规范检验科质量管理的探讨

近年来，医学检验在临床诊断疾病工作中发挥了越来越重要的作用。检验范围越来越广，而检验质量的好坏直接影响着临床医师的诊疗。特别是《医疗事故处理条例》的正式实施和医疗制度的改革，增强了患者的自我保护意识，也对检验科的各项服务和质量提出了更高的要求。正因为如此，检验科必须从自身做起，规范各项管理，提高检验质量，增加服务内容，改善服务态度，培养良好的职业道德。下面就规范检验科管理，提出自己的一些看法，供同道商讨。     

踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月手术治疗且有完整随访资料的92例踝父节骨折患者的疗效.评价指标包括美国足踝机会踝与后足功能评分(AOFAS评分)、骨折部位的疼痛评估(VAS评分)、患者满意度、踝关节活动度.并对踝关节健侧与患侧的关节活动度差异,以及不同AO分型之间、骨折累及不同部位(单踝、双踝、三踝骨折)之间、不同随访时限之间这二种情况下的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分的差异进行统计学分析.结果 平均随访55个月,所有患者骨折均愈合;AOFAS评分平均为93.6分,优良率100%;VAS评分平均为0.17分,患者满意度评分平均为9.62分.健、患侧踝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),不同AO分型之间、骨折累及小同部位之问、不同随访时限之问的踝关节屈伸活动度和AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效.     

尿液自动化学分析仪与一般化学检查的配合使用

尿液分析是医院检验科工作量最大的化验之一 ,随着尿自动分析仪的普及应用 ,把尿液分析试纸法的精密和效率都大大提高 ,但由于试纸法采用方法的局限性 ,其方法的假阳性和假阴性的问题还有待克服 ,所以在日常工作中需要结合其它化学检查来减少误检和漏检。1　尿蛋白的检查分析仪     

人骨肉瘤中PTEN、EGFR的表达及其与细胞增殖的关系

[目的]探讨PTEN、EGFR、PCNA在人骨肉瘤中表达的生物学意义及其相互关系,为阐明骨肉瘤的发病分子机制提供一定依据。[方法]选取60例人骨肉瘤标本（所有标本均根据细胞和组织分化程度,将骨肉瘤分为3级：1级14例,Ⅱ级28例,Ⅲ级18例）,以20例骨软骨瘤为对照,采用免疫组化S-P法,检测PTEN、EGFR、PCNA在人骨肉瘤中表达。[结果]PCNA在骨肉瘤与骨软骨瘤间,骨肉瘤各级间表达差异有统计学意义（P﹤0.05）;EGFR在骨肉瘤与骨软骨瘤间,骨肉瘤各级间,PCNA弱阳性组、强阳性组间表达差异有统计学意义（P﹤0.05）;PTEN染色强弱在骨软骨瘤与骨肉瘤间差异有统计学意义（P﹤0.05）;PTEN在骨肉瘤各级间,PCNA弱阳性组、强阳性组间表达差异无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]PCNA可作为骨肉瘤定性、分级的指标;EGFR在骨肉瘤的发生及恶性增殖中起到一定的作用,可作为骨肉瘤定性、分级指标;PTEN在骨肉瘤的发生中起到重要的作用,但其不可作为骨肉瘤的分级、恶性增殖指标。     

低流量异氟醚吸入麻醉蒸发器刻度的保持时间

低流量麻醉可减少麻醉气体的消耗 ,降低费用 ,减少大气污染 ,改善气道温度和湿度[1 ] 。 0 5Ｌ ｍｉｎ是目前常用的低流量。低流量麻醉期间 ,随着吸入时间的延长 ,麻醉药体内逐渐蓄积 ,机体吸收麻醉药的速度也逐渐下降 ,应逐步降低蒸发器刻度 (Ｃｖ)以保持体内浓度的动态稳定。本研究拟观察 0 5Ｌ ｍｉｎ流量时 ,维持异氟醚麻醉于 1 0ＭＡＣ和1 3ＭＡＣ的Ｃｖ调整 ,以指导在无麻醉药浓度实时监测时 ,合理地维持异氟醚麻醉深度。资料和方法病例选择　 40例无心肺疾患的择期颅脑手术病人 ,随机分为 1 0ＭＡＣ组和 1 3ＭＡＣ组。 1 0ＭＡＣ组…     

山西省农村卫生事业存在的问题及对策浅析

文章对山西省农村卫生事业投入不足，价格背离价值；卫生人员素质差，结构不合理，服务功能有限；农民群众需求受限，医疗保障制度缺乏三方面问题进行分析，提出了相应的改进措施。旨在优化配置农村卫生资源，采取倾斜政策增加投放，强化服务功能，提高人群的求医需求，促进健康水准的提高。     

肥胖温阳治法"壮火散气、少火生气"理论刍议

从《内经》"壮火散气、少火生气"理论角度分析肥胖"肌肤壅盛,阴柔盛而阳刚损"病机,根据该病各阶段标本虚实程度,确立"壮火散气、少火生气"治法不同阶段侧重要点,提出"同病同药、同病异药"方药选择规律.然"壮火散气"用辛温大热之品,用量宜轻且贯穿始终,重剂大热之品重用不利膀胱气化."少火生气"辨证施治当分阶段辨虚实病机主次,遣方用药须辨温阳药之"壮火""少火"之品性,完善了肥胖病温阳化气治法临床证治规律体系.     

老年住院患者吞咽障碍及膳食质量评价

目的 了解老年住院患者吞咽障碍以及其膳食质量,为吞咽障碍患者营养管理措施提供科学依据。方法 65岁以上老年住院患者通过中文版吞咽障碍指数量表(Chinese-Dysphagia Handicap Index, C-DHI)自查吞咽障碍情况,分为吞障风险组和无吞障风险组; 采用中国膳食平衡指数(Diet Balance Index-16,DBI-16)分析两组膳食质量。结果 本研究共收集对象306人,吞障碍风险124人(40.5%),无吞障风险182人(59.5%); 吞障风险组年龄较大(χ²=12.172,P<0.001),且两组营养状况不同(χ²=6.001,P=0.05); 吞障风险组存在中度的摄入不足和中度摄入失衡,膳食模式以模式C(严重的摄入不足)、E(中度摄入不足和摄入过量)、H(严重的摄入过量伴随中度的摄入不足)为主,分别为31.5%、20.2%和16.9%; 吞障组粮谷类摄入量(96.73±73.5)和肉类食物摄入量(65.9±36.9)均低于无风险组(P<0.05)。结论 对于有吞障风险的老年人尽早调整膳食结构和食物质构,以提高老年人健康水平和生活质量。