女性胃癌28例的临床特点

1987年1月—1992年12月我科收治胃癌患者140例,男112例,女28例。均经病理及手术证实。我们对其临床特点进行分析,发现女性胃癌有其独特之处,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 28例女性胃癌中,年龄25—70岁,平均48岁。35岁以下7例(25％),36岁—45岁4例(14.2％),46—59岁12例(42.8％),60岁以上5例(18.0％)。青年组及老年组前期为高发年龄组。病程为8d—6年不等,<6个月(50％)。平均确诊时以老年前期组为最短,平均14个月,其次为老年组,再其次为青年组,平均20个月。规律性上腹痛24例(85.4％),乏力、纳差8例(28.0％),上消化道出血7例(25％),恶心、呕吐7例(28.0％),反酸5例(17.8％),有上腹不适4例(14.2％),腹泻3例(10.7％),上腹部压痛14例(50％),全腹压痛5例(17.8％),腹水8例(28.5％),贫血4例(14.2％),幽门梗阻2例,上腹包块3例。 1.2 内镜检查及组织分型 28例胃癌中仅1例早期胃癌,年龄60岁,病史8d,内镜下以胃窦不规则溃疡为表现。分型为早Ⅱ_c Ⅲ,病理组织分型为胃窦中度分化腺癌。其余     

改善本科教育中慢性病的教学

医学教育必须适应疾病谱的转变以及医疗卫生需求的变化,为未来的临床实践作好准备。本科教育阶段医学生获得的多是处理急性病的知识和技能,在实际工作中许多毕业生面对的主要健康问题是对慢性病患者的有效评估和管理,医学院校获得的知识和技能并不能充分满足这种需求,必须在教学中加强对医学生这种特殊的知识和技能的培养,采取改变急、慢性疾病教学的策略,包括将临床教学转向社区、疗养机构和开展学科间的交叉教学。本文探讨了管理慢性病患者时未来医生所面临的问题,并尝试提出了解决这种问题的方法。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎治疗远期疗效

目的　作者多年采用内镜下结扎治疗食管静脉曲张(EVL ) ,研究远期疗效及并发症 .方法　住院肝硬化合并中重度食管静脉曲张破裂出血患者 10 5例 ,在出血后 72 h或无出血时择期行 EVL .结扎后分别在 4wk,6 m o,1和 2 a进行追踪及胃镜随访复查 . 4wk内结果作为近期疗效判断 ;6 m o以上结果作为远期疗效评价 .结果　静脉曲张近期根治率及总有效率分别为 80 %和 86 % . 6 mo后共随访到 75例 ,其远期根治率及总有效率分别为 5 1%和 77% ,与近期疗效比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) .而近期与远期再出血率及死亡率比较 ,无显著变化 (P>0 .0 5 ) .结论　 EVL近期疗效确切 ,安全可靠 .但远期疗效并非乐观 ,常需重复行 EVL 治疗或进行手术治疗     

乙型肝炎后肝硬化患者血清IL-6，IL-8和TNF-α水平变化的意义

目的探讨血清IL-6,IL-8及TNF-α与肝硬化病情演化关系. 方法用放射免疫分析法检测40例肝硬化患者血清中IL-6,IL-8,TNF-α含量. 结果肝硬化合并腹水患者血清IL-6,IL-8及TNF-α水平分别为（0.35±0.15）μg*L-1, (0.36±0.08) μg*L-1及（25±8） pmol*L-1, 明显高于正常对照组（P<0.05）. 肝硬化合并腹水感染者血清中IL-6,IL-8及TNF-α分别为(0.51±0.19) μg*L-1,(0.64±0.12) μg*L-1及（33±8） pmol*L-1,明显高于无腹水感染组（P<0.01）. IL-6,IL-8及TNF-α含量随Child-Pugh分级的递增而增高. 结论 IL-6,IL-8及TNF-α在肝硬化病情进展中起着重要作用. 提示利用IL-6,IL-8及TNF-α拮抗剂或其他方法阻断这一环节,对减缓肝硬化患者肝功能恶化有一定的临床意义.     

外周血中 microRNA 用于肝癌诊断的研究进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是中国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。近年来微小 RNA （microRNA,miRNA）已成为分子生物学领域研究的热点,目前研究发现 miRNA 在肝癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。此文就外周血中 miRNA 用于肝癌早期诊断的研究进展作一综述。     

肝硬化患者外周血白细胞介素2活性及其与γ干扰素活性的关系

白细胞介素2(IL-2)和γ干扰素(IFN-γ)是T淋巴细胞产生的淋巴因子,在机体的免疫调节和抗肿瘤免疫中发挥着重要作用。我们检测了肝硬化患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经PHA诱生产生的IL2和IFN-γ活性,结果表明,肝硬化患者IL-2和IFN-γ活性均显著低于对照组(p<0.01),肝硬化组和对照组的IL-2及IFN-γ活性之间均呈直线正相关。细胞免疫功能低下可能是肝硬化患者易并发SBP等感染的原因之一。临床应用IL-2和IFN-γ可能有助于增强和调节患者的细胞免疫功能。     

内镜下弹性胶圈结扎治疗上消化道息肉100例临床疗效评价

目的：探索一种通过内镜治疗上消化道息肉的新方法－－镜下弹性胶圈结扎治疗术，并观察和评价其临床疗效；观察：采用透明胶圈结扎器，通过胃镜实施治疗操作，将弹性胶圈准确无误地结扎至息肉基底部致缺血坏死脱落。结果：治疗上消化道束蒂或无蒂型息肉１００例（１１５枚）全部获得成功。对直径〈１．５ｃｍ息肉１１０枚一次性成功率及根治率均达１００％，对５枚〉１．５ｃｍ息肉，需分次结扎２～３次达到治愈。１００例均未发生任     

食管静脉曲张内镜结扎术后近期再出血危险因素的探讨

目的 :探讨食管静脉曲张结扎术 (EVL)后早期再出血的危险因素及防范对策 ,旨在的提高EVL的成功率及效果。方法 :对 10 5例食管静脉曲张患者 ,进行了择期内镜下结扎治疗 179次 ,对其术后近期再出血患者进行了危险因素分析。结果 :并发近期再出血 15例 (14.3% ) ,分别发生于术后第 4～ 10d ,尤以术后第 7d为最高(40 .0 % )。经及时抢救治疗 ,9例出血停止 ,5例死亡 ,1例自动出院。结论 :术后 1周前后是再出血高危时期 ,饮食不当是主要诱因 ,胃食管返流是其危险因素之一 ,任何增加腹压的动作均可造成术后再出血。另外 ,亦与全身状况密切相关。本文就此提出了相应的防范对策