维持性血透患者经济负担调查与分析

目的调查维持性血透患者经济负担情况及其对透析预后的影响。方法随访调查2006年1月～2008年10月在广西血液净化中心进行维持性血透的尿毒症患者。结果368例患者中医保200例,新农合84例,自费84例。医保组的医疗费高于新农合及自费组,但个人负担显著低于后2组。医保组透析频率高于另2组,长期存活患者也明显多于另2组。结论各种基本医疗保险制度能减轻血透患者的经济负担,但患者负担仍过重。需进一步完善透析患者的医保及新农合政策,以减轻患者经济负担。     

血液透析提早干预糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨性将糖尿病肾病患者提早进入治疗血液透析,观察对心脑血管事件发生及生存质量产生的影响.方法 选2005-03～2009-03在广西血液净化中心治疗的糖尿病肾病患者68例（肌酐清除率（Ccr）≤30 ml/min,但≥15 ml/min,出现水肿,血压、血糖控制良好）,随机分为观察组33例,入组后,立即进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年;对照组35例,入选后给按肾衰一体化予保守治疗,等待至Ccr下降达到≤15 ml/min才开始进入血液透析治疗,每周3次,每次治疗时间4.5 h,维持2年.观察并记录两组患者从入组至血液透析2年后,心脑血管事件即：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死、恶性心律失常、脑血管病变及高血压的发生发展情况.结果 观察组心脑血管事件及高血压的发生率显著低于对照组（P＜0.01）,两组同一患者在发生2种以上的心脑血管事件及先后累计发生4例次以上心脑血管事件的比较差异有统计学意义（P＜0.05）,主要的心血管事件为心力衰竭,其次为缺血性心脏病;两组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组入组与研究结束时的肾功能、血清白蛋白（ALB）差异有统计学意义（P＜0.01）,血糖差异则无统计学意义（P＞0.05）,而对照组中,进入透析时的ALB与刚入组时及透析2年后相比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;两组研究结束时的肾功能、ALB、血糖差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于出现水肿的糖尿病肾病患者,一旦Ccr≤30 ml/min,主动地提前干预性进入规律血液透析,能够有效降低糖尿病肾病的心脑血管事件的发生率,提高生存质量;提早进入血液透析,虽然不能延缓肾功能损害的进展,但能显著改善低蛋白血症的状况.     

糖尿病肾病血液透析病人的护理对策

糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的并发症[1].目前每4个透析患者就有一个为糖尿病肾病所致,其死亡率明显高于其它肾病所致的尿毒症[2].做好糖尿病肾病所致尿毒症患者透析的护理,有助于延长患者生存时间,提高生活质量.本文就我院自2004年1月至2005年8月来收治的34例糖尿病肾病血液透析患者透析中的护理体会总结如下.     

37例慢性肾功能不全尿毒症性脑病的临床分析

目的 探讨慢性肾功能不全尿毒症性脑病预防和治疗措施.方法 回顾分析37例尿毒症性脑病患者的临床资料,37例患者分别采用血液透析、高通量透析、血液透析滤过及连续性肾脏替代等治疗.结果 除1例患者放弃治疗,1例患者抢救无效死亡外,其余35例患者神经精神症状体征均消失.结论 充分的血液净化治疗是预防尿毒症性脑病的主要措施,早期及时地进行血液净化治疗是抢救成功的关键.     

早期应用动-静脉内瘘的观察及护理

目的探讨提前启用动静脉内瘘的观察及护理。方法选择在我院行血液透析的尿毒症患者51例进行随机分组,实验组选择内瘘肘部头静脉作为动脉出路,向心方向穿刺,选择任意一条非瘘静脉作为静脉回路;从血管正面以30~40°角直接刺入。对照组术后8周内不使用动-静脉内瘘,而是选择非动-静脉内瘘肢体行常规动脉、静脉直接穿刺。结果实验组在穿刺效果、血流量达到治疗要求方面显著优于对照组,动脉端皮下血肿的发生率显著低于对照组。结论可在术后3~7 d提前启用动-静脉内瘘。     

血液净化提早干预糖尿病肾病对心血管事件的影响

目的:探索糖尿病肾病患者提早进入血液净化,对心血管事件发生的影响.方法:2005年3月至2009年3月在广西血液净化中心治疗的糖尿病肾病患者68例,肾小球滤过率(eGFR)≤30 mL/min,但≥15 mL/min,出现水肿,血压、血糖控制良好,随机分为两组,观察组33例,入组后立即进入血液净化治疗,每周3次,每次治...     

东菱迪芙治疗大白兔抗肾小球基底膜肾炎的实验研究

目的：观察应用东菱迪芙(DF—521）治疗大白兔抗肾小球基底膜(GBM)肾炎的疗效。方法：建立大白兔自相期抗GBM肾炎模型；实验分两组：DF—521治疗组和末治疗组(对照组)。大白兔注射肾毒血清后6h内开始静脉给药，对照组仅给等量的生理盐水。定期观察一般情况，并测定尿蛋白、血肌酐、血纤维蛋白原的水平，2周后宰杀大白兔，观察肾组织病理改变。结果：药物治疗后大白兔尿蛋白水平，纤维家沉积数、新月体数及肾小球细胞总数较肾炎对照组显著减少6肾质量和血肌酐水平无显著差别。结论：东菱迪芙能够改善抗GBM肾炎大白兔的肾脏病变，疗效显著。     

连续性肾脏替代治疗肾衰竭顽固性心衰的临床观察

目的：观察连续性肾脏替代治疗对肾衰竭顽固性心衰的疗效。方法：随机把26例肾衰竭顽固性心衰患分为连续性肾脏替代治疗（CRRT）组和间歇性血液透析（IHD）组，观察两组的疗效及治疗前后、治疗过程血生化变化情况。结果：CRRT组治疗3天总有效率100％，IHD组治疗1－3周总有效率57．33％，两组疗效比较差异非常显（P＜0．001）。治疗期间CRRT组BUN。Scr、co2cp波动小，组内比较差异无显性意义（P＞0．05）；而IHD组波动大，透析日晨BUN、Scr比非透析日高（P＜0．01），co2cp低于非透析日（P＜0．05）。IHD组每日晨BUN、Scr高 于CRRT组，透析日晨尤明显（P＜0．001）。结论：CRRT是连续性治疗、能缓慢、等渗地清除水和溶质，较好地维持血流动力学的稳定性，对肾衰竭顽固性心衰的疗效显。     

广西血液净化治疗现状、存在的问题及对策

目的通过检查和复检调查分析广西血液净化治疗现状,总结广西血液净化事业现存的4个问题,并针对性提出相应的对策,包括:充分行使血液净化治疗质量控制中心职责,强化血液透析从业人员的院感防控意识和执行力;强化血液净化从业人员的专业技术培训;完善各医院血液透析室基本设备、设施建设以符合准入标准;督促各医院透析液及透析用水的各项质量检测的严格执行及结果的达标和可溯源。最终达到保证血液净化治疗质量,提高血液净化治疗水平,促进广西血液净化治疗事业健康发展之目的。     

广西15个透析中心维持性血液透析患者治疗现况调查

目的掌握广西城市维持性血液透析患者的透析现状。方法对广西9城市15家医院透析中心进行维持性血液透析患者调查,调查年龄、性别、原发疾病、透析时限、透析频率、透析方式、主要并发症和付费方式。结果调查维持性血液透析患者586例,男性337例,女性249例,平均年龄52.03岁;前5位原发病因：慢性肾小球肾炎263例（44.88%）,糖尿病肾病108例（18.43%）,高血压肾病87例（14.85%）,梗阻性肾病36例（6.14%）,间质性肾炎33例（5.63%）。81.91%患者透析年限〈5年;60.92%单纯血液透析,血液透析加间断血液透析滤过182例（31.06%）,血液透析加间歇血液灌流47例（8.02%）;52.84%每周透析2次,37.77%每周透析次数少于2次,9.39%每周3次;约90%患者有高血压,而66.59%高血压未控制。超过一半患者出现过心力衰竭;51.53%出现骨痛;93.45%存在贫血。结论广西城市血液透析患者透析方式主要为血液透析,透析频率多为2次/周,主要并发症为高血压、心力衰竭、贫血和骨痛等,需要加强对并发症的防治。