暴震性耳聋及其治疗

暴震性耳聋,是一种常见的听觉急性损伤,通常由一次强烈噪声所致。一般多发于矿井、筑路、隧道等爆破作业;机械、石油、造船及军事活动中也屡见不鲜。导致暴震性耳聋的噪声强度往往超过一百三十分贝以上,有的甚至高达一百六十分     

基于中性粒细胞-淋巴细胞比值与血清C反应蛋白-清蛋白比值的累积评分在胶质母细胞瘤患者中的预后意义

目的 探讨联合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与血清C反应蛋白-清蛋白比值(CAR)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的预后潜力。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于该院诊断并接受系统治疗的123例成年GBM患者的临床病理资料与实验室检查数据,通过受试者工作特征曲线确定NLR与CAR的最佳截断值,曲线下面积(AUC)评价两种炎症-免疫标志物的对患者总生存率的预测价值。Kaplan-Meier生存分析评估NLR、CAR及NLR-CAR评分与GBM患者预后的关系。采用Cox比例风险回归分析确定具有独立预后意义的临床变量并构建预测GBM患者总生存率的列线图模型。通过一致性指数和校准曲线评价模型的预测能力。结果 CAR的最佳截断值为0.06,AUC为0.710 (95%CI:0.619～0.802),而NLR的最佳截断值为2.23,AUC值为0.696 (95%CI:0.596～0.796)。生存分析表明治疗前高CAR(χ²=7.964,P=0.005)与高NLR(χ²=15.625,P<0.001)均与GBM患者不良预后有关。...     

颅脑外伤后血糖的动态变化与伤情及预后相关性的研究

目的:探讨颅脑外伤(TBI)患者血糖动态变化与伤情及预后的相关性。方法:对71例中、重型TBI患者,于入院当时和入院后第2～7天空腹抽取静脉血,进行血糖测定,动态观察血糖的变化,并对临床患者的临床资料和治疗结果进行回顾总结,评估血糖动态变化与伤情和预后的相关性。结果:本组均为伤后12 h入院。71例患者中,A组中型伤者37例,B组重型伤者22例,C组特重型伤者12例。入院时A组、B组、C组患者的平均血糖值分别为(5.9±2.5)mmol/L、(8.9±2.1)mmol/L和(14.2±1.9)mmol/L,B组、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);伤后7 d内动态监测显示,B组伤后1～4 d内血糖值高于A组,而5～7 d内则无差异;C组伤后7 d内的血糖值,均明显高于A组、B组(P<0.01)。本组死亡18例,存活53例;死亡组伤后7 d内的血糖值,也明显高于存活组(P<0.01)。结论:中型、重型TBI患者伤后血糖均有程度不同的增高,血糖增高的程度和脑损伤的严重程度存在相关性,血糖明显增高者往往预后不良。     

重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗分析

目的：探讨重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院神经外科收治的9例重型颅脑损伤且行单侧去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液患者的临床和影像资料。结果去骨瓣减压术后诊断为对侧硬膜下积液的平均时间为13 d。4例患者保守治疗最终积液较少或消失,5例患者通过微创穿刺引流术清除积液,其中4例全部或大部分积液清除,1例积液复发患者通过行微创穿刺引流加颅骨修补术清除积液。9例患者中最终4例患者发展成脑积水而行脑室-腹腔分流术。结论重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液较常见,可通过去骨瓣减压术后2~3周常规复查头颅CT发现对侧硬膜下积液。脑外伤术后脑积水是此类患者常见的晚期的结局,建议此类患者需要严密的观察并及时给予适当的处理。     

依达拉奉治疗重型颅脑外伤的预后分析

目的探讨依达拉奉治疗对重型颅脑外伤预后的影响。方法将68例重型颅脑外伤患者分为两组。治疗组(34例)患者给予常规综合治疗和依达拉奉治疗;对照组(34例)患者给予常规治疗。观察治疗1、2、3周Glasgow昏迷评分(GCS)及3个月后Glasgow预后分级(GOS)。结果治疗2、3周,两组患者死亡率和GCS评分间差异有统计学意义(P<0.01);3个月治疗组GOS预后显著优于对照组。结论依达拉奉可降低重型颅脑外伤患者的后期病死率,改善预后。     

颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效观察

目的探讨颅内血肿清除术联合醒脑静治疗脑出血临床疗效和应用价值。方法选择我院治疗的脑出血患者122例,按照随机分组分为治疗组和对照组,每组各61例,对照组采用颅内血肿清除手术治疗,治疗组在对照组基础上联合使用醒脑静注射液治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组患者神经功能缺损评分和格拉斯哥昏迷意识量表评分改善程度优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取颅内血肿清除术结合醒脑静治疗脑出血疗效可靠,能够促进患者清醒与康复,缩短患者住院时间,减少住院费用,值得在临床上大力推广使用。     

重型颅脑外伤合并深低温治愈1例

1病例患者包某某,男性,53岁,被人殴打头部致昏倒于室内水泥地上,室温约10℃,两天后被人发现,被“120”车接至我院急诊。查见：昏迷,体温、血压测不出,心率51次／分,呼吸16次／分,GCS评分6分,E1V1M4,右额部-3cm长伤口,     

辨证治疗胆汁返流性胃炎14例

胆汁返流性胃炎是由于胆汁进入小肠后返流入胃而引起的一种炎症反应 ,按其病理变化及临床表现 ,中医辨证多属于肝胆气郁化火 ,横逆犯胃。据此笔者采用辨证与辨病相结合的方法治疗该病 14例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组患者均为男性 ,年龄 2 7- 5 0岁 ,病程最短 1周 ,最长 3个月 ,均经胃镜检查示浅表性胃炎 (胆汁返流 ) ,且有 12例经西药治疗效果不显著 ,14例患者均有烟酒嗜好。2　治疗方法2 .1　治则　疏肝理气 ,泻热和胃2 .2　方药　柴胡 12 ｇ、黄芩 10 ｇ ,川栋子 12ｇ ,乌梅 10 ｇ ,炒竹茹 12ｇ ,枳实 6 ｇ ,莪术 10 ｇ ,生…