偏度系数-中位数-变异系数方法应用及SAS实现

目的针对儿童生长发育评价参考标准制定中的问题,探讨应用偏度系数-中位数-变异系数法(coeffi-cient of skewness-median-coefficient of variation,LMS)拟合儿童青少年生长曲线的SAS实现方法。方法根据LMS方法原理,通过编写SAS程序和菜单操作拟合儿童青少年生长发育百分位数曲线。通过将本文方法拟合结果与实际值以及LMS方法专用软件(LMSchartmaker)拟合结果相比较,研究两种软件拟合结果的一致性以及与实际值的符合情况。结果给出了LMS的SAS实现方法 ,拟合的我国0～18岁儿童青少年身高百分位数曲线与实际值以及LMSchartmaker软件的一致性良好。结论使用SAS编程结合菜单操作可以实现LMS曲线拟合,为实际工作者应用LMS方法提供了方便。     

钛网植骨结合椎弓根钉棒内固定修复胸椎结核：重建脊柱生理曲度及稳定性

背景：胸椎结核经前入路或前后联合入路病灶清除、植骨、内固定是常用的修复方案,已沿用数十年,但存在创伤大、切除肋骨、减压不彻底、胸腹腔干扰大、术后疼痛、气胸、胸腔及肺部感染等不足。目的：观察钛网自体骨植骨融合与椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,重建脊柱生理曲度及稳定性的随访结果。方法：对32例胸椎结核患者采用后路椎体切除病灶清除,充分解除脊髓压迫,植入钛网自体骨,椎弓根钉棒系统内固定治疗。取后正中切口,应至少包括病变部位头、尾侧各2节脊椎,暴露双侧椎板至小关节外侧及肋骨近端1.0-2.0 cm,并与病椎头、尾侧脊椎双侧分别置入椎弓根螺钉,头、尾侧各2对,一侧固定。在另一侧病椎及下一椎切除一侧椎板、关节突、肋骨头,肋骨切除约1 cm,游离神经根,椎管减压,注意保护脊髓及神经根,吸出椎旁脓肿中脓液。切除椎弓根,受累椎间盘,椎体病灶,直至椎体病灶边缘组织外观正常,无死骨,无结核物质及肉芽组织,椎体破坏严重,两侧椎旁脓肿流注节段较多,经一侧病灶不能清除干净的部分患者,减压侧连接钉棒,以保持病变椎体切除时椎体的暂时稳定。同法从另一侧彻底清除同侧病灶,完全游离硬脊膜,反复冲洗。观察患者的植骨融合时间、骨折愈合、神经功能恢复情况及相关并发症。结果与结论：随访12-38个月,全部患者于治疗后11-19个月（平均16.3个月）植骨融合,脊柱后凸畸形获得70%-100%（平均86%）矫正,脊髓神经功能恢复正常,未出现复发及内固定失效病例。提示Ⅰ期经后路病灶清除、钛网植骨、椎弓根钉棒系统内固定修复胸椎结核,具有病灶清除彻底,创伤小,畸形矫正,植骨融合满意等优点,是修复胸椎脊柱结核的有效方案。     

苏皖高宝邵湖区血吸虫病联防协作30年回顾

高邮湖、宝应湖、邵伯湖(以下简称“高宝邵湖”),三湖水系贯通,是淮河入江的泄洪、蓄洪之道,地处苏皖两省交界处。沿湖一带为我国血吸虫病流行最严重的疫区之一, 1950年高邮湖新民滩发生了震惊全国的急性血吸虫感染事件,死亡1 335人。经过积极防治,特别是加强湖区联防协作,及时有效地控制了血吸虫病传播。现将1974-2004年高宝邵湖区苏皖毗邻7县(市、区)30年来联防协作情况报告如     

急性脑梗死辨证分型研究

目的：研究急性脑梗死的科学的辨证分型。方法：建立急性脑梗死中医辨证分型的现代模型与标准,遵循流行病学的研究方法(DME),采用大样本、多中心的临床调研。结果：风瘀证占1.23％,火热证占1.67％,痰湿证占42．43％,气虚证占18．04％,阴虚证占15．48％,痰火证占7．57％,气虚痰湿证占4．90％,阴虚火热证占1．34％,阴虚痰湿证占5．01％,阴虚痰火证占0．78％,气阴两虚证占0．67％,气虚痰火证占0．22％,气虚火热证占0,22％,气阴两虚痰湿证占0．33％,气阴两虚痰火证占0．11％。进一步采用聚类、对应分析和证实性因子分析,将急性脑梗死归为1个基本“证”、4个“型”,即在风瘀证的基础上分为火热、痰湿、阴虚、气虚4个型,其临床分布规律为风瘀证可单独出现,也可与其他型合并存在,而其他证型中的任一型总包含着风瘀证的内容,型与型之间有时可相互兼夹出现。结论：以上结果构成了脑梗死中医证型的现代模型,为辨证标准的建立提供了科学的依据。     

结构方程模型在生育保险病种费用影响因素分析中的应用

目的:研究生育保险病种费用影响因素,为生育保险按病种付费提供依据.方法:抽取南京市4家医院2002～2004年生育保险参保人员病历首页以及财务结算帐单1 525份,用结构方程模型(SEM)方法分析.结果:临床特征、医护质量和社会经济特征三个隐变量对住院费用的影响系数分别为0.9334、0.3194、0.2230,病种临床特征对住院费用影响最大.结论:SEM分析生育保险病种住院费用影响因素收到很好的效果.     

现场调查中零频数过多的统计分析方法

目的:研究零过多计数资料的分布拟合方法并应用于急性上呼吸道感染调查资料.方法:将数据分为两部分,一部分为零部分,另一部分为Poisson分布部分,然后通过转换,形成条件零堆积模型(ZTP),运用logit和log两种连接函数进行拟合.结果:在ZTP部分表示,低年龄和住在低层的发病次数多;logit部分显示年龄小、有锻炼习惯者、健康状况差和有慢性呼吸系统疾病史的人易发病.结论:转换后的零过多模型可以更好地对影响因素进行解释.     

淋巴结转移与胰头导管腺癌术后预后关系的回顾性队列研究?

目的探讨淋巴结转移对胰头导管腺癌胰十二指肠切除术后预后的影响。方法提取美国SEER数据库2004年1月至2013年12月共6 549例诊断为胰头导管腺癌且行胰十二指肠切除术的患者临床病理数据,回顾性分析淋巴结转移情况与预后的关系。结果共有6 549例患者入选,患者1、3、5年癌症相关生存率分别为73%、29%、19%,中位生存时间为21个月。单因素分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、是否淋巴结转移、淋巴结转移数、淋巴结检出数、淋巴结阳性率(P0.05)与预后相关,人种、婚姻状态与预后无统计学相关性(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者性别、年龄、分化程度、肿瘤直径、侵袭范围、淋巴结检出数、淋巴结阳性率与预后相关(P0.05)。无淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率31%,中位生存期为29.7个月;淋巴结转移的患者5年癌症相关生存率14%,中位生存期为19.1个月,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结检出数15个时患者5年癌症相关生存率17%,中位生存期为20.3个月,淋巴结转移率为62.9%;淋巴结检出数≥15个时患者5年癌症相关生存率20%,中位生存期为22.0个月,淋巴结转移率为78.0%,差异有统计学意义(P0.05)。进行分层分析时,无论是否有淋巴结转移,淋巴结检出数增加可显著改善预后(P0.05)。5年癌症相关生存率随着淋巴结阳性率升高而降低(P0.05)。结论胰头导管腺癌患者淋巴结转移情况与预后密切相关,淋巴结检出数、淋巴结阳性率是其预后的独立影响因素。     

高校离休干部中空巢老人常见慢性疾病及心理问题的调查分析

空巢老人是指不与子女居住在一起的老人（包括无子女的老人或与子女分开居住的老人）,这是一个特殊的社会群体。为了解高校离休干部中空巢老人常见的慢性疾病及心理问题,针对其中不同人群的特点进行预防保健,从而进一步提高老干部的生活质量,开展了本次调查。     

半夏泻心汤治疗胃十二指肠溃疡出血

半夏泻心汤源于《伤寒论》,原治小柴胡汤证因误下而成的痞证。功能和胃降逆,开结除痞。后世医家应用很广。我们在临床用此方治疗胃十二指肠溃疡出血,疗效颇好。一般资料:48例中,男性30例,女性18例;年龄最小24岁,最大68岁,以40岁左右的患者为最多;病程最长6年,最短2年;48例中呕血者15例,     

紫外光核黄素胶原交联对兔角膜碱烧伤作用的实验研究

目的 探讨紫外光核黄素胶原交联对兔角膜碱烧伤的治疗作用.方法 新西兰兔48只,随机分为单纯碱烧伤组及碱烧伤联合核黄素胶原交联治疗组.单纯碱烧伤组建立单纯碱烧伤模型,治疗组建立碱烧伤模型后立即行角膜胶原交联治疗,两组分别于烧伤后1d、3d、1周、2周、4周、6周行裂隙灯观察,测量角膜上皮缺损面积,同时行角膜共聚焦显微镜检查以及HE染色,观察各时间点角膜损伤的变化情况.结果 单纯碱烧伤组在烧伤后2周时100％眼出现角膜溃疡,溃疡深及浅基质层,上皮缺损面积为(4.70±1.01) pixels2;碱烧伤联合核黄素胶原交联治疗组11眼仅出现上皮缺损,1眼角膜溃疡深及浅层基质,上皮缺损面积为(2.63±1.59) pixels2,差异有统计学意义(P＜0.05).烧伤后4周时两组上皮缺损区域逐渐缩小,单纯碱烧伤组8眼上皮缺损,上皮缺损面积为(4.08±1.65) pixels2;治疗组5眼(5/8)上皮愈合,2眼角膜仅有少量点状荧光着染,1眼仍有深及浅基质层角膜溃疡,上皮缺损面积为(1.23±2.32) pixels2,差异有统计学意义(P＜0.05).角膜共聚焦显微镜检查显示胶原交联治疗后2周浅基质层炎症反应较轻,较晚出现浅基质层的广泛纤维化.HE染色显示胶原交联治疗后角膜浅基质板层结构密度增加,炎性细胞浸润减少.结论 紫外光核黄素胶原交联治疗可减轻兔角膜碱烧伤后的基质损伤,角膜溃疡愈合时间缩短,基质炎性细胞浸润减轻.