精神病患者自杀、白伤、白残致伤的救治策略

目的：探讨精神病患者自杀、自伤、自残致伤在外科的急救与治疗策略。方法：回顾分析88例精神病患者自杀、自伤、自残致伤后的急救与治疗经过、方法。结果：经过针对性的救治，78例患者满意出院或转精神科继续治疗，4例放弃治疗自动出院，5例死亡，1例住院期间再次自伤。结论：精神病患者自杀、自伤、自残致伤后的急救与治疗关键在于准确科学的诊断、及时有效的救治和预防再次自杀、自伤和自残。     

70例狼疮性肾炎患者肾脏纤维化及临床指标分析

目的总结狼疮性肾炎患者的临床表现,肾脏纤维化、血清学及免疫学指标变化。方法回顾性分析经肾穿刺活检组织病理证实70例狼疮性肾炎患者的临床资料。结果70例首发症状主要为皮疹、溃疡、水肿;病理类型中Ⅱ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型24例,Ⅴ型12例,Ⅵ型1例,Ⅲ+Ⅴ型1例,Ⅳ+Ⅴ型3例;24例处于活动期,其中Ⅳ型12例;免疫荧光示免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C3阳性沉积者分别有59、59、58、64例,IgA、IgG、IgM、C3均阳性沉积者54例,沉积部位位于系膜区、基底膜、上皮下等多处,肾小管上皮区有Nox4表达,肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内见大量平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白表达;70例抗核抗体均为阳性,活动期者抗干燥综合征抗原A抗体阳性率最高;活动期者血红蛋白、白蛋白、IgA、补体C3水平明显低于非活动期者,血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白较非活动期者高,红细胞沉降率较非活动期者快(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者首发症状以皮疹、溃疡、水肿等肾外症状多见,病理类型以Ⅳ型为主,肾脏纤维化标志物在肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内大量表达;活动期者Ⅳ型最多,氧化应激及炎症水平增高,营养状况较差。     

T淋巴细胞亚群和血脂水平与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者T淋巴细胞亚群、血脂水平与SLE疾病活动度的相关性。方法 130例住院SLE患者为SLE组,同期体检健康者94例为对照组。SLE组根据SLE活动性指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分分为稳定组58例和活动组72例。采用流式细胞仪检测各组外周血CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞计数,检测各组血脂水平,采用Spearman相关性分析SLE患者外周血CD4~+T、CD8~+T淋巴细胞计数和血脂水平与SLEDAI评分的相关性。结果活动组外周血CD4~+T淋巴细胞计数[261.50(189.25,398.00)个/μL]、CD8~+T淋巴细胞计数[262.00(165.00,424.75)个/μL]、高密度脂蛋白胆固醇[0.96(0.74,1.24)mmol/L]、白蛋白[33.00(25.43,35.75)g/L]明显低于对照组[732.52(607.23,975.00)个/μL、561.40(429.00,753.16)个/μL、1.40(1.08,1.67)mmol/L、47.00(42.75,51.25)g/L]和稳定组[308.00(255.00,605.00)个/μL、382.00(203.00,637.50)个/μL、1.09(0.88,1.40)mmol/L、36.75(33.13,39.95)g/L](P0.05),总胆固醇[4.62(3.94,6.08)mmol/L]、三酰甘油[1.99(1.43,2.87)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2.57(2.08,3.39)mmol/L]、24h尿蛋白定量[0.89(0.49,3.00)g/L]、血沉[26.50(14.00,41.75)mm/h]、C反应蛋白[11.92(4.96,16.70)mg/L]、胱抑素C[1.16(0.92,1.82)mg/L]水平明显高于对照组[3.34(2.68,4.25)mmol/L、0.70(0.32,1.19)mmol/L、1.26(1.00,1.71)mmol/L、0.08(0.05,0.13)g/L、11.00(7.75,14.25)mm/h、2.00(0.52,5.60)mg/L、0.86(0.79,0.96)mg/L]和稳定组[4.08(3.33,4.77)mmol/L、1.55(1.21,2.30)mmol/L、2.24(1.66,2.66)mmol/L、0.24(0.13,0.37)g/L、21.00(13.75,27.00)mm/h、3.89(2.78,7.51)mg/L、0.96(0.85,1.23)mg/L](P0.05);活动组CD4+/CD8+水平[1.08(0.77,1.52)]低于对照组[1.28(1.01,1.69)],与稳定组[0.92(0.63,1.53)]比较差异无统计学意义(P0.05);SLE患者外周血CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.239,P=0.006;r=-0.242,P=0.006;r=-0.295,P=0.001;r=-0.478,P0.001);SLE患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、24h尿蛋白定量、血沉、C反应蛋白、胱抑素C与SLEDAI评分呈正相关(r=0.396,P0.001;r=0.291,P=0.001;r=0.348,P0.001;r=0.619,P0.001;r=0.229,P=0.009,r=0.458,P0.001;r=0.311,P0.001)。结论 T淋巴细胞亚群计数、血脂水平与SLE疾病活动密切相关,T淋巴细胞亚群计数、血脂联合检测可用于评估SLE病情的活动性,指导治疗。     

腹膜透析患者容量变化对内皮功能的影响

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者容量变化对内皮功能的影响。方法 CAPD患者93例,随访6个月,应用多频生物电阻抗分析仪检测容量状态,根据随访前、后容量变化分为容量下降组30例、容量未变化组42例和容量增加组21例,采用彩色多普勒超声仪检测血流介导的扩张反应（flowmediated dilatation,FMD）,比较3组随访前、后FMD水平。结果 随访6个月时,容量下降组FMD（8.36±5.20）%较随访前（（6.05±3.76）%）明显增加（P〈0.05）,容量增加组FMD（（6.50±3.27）%）较随访前明显下降（（9.94±4.99）%）（P〈0.01）,容量未变化组FMD（（6.81±3.80）%）与随访前（（6.80±5.35）%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且容量下降组FMD明显高于容量未变化组和容量增加组（P〈0.05）。结论 CAPD患者容量与FMD纵向变化密切相关,容量对内皮功能有重要影响。     

穴位注射治疗放、化疗所致白细胞减少的临床观察

恶性肿瘤治疗主要手段是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中药治疗。但放化疗均可使病人在治疗过程中引起血白细胞减少 ,如果血白细胞低于人体正常值 ,患者治疗计划则不能按期完成。我科自 1994年至 2 0 0 1年 12月 ,采用维生素Ｂ1、肌苷和地塞米松三种药物混合进行足三里穴位注射     

内分泌ED的诊断及治疗

内分泌ＥＤ约占总体ＥＤ的 8%～ 9% ,器质性ＥＤ的 30 %。由于内分泌ＥＤ的治疗较易且效果显著 ,所以在诊断与治疗中占有重要地位。男子性腺 (睾丸 )分泌的睾酮是阴茎正常生理性勃起的一个重要因素 ,任何导致血睾酮水平降低的疾患几乎不可避免地使勃起功能受损。引起内分泌ＥＤ的病因有性腺功能减退症、甲状腺疾患、其他激素的异常等。性腺功能减退症有原发性与继发性两类 ,前者病变部位在睾丸 ,血清睾酮降低并伴有血清ＬＨ或 (和 )ＦＳＨ升高 ,其又分为先天性与药物性。继发性性腺功能减退病变部位在下丘脑或垂体 ,血清睾酮降低 ,ＬＨ和Ｆ…     

血锌水平与2型糖尿病伴微量白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨血锌水平与2型糖尿病(T2DM)伴微量白蛋白尿的相关性.方法 选择2014年8月至2015年5月在郑州大学附属人民医院就诊的188例T2DM患者(包括112例正常白蛋白尿患者和76例微量白蛋白尿患者)和95例健康志愿者,对其性别、年龄、收缩压、舒张压、BMI指数、糖化血红蛋白、血锌水平、血肌酐、肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白等临床数据进行回顾性分析.结果 与健康对照组相比,T2DM组的血锌浓度较低(P＜0.01).在T2DM患者中,微量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组的血锌浓度低(P＜0.05).较低血锌水平的T2DM患者较正常血锌水平者的eGFR低(P＜0.01).经相关性分析,血锌水平与T2DM患者的血肌酐水平(r=-0.289,P＜0.001)、糖化血红蛋白(r=-0.177,P＜0.05)以及微量白蛋白尿(r=-0.478,P＜0.001)均呈负相关,而与eGFR(r=0.183,P＜0.05)呈正相关.结论T2DM患者血锌水平较低,微量白蛋白尿加重其低血锌水平,因此血锌水平可预测T2DM的肾脏损害.     

猫棒束孢对免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的探讨猫棒束孢Isariafelina(IF)对环磷酰胺所致免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法将昆明种小鼠随机分为6组,分别为对照组、模型组、阳性对照组(香菇多糖,200 mg/kg)及IF高、中、低剂量(400、200、100 mg/kg)组。除对照组外,其余5组小鼠ip环磷酰胺制备免疫低下小鼠模型,每日ig给药1次,共给药10 d。给药结束后,检测小鼠体质量增长值、肝脏指数、脾脏指数、胸腺指数、血常规指标;碳廓清法和迟发型变态反应(DTH)测定小鼠非特异性免疫功能和细胞免疫功能;双抗体夹心ELISA法测定小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,模型组小鼠体质量增长值,脾脏指数,白细胞、红细胞等血常规指标,吞噬指数(α),足跖厚度差,TNF-α水平显著降低(P0.05),表明环磷酰胺造免疫低下小鼠模型制备成功。与模型组比较,IF各剂量组小鼠的脾脏指数,白细胞、红细胞等血常规指标,α,足跖厚度差,TNF-α水平均显著升高(P0.05)。结论 IF对环磷酰胺所致免疫低下模型小鼠具有免疫保护作用。     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾足细胞损伤的保护作用及其机制研究

目的研究霉酚酸酯(MMF)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾足细胞损伤的保护作用及其机制。方法用腹腔注射链脲佐菌素联合高脂饮食喂养建立DN大鼠模型。根据血糖值将大鼠随机分为模型组和实验组;另取正常大鼠作为正常组,每组10只。实验组灌胃MMF 15 mg·kg^-1,正常组和模型组给予等剂量0. 9%Na Cl,持续给药8周。检测大鼠血糖与尿肌酸酐,用免疫印迹法检测大鼠肾组织足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)与Bcl-2相关的X蛋白(Bax)的表达水平。结果正常组、模型组和实验组大鼠血糖值分别为(5. 0±0. 4),(26. 8±3. 2),(21. 7±2. 6) mmol·L^-1,组间两两比较差异有统计学意义(P <0. 05);这3组的尿肌酸酐含量分别为(7218. 9±1471. 4),(2280. 7±469. 1)和(4031. 4±641. 7)μmol·L^-1,组间两两比较差异有统计学意义(均P <0. 01);这3组的Nephrin相对表达量分别为2. 81±0. 70,0. 48±0. 21和2. 14±0. 45;这3组的Bax相对表达量分别为0. 21±0. 06,1. 71±0. 56和0. 63±0. 32,组间两两比较差异均有统计学意义(均P <0. 01)。结论 MMF能通过上调Nephrin、同时抑制凋亡蛋白的表达,从而保护DN大鼠肾足细胞损伤。     

术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio, sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法, 收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料, 并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究, 其中女性194例(46.0%), 高血压141例(33.4%), 心房颤动172例(40.8%), 年龄57(50, 65)岁, sUAR 8.13(6.57, 9.54)μmol/g, 血红蛋白135(125, 145)g/L;AKI组142例, 非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33...