6646例院前急救与转运患者的疾病谱研究

目的了解综合性医院院前急救与转运患者的疾病谱。方法对2003年用救护车送至我院的院前急救与转运患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉、去向等进行调查分析。结果1年内院前急救与转运患者6 646例,男女比为1.65∶1;年龄(40.18±21.05)岁;每天12∶00~15∶00和21∶00~24∶00为到院高峰时间;创伤、神经系统疾病、急性中毒、心血管系统疾病、消化系统疾病居前5位。前6位疾病为颅脑损伤、四肢或身体未特指部位损伤、脑出血、脑梗死、冠心病心绞痛或心梗、胸部心血管创伤;入院率为59.75%。结论(1)新形势下急诊医学专业,特别是从事院前急救工作的医务人员的培训要以院前急救与转运患者的疾病分类和疾病谱为依据,根据疾病谱确立急诊学科的技术建设重点和人才培养方向;(2)提高院前急救水平对人类健康和急诊学科建设有重大意义,要重视男性的安全防范教育;(3)要根据患者的就诊高峰时间,科学合理地安排院前与院内急救工作。     

急性心肌梗死的院前急救69例临床分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)的抢救措施。方法总结69例急性心肌梗死临床特点、院前急救措施及结果。结果8例心跳骤停患者6例抢救无效死亡,63例均经抢救处理后生命体征平稳及时转送医院。4例在住院期间并发反复室颤抢救无效死亡,余经住院治疗后好转出院。结论实行快速有效地院前急救,确保绿色通道的通畅,可降低患者的死亡率、改善患者愈后。     

急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱改变的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱改变的临床意义.方法采用速率法对32例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶谱进行检测,同时每位患者行心电图检查,分析心肌酶值与轻、重度分型的关系及改变的原因.结果22例轻度中毒无抽搐的患者与10例重度中毒有抽搐的患者心肌酶值进行比较,ck、ck-MB、a-HBD、LDH均P＜0.01,有统计学意义;28例心电图正常,仅4例有轻度改变.结论急性毒鼠强中毒患者,特别是重度中毒患者骨骼肌抽搐是引起心肌酶升高的主要原因,而非心脏损害.     

10506例次急诊发热患者流行病学调查研究

发热是急诊患者中最常见的症状，是许多发热性疾病重要的病理过程和共同症状，特别是近年来传统传染病卷土重来、新的传染病不断出现，如何加强对发热患者的管理，提高对发热患者的诊断、鉴别诊断和救治水平，是医院管理者和医务人员共同面临的新课题。为此，我们设计并实施了急诊发热患者流行病学研究项目，以期了解发热患者的特点，对医院管理和学科建设有所帮助。     

C反应蛋白在两种中毒患者血清中的变化及意义

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)、急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法根据50例AOPP、45例ACOP患者入院时中毒的程度分别各设轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并各另设健康对照组(各45例)。中毒患者在入院的第1天治疗前、第3天、第7天或第5天抽静脉血进行血清CRP检测。结果AOPP、ACOP患者入院第1、3天,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);轻度中毒组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);AOPP第7天和ACOP第5天,其中度中毒组CRP水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);而第7天AOPP重度中毒组和第5天ACOP重度中毒组CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);AOPP重度中毒组第1、3、7天与ACOP重度中毒组第1、3、5天CRP水平与各自中度中毒组相对应入院天数比较,差异有高度显著性(P<0.01)。结论AOPP、ACOP患者血清中CRP水平与中毒的程度有关,可作为AOPP、ACOP患者诊疗的重要参考指标之一。     

改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）对院前急救患者的病情及预后评估的价值。方法选择2 625例院前急救患者进行现场MEWS评分,90 d后按患者是否存活建立MEWS工作特征曲线,计算患者存活或死亡的敏感度和特异度等。结果死亡患者的MEWS评分显著高于存活者（P〈0.05）,敏感度为77.01%,特异度为92.41%,准确度为91.31%,约登指数为0.694 2,曲线下面积为0.903,显示MEWS评分≥4分是区分病情危重和预测患者死亡危险的分界点。结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情危重度和预测其潜在死亡危险的作用。     

501例急性一氧化碳中毒患者的院前急救

急性一氧化碳中毒是院前急诊常见的急、危、重症疾病之一,主要表现为急性缺氧性脑病及其他脏器的缺氧性损害,近年来有增高的趋势,如不及时救治可留有不同程度的后遗症,甚至危及生命.     

3 949例院前急救患者流行病学研究

目的:了解院前急救患者流行病学的特点.方法:对2003年1月1日至2003年12月31日我院院前急救患者的性别、年龄、出诊时间、急诊诊断或主诉等项目进行调查统计分析.结果:全年院前急救患者3 949人次,男女比例为1.57:1.年龄(40.02±18.69)岁.院前急救前5位系统或大类疾病依次是创伤(40.28%)、心血管系统疾病(14.5%)、神经系统疾病(10.15%)、急性中毒(9.62%)、消化系统疾病(6.38%).急救呼叫服务时间主要分布在9～15时和18～24时两个时间段;急救患者主要分布在医院所在或邻近辖区和周围农村地区.12、1、2月份月均院前急救人次略高于年平均水平.结论:本研究结果可为建立急诊医疗服务体系和提高院前急救质量与管理水平提供科学依据.     

改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究

目的：研究在院前急救患者中应用改良早期预警评分（MEWS）系统前后相关指标,如患者的满意度等,探讨管理院前急救的有效工具。方法：对照组为2009年1月1日至7月31日（2521例）院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组为2010年1月1日至7月1日（2625例）院前急救患者,采用MEWS评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案。对比两组院前急救患者的满意度、出诊反应时间、院前抢救成功诊断与出院诊断符合率,以及医务人员对实施MEWS管理模式的满意度,医务人员质量和安全意识有否提高等。结果：①对照组患者满意度为99．1％,实验组患者满意度为99．6％,两组差异有统计学意义（χ^2=4．896,P〈0．05）;②出诊反应时间：对照组1．74分,实验组1．62分,两组差异有统计学意义（χ^2=12．23,P〈0．01）;③抢救成功率对照组为92．0％,实验组97．8％,两组差异有统计学意义（χ^2=53．08,P〈0．01）;④收住院患者院前诊断与出院诊断符合率对照组为98．90％,实验组99．91％,两组差异有统计学意义（χ^2=12．96,P〈0．01）;⑤医生护士对实施MEWS院前管理模式前后的满意度分别为90％和95％,前后比较差异有统计学意义（χ^2=0．48,P〈0．05）,同时96％医务人员质量和安全意识均有所提升。结论：建立在MEWS评分系统上的院前急救程序化监护及综合管理方案,可作为院前急救管理的有效工具,值得临床推广。     

急性乌头碱中毒38例临床分析

目的:探讨急性乌头碱中毒患者的临床特点及救治方法,提高抢救的成功率。方法:回顾分析38例急性乌头碱中毒患者的临床资料。结果:38例患者37例治愈出院,治愈率为97.36%。结论:及时明确急性乌头碱中毒的诊断,采取催吐洗胃、抗胆碱药、血液灌流、对症、必要时经静脉紧急临时起搏等综合治疗可提高抢救成功率。