所未有的加强,现结合有关文献对突发公共卫生事件应急管理及应用现状综述如下。     

综合性医院收治突发群体交通伤患者的特征分析

目的：探讨突发群体交通伤的流行病学特点,为卫生主管部门制订应急预案提供科学依据。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2002～2011年该院救治的突发群体交通伤事件的宗数、发生时间分布、有否院前急救参与、伤者人数等进行统计分析。结果2002～2011年共救治147宗突发群体交通伤事件。伤亡人数825例次,男女比例为1．43∶1。以10～59岁年龄段发生人数多,共736例次,占89．21％;相对集中发生在7～10月和1～3月,每日分布较为集中在8∶00～12∶00、12∶00～16∶00,20∶00～24∶00时段。最常见的损伤部位是头面,其次为多发伤、下肢。院前急救参与129宗占87．76％。危重病人141例次占17．09％,现场死亡21例占2．55％。结论突发群体交通伤患者流行病学的特点为本地区制定相应的应急预案,开展突发群体交通伤防治工作提供了科学依据,对提高突发群体交通伤救治质量有重要意义。