桂枝附子汤加味治疗窦性心动过缓34例临床观察

窦性心动过缓,属祖国医学“心悸”的范畴。我们从1976年始沿用桂枝附子汤加味治疗窦性心动过缓,收到了良好的疗效,现将临床病史资料小结如下:临床资料一、性别与年龄:男性15例,女性19例;年龄:20～30岁8例,31～40岁9例,41～50岁6例,51岁以上者11例。     

过定点指数曲线的非线性近似估计

运用泰勒展开的一阶近似估计推导过定点的指数曲线的非线性直接估计公式。实例分析表明，该估计法优于传统的曲线直线化法，与计算机非线性迭代估计法相当。     

常规超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨常规超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺癌的诊断价值分析。方法选择非哺乳期乳腺癌患者98例,以及同期在该医院就诊的非哺乳期乳腺炎患者43例。所有患者均行常规超声(US)以及超声弹性成像(UE)检查,结合病理学检查结果比较US及UE诊断非哺乳期乳腺疾病的影像学结果,分析其检出率,同时评价两种检查手段对非哺乳期乳腺疾病的诊断效能。结果经病理组织检查非哺乳期乳腺炎43例患者共检出52个病灶,非哺乳期乳腺癌98例患者共检出158个病灶;US检测通过边缘参数分辨非哺乳期乳腺癌和乳腺炎的检出率差异无统计学意义(P>0.05),US其他参数,包括是否出现微小钙化、病灶后方是否有回声,病灶内部血流等级等分辨非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的检出率差异有显著差异(P<0.05);UE两个参数弹性成像评分以及RI等分辨非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的检出率差异显著(P<0.05);UE诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值均高于US;UE联合US检出非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值高于单一超声检测。结论常规超声联合超声弹性成像用于诊断非哺乳期乳腺癌的诊断价值较高,可提高诊断的准确性,为临床医师确诊病情提供有效依据。     

全膀胱切除术中盆腔神经血管束的保护及对勃起功能的影响

目的:认识海绵体的神经血管束(neurovascular-bundle,NVB)的解剖结构,探讨保留性神经全膀胱切除术的手术技巧。方法:回顾性分析15例行保留NVB的全膀胱切除术患者的临床资料,对15例患者及伴侣于术前、术后采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)调查评估勃起功能状况。12例行开放性保留NVB的全膀胱切除术,3例行腹腔镜保留NVB的全膀胱切除术;其中保留双侧NVB者12例,保留单侧NVB者3例。结果:15例保留NVB的患者术后60.0%(9/15)可获得满意勃起,IIEF-5评分为(18.3±3.7),ED发生率为40.0%(6/15)。结论:熟悉NVB的解剖结构,可以有效地保护勃起神经,对减少医源性阳痿的发生有重要意义。     

江苏启东有肝病史的肝癌高危人群14年前瞻调查的病因因素研究

应用单因素和多因素统计模型方法对江苏启东有肝病史的肝癌高危人群进行五次前瞻调查的病因学研究。筛选出的主要危险因素为性别、HBsAg、肝癌家族史和肝病类型。应用几种多因素回归模型对各主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度和综合人群归因危险度作出估计;分析了这些因素对原发性肝癌发病作用的大小。提出了今后对该人群防治策略的依据。     

盆腔局灶型Castleman病致输尿管梗阻1例报告并文献复习

目的:探讨盆腔局灶型Castleman病(Castleman’s disease,CD)的临床特点及诊治方法。方法:对1例因盆腔占位压迫输尿管引起肾积水的患者进行实验室和影像学检查,并于全麻下行腹腔镜下盆腔肿块切除术。结果:手术时间30min,术中出血10ml。术后第3天出院,恢复良好。术后病理检查示Castleman’s病(巨大淋巴结增生症)血管滤泡型。随访6个月,未见疾病复发或转移。结论:盆腔局灶型Castleman病是一种罕见的盆腔疾病,常以无痛性淋巴组织肿大或肿块压迫症状而就诊。治疗方法首选手术。腹腔镜微创手术比传统开放手术在术中创伤、出血量、术后恢复、美观性等方面的优越性明显,对于盆腔局灶型CD,可优先考虑行经腹腔镜切除,预后良好。     

三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折57例疗效分析

目的探讨三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2010-04—2012-12共接诊复杂性胫骨平台骨折57例,根据三柱分型类型选择手术入路,复位后克氏针临时固定,行C型臂X线机透视确认后钢板内固定,再次行C型臂X线机透视确认。术前及术后指导患者配合早期康复锻炼。结果所有患者均获平均21个月随访。骨折均愈合,愈合时间为8~15周;术前膝关节活动度为90°~100°,平均95°,术后12个月膝关节功能恢复良好,患侧膝关节活动度为120°~180°,平均145°;术前HSS评分为30~65分,平均45.5分,术后12个月HSS评分为63~98分,平均88.7分。结论三柱分型手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折可有效促进骨折愈合及膝关节功能恢复。     

阴茎癌改良根治性腹股沟淋巴结清扫术25例报告

目的：将阴茎癌腹股沟淋巴结清扫手术进行改良,以期降低术后并发症的发生率及其严重程度.方法：2000～2008年对25例阴茎癌患者施行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术.清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,清除区域内Scarper＇s筋膜下脂肪及纤维组织,不切断大隐静脉主干,旋转带精索的睾丸及鞘膜覆盖股管,而不离断和转移缝匠肌.结果：两侧腹股沟区淋巴结共检出432枚,平均17.3枚,病理证实阳性共17例29枚淋巴结,68%的患者淋巴结转移.术后1例患者出现高热、切口感染、皮缘坏死及远期并发症,另有16%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘轻度坏死及愈合延迟、阴囊水肿、淋巴漏.无一例出现严重的大片皮肤坏死、股血管损伤、淋巴管瘤、下肢运动障碍等严重的并发症.五年无进展生存率和总生存率分别为72%和76%.结论：改良根治性腹股沟淋巴结清扫手术保证根治性清扫范围的同时,减少了手术并发症.