超净水与超净透析液对血液透析患者微炎症的影响

目的 :探讨超净水与超净透析液对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法 :以 2台美国 OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统 ,经超滤器滤过后形成超净水和超净透析液 ,细菌生长数 <0 .1CFU / m l,内毒素浓度 <0 .0 3EU / m l。 74例无感染的维持性血液透析患者 ,一直应用符合 AAMI标准的透析用水及透析液透析 8个月至 4年 ,其它治疗不变 ,改用超净水与超净透析液透析 6个月 ,检测改用前、后 6个月的 CRP、AL B、Hb、HCT、BU N、Scr、i PTH、计算体重矫正标准化蛋白分解率(n PCR)、干体重和进行上臂肌围 (MACA)测定。结果 :CRP水平显著下降 (P <0 .0 1) ,AL B、干体重、MACA、Hb、HCT、n PCR水平显著升高 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,食欲改善 ,精神好转。结论 :超净水与超净透析液能有效干预维持性血液透析患者的微炎症 ,改善营养状况 ,减轻促红细胞生成素抵抗     

广西血液净化中心慢性肾脏病患者进入血液透析的时机状况调查

目的对慢性肾脏病患者进入血液透析的时机做一调查分析。方法2006年3月至2008年3月在广西血液净化中心开始进入血液透析的613例慢性肾脏病患者,观察性别、年龄、居住地、原发病、主要症状及并发症、治疗费用支付来源等因素与进入透析时的肾功能水平之间的关系。结果首诊即确诊尿毒症的患者进入透析时机显著早于长期门诊治疗后转入透析患者（P〈0．01）;老年人进入透析时机显著早于青壮年（P〈0．01）;城市居民进入透析时机显著早于农村人口（P〈0．01）;糖尿病肾病进入透析时机显著早于非糖尿病肾病（P〈0．01）;并发症多的患者进入透析时机显著早于并发症少的患者（P〈0．01）;享受城市社会医疗保险患者进入透析时机早于农村新型合作医疗患者（P〈0．01）。结论慢性肾脏病患者进入透析时机的不同,与年龄、居住地、是否为糖尿病肾病、并发症的多少及治疗费用来源有关。     

血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的观察

目的探讨血液透析-灌流串联治疗维持性血透患者顽固性高血压的疗效.方法总结21例维持性血透患者顽固性高血压患者HD-HP治疗的疗效,观察HD-HP治疗前后RA、ATⅡ、PTH的变化.结果降压总有效率90.48%,血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3～7d;入组患者RA、ATⅡ水平较正常值并无明显升高,与非顽固高血压尿毒症患者比较也无显著性差异;治疗后PTH较治疗前显著性下降,治疗后血压升高滞后于PTH升高.结论HD-HP治疗对尿毒症顽固性高血压治疗有效.     

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效.方法 INS 41例用CTX 0.4～0.6 g加入生理盐水100 ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间＞1 h,每半个月连用2 d,累积总量小于150 mg/kg,随访1年.结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程＞1年者(P=0.0191).CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病.结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少.病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系.     

简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒

目的 观察简易血液净化救治伴肝、肾、血液等多系统严重损害的重症毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率。方法 简易血液净化队伍对3例重症蘑菇中毒患者采用快速用血泵、血透穿刺针、血透动静脉管建立体外循环。用P2S膜式血浆置换器行一次性血浆置换,接着用高通量血液滤过器、置换液进行血液滤过治疗4～6h,通过调节置换液、滤出液的流速控制超滤率;配合糖皮质激素、补液利尿、碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗。结果 3例患者完全康复,出院后追踪观察1个月未见发生任何后遗症。结论 对于伴肝肾功能损害及溶血的毒蘑菇中毒者,血浆置换可更快速更有效地清除毒蘑菇毒素及内源性毒素;快速简易血液净化队伍到达救援现场后可迅速在病人床边实施血液净化治疗。提高存活率。     

连续性血液净化救治合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)在合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭 (MOFE)救治中的应用及其对预后的影响。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 8月应用CBP治疗合并急性肾功能衰竭的MOFE 5 1例 ,采用德国FreseniusADM0 8TM/ABMTM肾脏替代治疗床边机 ,4 1例行连续性静脉至静脉血液滤过 (CVVH) ,10例行连续性动脉至静脉血液滤过 (CAVH) ,每次治疗时间 8～ 4 9小时 ,39例高分解代谢者 ,再转换连续性静脉至静脉血液透析(CVVHD)或连续性动脉至静脉血液透析 (CAVHD) 2～ 4小时 ,12例予连续性高容量血液滤过 (CHVHF)。结果　 37例 (72 .5 % )死亡 ,14例 (2 7.5 % )摆脱MOFE而存活 ;死亡组患者在停止CBP时平均尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、动脉氧分压 (PaO2 )均较CBP前显著改善 (P <0 .0 1) ;衰竭代偿期患者病死率(4 /10 )与衰竭失代偿期患者病死率 (33/41)比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;采用CHVHF患者存活率显著高于非CHVHF患者 (P <0 .0 0 1)。结论　CBP是治疗合并肾功能衰竭的MOFE的有效手段 ,能降低病死率 ,改善预后 ;CBP开始治疗越早 ,效果越好 ;CHVHF更有利于提高存活率     

危重患儿连续性肾替代疗法的护理

连续性肾替代疗法 (简称CRRT)是以缓慢的血流速度和透析液流速 ,通过弥散或对流 ,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称〔1〕。有研究表明 ,CRRT应用于MODS的危重病人在心血管及颅内压稳定上优于间歇性血液透析 (IHD)及血液滤过 (HF) 〔2 ,3 ,4〕。CRRT作为一种血液净化疗法在儿科重症抢救中的应用鲜有报道。我院自 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用CRRT治疗 9例危重患儿 ,疗效显著 ,现将治疗护理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例患儿中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,平均 9 8岁。治疗前BUN…     

广西城市维持性血液透析患者透析现况多中心调查

尿毒症患者所需的医疗费用对国家、社会和患者家庭造成巨大的经济负担.掌握本地区的尿毒症治疗现状,促进透析治疗规范化,对于在医疗实践中制定相应的防治策略至关重要,同时也为卫生行政部门、医疗保险部门制定相关政策提供参考,以合理配置卫生资源.     

血液透析滤过对尿毒症患者心脏功能的影响

目的观察血液透析滤过治疗对尿毒症维持性血透患者心脏功能的影响。方法将80例尿毒症患者按区组随机化以1∶1的比例分配到血液透析滤过（HDF）组和常规血液透析（HD）组。所有患者均给予相应的基础治疗,用超声心动图评估心脏收缩和舒张功能,按NYHA心功能分级法将心功能分为4级。结果 2年的观察期内,HDF组和HD组分别有5例和8例死亡。治疗后超声心动图检查示HDF组患者的心脏收缩与舒张功能均优于HD组（P〈0.05）,心功能分级也好于HD组（u=2.031,P=0.042）。结论 HDF治疗能够改善尿毒症维持性血透患者的心脏功能。     

糖尿病肾病患者血液净化治疗影响存活时间的相关因素分析

目的了解糖尿病肾病患者行血液净化治疗影响存活时间的危险因素。方法对广西血液净化中心1998～2008年行血液净化治疗的终末期糖尿病肾病死亡病例按透析时间长短分为A(3月)、B(3个月～3年)、C(3年)三组进行回顾性分析。结果 73例死亡患者中,肺水肿及尿毒症症状是较常见的透析指征,心脑血管事件是主要的死亡原因。三组的血浆白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素、内生肌酐清除率等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论影响糖尿病肾病患者长期生存的危险因素是高龄、低蛋白血症、贫血。有效的透析前管理、改善营养状况及贫血有助于提高患者生存时间及质量。