医院突发公共卫生事件应急预案的制定及应用

目的探讨医院突发公共卫生事件应急预案的制定及应用效果。方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律、法规,制定医院应对突发公共卫生事件应急预案。对所制定的应急预案进行培训、演练及实战应用。结果医院应对突发公共卫生事件的能力明显提高,突发事件抢救成功率≥98%。结论医院一系列完善的突发公共卫生事件应急预案在多起突发公共事件的救援中取得了很好的社会效益和经济效益。     

高血压脑出血急诊抢救200例分析

目的：急诊抢救200例高血压脑出血。方法：采用早期静脉滴注甘露醇降低颅内压，合理调整血压，气管插管，加强监护等综合措施。结果：184例（92％）安全转送入院进行后期治疗，死亡16例（8％）。结论：加强急诊抢救是提高该病抢救成功率，减少病死率的重要环节。     

乌头碱急性中毒患者的心电图特点及其治疗分析

我国民间广泛用川乌、草乌、附子及其炮制品等含乌头碱类中药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症。由于此类药物有较大毒性，因煎煮时间不当、饮用过量、误服、自服等常发生中毒，由心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡的病例常有报道。现将我院自2003年1月～2008年6月收治的乌头类药物中毒46例患者心电图特点及治疗报道如下。     

院前成年死亡患者死亡年龄变化趋势的临床研究

目的探讨经济高速发展期院前成年死亡患者死亡年龄的变化趋势。方法对五年内的院前成年死亡患者的年龄,以每十岁为一基本单位,统计不同年龄组的人数及其所占比例,并与其他年份进行对比分析研究。结果院前成年死亡患者中18～20岁年龄组所占比例是3.69%,21～30岁组为6.37%,31～40岁组为7.37%,41～50岁组为10.28%,51～60岁组为11.73%,61～70岁组为14.08%,70岁以上年龄组为46.48%,18～20岁及21～30岁两年龄组所占比例呈相对稳定或下降趋势,各年间相比较,差异无显著性（P〉0.05）;而31～70岁这四个年龄组所占比例呈逐年增加趋势,但各年间相比较,差异也无显著性（P〉0.05）;70岁以上年龄组仍是院前成年死亡病例的主要人群,占所有死亡病例的48.64%以上,而60岁以上者更高达60.56%,与其他年龄组相比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论院前成年死亡者中,仍以70岁以上老年人为主,而31～60岁中年人呈逐年增加趋势,这与我国已进入老年社会,居民年龄构成趋于高龄化的变化趋势相一致。     

乌头碱急性中毒的诊治进展

急性乌头碱中毒患者,大多数因服用乌头类中草药浸泡的药酒所引起。发生中毒后引起的主要表现是消化、神经、心血管系统三大症候群。其中主要损害循环、中枢神经系统。临床病例大部分出现各种类型的心律失常,致死原因是恶性心律失常。如何提高救治成功率?目前的诊治进展有6个方面:①紧急催吐、导泻;②及时使用抗胆碱类药物,如阿托品、东莨菪碱等;③对症使用抗心律失常药物,如利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等;④电复律的应用,特别是施行床边经静脉心脏起搏;⑤用中药双黄连针等中药制剂,治疗严重中毒有特效值得借鉴;⑥血液灌流及支持疗法可预防各种并发症和后遗症。多方面的综合治疗急性中毒患者和积极宣教预防措施是降低乌头碱中毒病死率的根本保证。     

综合性医院急诊患者疾病谱调查研究

目的:研究综合性医院急诊患者疾病谱.方法:采用前瞻性资料收集的方法,对2003年度到我院急诊患者的性别、年龄、急诊诊断或主诉等进行调查统计分析.结果:57 636人次患者中男女比例为1.27∶1.年龄(27.22±20.61)岁.每天18:00～23:00为来诊高峰时间.呼吸系统、创伤、发热、消化系统、心血管系统、神经系统是急诊的前6位系统或大类疾病.前3位的疾病谱为创伤、发热、上感.应对突发公共卫生事件10件次.收入院率17.73%.结论:本研究为医院和急诊学科的建设与发展提供了最新的科学资料和依据:①急诊专业医生的培训要以疾病分类和疾病谱为依据,根据疾病谱确立学科的技术建设重点和人才培养方向;②提高救治水平对人类键康和学科建设有重大意义;③急诊科是应对突发公共事件最重要的部门;④院前急救-急诊室急救-急诊或中心ICU一体化模式是符合急诊学科发展的模式;⑤急诊病人是住院病人的主要来源,急诊住院疾病谱的排序对确立医院重点专科建设有参考价值.     

PPCI与静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗延迟时间的比较

目的：对比分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者症状发作至采取不同再灌注治疗方式各个环节的时间延误。方法：回顾性分析2007年1月至2010年12月经我院急诊科救治的、发病时间≤12h、并行再灌注治疗的STEMI患者431例,分别记录如下时间：院前延迟、门—知情同意时间延迟、确定再灌注方案—溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病—治疗开始时间以及门—球囊扩张（D-to-B）时间。结果：431例患者发病至再灌注治疗各环节中位数时间记录如下：院前延迟、门—知情同意时间延迟、确定再灌注方案—溶栓开始/首次球囊扩张的时间、发病—治疗开始时间依次为：静脉溶栓组（109.66±47.82）min、（25.43±5.25）min、（5.03±0.40）min、（132.09±12.47）min,直接经皮冠状动脉介入（PPCI）组（102.52±46.21）min、（36.25±10.29）min、（55.67±19.53）min、（186.37±20.55）min。患者知情同意书的签署是入院后延迟的主要因素;能够完成院前心电图—知情谈话—电话启动导管室组的21例患者平均D-to-B时间为62min,明显短于其余PPCI组患者的94min。结论：院前延迟在发病—治疗开始时间中起主要作用,获取知情同意时间较长,执行院前心电图—知情谈话—电话启动导管室,对于急性STEMI患者获益更大。     

丁酰胆碱酯酶活性在评估院前急性乐果中毒患者病情及预后的应用研究

目的 丁酰胆碱酯酶活性(BuChE)在院前急性乐果中毒患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 对2010年1月1日～2011年12月31日院前急性乐果中毒患者作为研究对象,采集血丁酰胆碱酯酶活性,以收入院后60 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行丁酰胆碱酯酶活性特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.结果 共有115例乐果中毒患者纳入研究,其中丁酰胆碱酯酶活性≤30％正常值的患者23例次,占20.0％,丁酰胆碱酯酶活性＞30％正常值的患者92例次,占80.0％;死亡组丁酰胆碱酯酶活性较存活组低,差异有统计学意义(P＜0.05);丁酰胆碱酯酶活性ROC曲线下面积为0.962,判断院前中毒患者“潜在危重症”的最佳截断点为≤正常值30％,对危重症患者死亡预测的敏感度76.0％,特异度为95.5％,准确度为91.3％,约登指数为0.715.结论 丁酰胆碱酯酶活性在急性乐果中毒患者病情评估及死亡的预测具有较强的应用价值.     

护理部在应对突发卫生事件中的作用

目的探讨护理部在应对突发公共卫生事件中的作用,为提高护理部应对突发事件的组织管理能力提供思路。方法以《突发公共卫生事件应急条例》为标准,制定护理部应急预案,建立医院护理应急救治队伍,成立应急指挥领导小组。在发生突发公共卫生事件时按照预案规定程序,组织人员做好各项救治工作。结果在一次突发险情时我院在90min内成功完成475名内科住院病人的安全迁移和安置工作,此事件对病人造成的人身损害为零。结论充分发挥护理部组织、协调和控制的职能作用,有效地实施护理风险预案,能把突发事件造成的损失降到最低点。