锰中毒的诊断与治疗

简述了近年来国内外锰中毒诊断和治疗的研究进展,内容包括锰中毒的临床表现、实验室检测、鉴别诊断及治疗。     

结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的药代动力学实验研究

[目的]探讨结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的药代动力学变化及其意义。[方法]健康成年杂种犬25只分为实验组(20只)和对照组(5只)。手术经腹乙状结肠旁单点植入氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)200mg,门静脉留置插管。按不同时段取距植药点不同距离的组织、不同站点的淋巴结以及外周、门静脉血样,HPLC法检测药物浓度。[结果]植药点局部组织和淋巴结药物浓度以植药点为中心随距离增加浓度递减;门静脉、局部组织及淋巴结的药物浓度随着植药时间的延长递减;植药后15天,距植药点15cm处组织浓度为0.101±0.015μg/g,肠系膜淋巴结浓度为0.204±0.059μg/g,门静脉内药物浓度0.102μg/ml,均大于抑瘤浓度(0.1μg/ml)。[结论]结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗能使局部组织、淋巴结以及门静脉血持久维持较高的有效药物浓度,可作为预防和治疗结直肠癌术后局部复发和肝转移的一种有效的辅助化疗手段。     

乳腺肿块术前细针穿刺涂片的DNA定量测定及其临床意义

为了探讨乳腺肿块术前细针穿刺涂片ＤＮＡ定量测定的可行性及临床意义，采用ＣＡＳ２００图像细胞仪对５２例乳腺肿块术前细针穿刺涂片进行ＤＮＡ定量测定。结果表明，５２例涂片均能提供足够的样本细胞，５２例病人术后病理诊断良性者５例，恶性者４７例。５例良性病变均为ＤＮＡ二倍体，４７例乳腺癌中ＤＮＡ二倍体１２例，异倍体３５例。可以认为乳腺肿块术前细针穿刺涂片的ＤＮＡ定量测定是一简便易行的方法，能在术前获知乳腺肿块的ＤＮＡ倍体类型，为辅助治疗方案的确定提供信息，值得临床推广应用。     

NT-pro BNP对肺心病患者的预后判断意义

目的探讨N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)对肺心病预后的影响,并分析影响随访1年时不良心血管事件的危险因素。方法选择本院自2010年1月至2015年12月收治的152例肺心病患者,根据右心室射血分数分为右心代偿组和右心失代偿组,比较两组入院、出院时的NT-pro BNP等心功能指标变化以及随访1年时的不良心血管事件发生率,并对两组的生存状况采用Kaplan-Meier生存分析进行评价,对1年不良心血管事件的危险因素采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征性曲线评估相应的敏感性和特异性。结果入选的152例患者中,男性93例,女性59例,平均年龄(65.3±7.4)岁。右心代偿组患者有97例,失代偿组有55例。两组间年龄、动脉血氧分压、二氧化碳分压和心肌酶等差异均存在统计学意义(P0.05)。代偿组患者出院前的NT-pro BNP较失代偿组均有显著改善(P0.05)。随访1年时,共有76例患者发生不良心血管事件。生存分析结果显示,两组中位生存时间差异存在统计学意义(P0.05)。NT-pro BNP(OR 2.70, 95%CI, 1.33-3.41,P0.0001)为预测1年不良心血管事件的重要因素。ROC曲线显示NT-pro BNP1547.6 pg/ml,预测患者1年不良心血管事件的敏感性和特异性分别为78.3%、76.4%。结论肺心病合并右心失代偿的患者预后差,1年病死率高。NT-pro BNP是影响患者1年不良心血管事件的危险因素。     

辽宁省一般人群血和尿中镉水平研究

目的调查辽宁省一般人群血和尿中镉水平,分析其分布特点。方法采用整群随机抽样方法,2009—2010年在辽宁省东部、西部和中部抽取2105名6~60岁人群为调查对象,分别采集血液和尿液样品。应用电感耦合等离子体质谱法检测血和尿液中镉水平,并分析年龄、性别和区域对血和尿中镉水平的影响。结果辽宁省一般人群全血中镉的几何均数为0.45μg/L;男性和女性分别为0.58、0.35μg/L(Z=-6.32,P0.01);东、中、西部人群分别为0.41、0.31和0.77μg/L(χ2=160.63,P0.01);吸烟和不吸烟人群分别为3.7、0.31μg/L(Z=-20.95,P0.01);饮酒和不饮酒人群分别为2.25、0.36μg/L(Z=-13.52,P0.01)。一般人群尿镉几何均数为0.44μg/L;男性和女性分别为0.46、0.43μg/L(Z=-1.88,P0.05);东、中、西部人群分别为0.38、0.40和0.56μg/L(χ2=61.72,P0.01);吸烟和不吸烟人群分别为0.60、0.41μg/L(Z=-5.82,P0.01);饮酒和不饮酒人群分别为0.64、0.41μg/L(Z=-5.73,P0.01)。结论辽宁省一般人群血镉和尿镉水平存在性别及地区差异,并与吸烟和饮酒有关。     

可吸收聚羟基乳酸网原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾手术的效果及保脾手术后近期免疫功能的变化。方法 ２８例外伤性脾破裂患者采用可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾修补术,观测其手术效果及术后２年内ＩｇＧ,ＩｇＥ,ＩｇＡ,Ｃ３等免疫指标的变化,并复查Ｂ超ＣＴ,了解计成活情况。结果 ２７例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功,１例手术后３个月脾脏液化吸收,全组无严重并发症。     

核受体在胆结石形成中的作用机制

胆石症是临床常见病,特别是在女性和某些特殊种族群体.非水溶性胆固醇晶体的形成是由于胆汁中的胆固醇、胆盐、磷脂三个主要脂质之间的失衡造成的.而许多参与肝脏内胆汁脂质分泌的蛋白质是受几个转录因子所调控的,包括核受体肝脏X受体和胆汁酸受体.有证据证实,在人类以及小鼠的基因和病理生理中,胆结石的形成和这些核受体具有相关性.此外,最新的资料还表明,雌激素受体在异常胆固醇代谢中的作用会导致胆结石疾病的发生.因此,更好的研究核受体在胆结石形成中的作用机制,将有助于医师在临床工作中制订对胆结石疾病更有效的治疗策略.     

猝死抢救182例临床分析

目的比较应用《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》和《2000年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》救治猝死患者的临床效果。方法2000年3月-2005年6月急诊科抢救的112例猝死患者（A组）按《2000年美围心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》抢救。2005年6月～2007年4月的70例猝死患者按照《2005年美围心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》进行抢救：心脏按压与吹气的比例调整为30：2;人工吹气时间要维持2s;按压频率达100次／min．并不间断进行;施行CPR2min即检查一次脉搏;将胺碘酮作为复苏的首选抗心率失常药物：比较两组的自主循环恢复率、存活率、出院率及5min内复苏成功率。结果B组的自主循环恢复率为343％（24／70）,显著高于A组[11．6％（13／112）,P〈0．05]。B组的存活率为15．7l％（11／70）,出院率为14．29％（10／70）,均显著高于A组[7．14％（8／112）和6．25％（7／112）,均P〈0．05];B组5min内复苏成功率为27．1％（19／70）,显著高于A组[9．8％（11／112）,P〈0．05]。结论按照《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》救治猝死患者,效果优于按《2000年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》抢救。     

原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的　探讨可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾术治疗外伤性脾破裂的效果。方法　 35例外伤性脾破裂采用可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾手术 ,观测其手术效果及术后近期部分免疫指标的变化 ,B型超声、CT等了解脾脏成活情况。结果　 35例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功 ,手术后左膈下感染切除保留脾脏、3个月保留脾脏液化吸收各 1例 ,全组无严重并发症 ,保脾率、保脾成功率达到 71%和 94%。手术后近期部分免疫功能指标一过性降低 ,6个月后恢复。结论　采用可吸收网片进行外伤性脾破裂原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式 ,适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂 ,保脾率和保脾成功率均明显高于目前文献中报道的保脾术式。