运用结构方程模型探索男男性行为人群心理因素对HIV暴露前预防使用意愿和药物依从性影响

目的：通过结构方程模型对男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群心理量表数据进行分析,探索该人群心理相关因素对HIV暴露前预防（pre?exposure prophylaxis,PrEP）使用意愿和药物依从性影响,为我国有效实施MSM人群PrEP干预策略提供依据。方法：采用网络平台招募和时间场所抽样方法在南京市招募MSM人群,利用问卷星软件进行问卷调查。采用结构方程模型对MSM人群HIV预期耻辱感、社会性向歧视和抑郁症状3个心理量表数据进行分析,探索其与PrEP使用意愿和药物依从性之间的作用机制。结果：75.73%的调查对象愿意使用PrEP;55.34%自报能保持高药物依从性。调查对象HIV预期耻辱感和社会性向歧视得分较高,中位数分别为20（17~23）和27（22~30）,抑郁症状得分较低,中位数为1（0~2）。HIV预期耻辱感对PrEP使用意愿与药物依从性存在直接正向作用,效应值分别为0.13（P < 0.05）和0.14（P < 0.05）。社会性向歧视负向预测药物依从性（β=-0.15,P < 0.05）;抑郁症状在社会性向歧视与药物依从性之间起部分中介作用,效应值为 0.03（P < 0.01）。结论：MSM人群PrEP使用意愿度较高,但药物依从性较低。心理因素对MSM人群的PrEP使用意愿和药物依从性影响显著,应将心理卫生服务与PrEP防治策略结合起来,更好发挥PrEP预防干预效果。     

江苏省1991～2002年新发现麻风病例流行病学分析

根据江苏省麻风病疫情数据库，对1991～2002年江苏省新发现麻风病例的流行病学特征进行分析。结果：1991～2002年共登记新发现麻风患者1023例，年平均发现率为0．12／10万，总的疫情趋势下降，达标前后的发现率比为2：1。45．4％的新发现患者有明确传染源，67．2％由皮肤科门诊发现。发病至确诊的平均延迟期2年，随着时间推移逐渐缩小，但近2年有所回升。92．7％的新发现病例分布在县乡农村地区。93．3％的患者通过麻防专业机构确诊，由综合医院皮肤科和基层医疗单位发现并诊断的病人数在逐年减少。江苏省麻风流行虽已遏制，仍应加强麻风队伍的建设以巩固成果。     

“感染状态配对”策略预防MSM人群HIV感染可行性探讨

同性传播已成为影响我国艾滋病疫情的重要因素,且呈逐年上升态势,亟需新的高效的干预措施。"感染状态配对"(Serosorting)作为一项新的干预措施已被尝试性应用,并在减少HIV新发感染和提高检测率等方面起到良好的作用。本文综述"感染状态配对"的相关研究成果以及所存在争议,并对该措施的应用和实施提出建议。     

结合自愿咨询检测进行男男性接触人群高危行为干预的效果评价

目的评估结合自愿咨询检测(VCT)对男男性接触人群(MSM)高危行为综合干预的效果。方法 2008-2010年对南京市MSM人群进行基线、中期及终期调查,比较干预前后MSM人群知识、无保护性肛交等性行为变化情况,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果基线调查606人,中期616人,终期400人。基线、中期、期终调查比较:最近半年无保护性肛交率由基线调查的58.1%,下降到中期和终期调查的43.2%和49.2%,呈现明显的下降趋势(P<0.05);最近一次肛交过程未使用安全套的比例分别为42.2%、32.5%和36.0%,显著下降(P<0.05);最近半年有多个性伴(>2个)的比例经过干预,由32.3%下降为24.0%(P<0.05);最近半年与女生发生过性行为的比例也呈下降趋势(基线20.8%,中期15.6%,终期15.5%,P<0.05);现症梅毒的感染率从基线的11.4%下降至中期调查的7.5%和终期调查的7.8%(P<0.05)。结论 结合VCT进行MSM人群高危行为综合干预降低了MSM人群的高危性行为和现症梅毒感染率。     

用小年龄组HIV感染率估计男男性行为人群的HIV新发感染率

作为一种慢性传染病,仅用HIV感染率难以对HIV流行水平作出准确判断,也难以评估预防干预措施的效果,而HIV新发感染率才是评估的金标准。目前传统估计HIV新发感染率的方法往往需要复杂的流行病学、统计学、数学模型和(或)实验室技术,难以在现场快速实施,也不利于基层工作人员使用。本文从发展背景、具体使用方法、国外实例等方面介绍一种用小年龄组男男性行为(MSM)的HIV感染率估计MSM人群HIV新发感染率的方法 ,可在没有相应流行病学和实验室技术资源的情况下,借助于已经收集的哨点监测或专题调查研究资料,用于基层现场快速评估,但应注意与当地其他相关资料进行比对。本文以MSM为例介绍了此种方法 ,在有比较充分的行为学资料的情况下,亦可适用于其他高危险行为人群。     

姜堰市麻风防治卫生资源现况调查

将麻风防治工作纳入到综合性卫生服务中去，即麻风防治一体化策略，是国际社会倡导的实现麻风防治可持续发展的策略。如何实施麻风防治一体化策略，目前我国还没有经验，了解当前麻风防治资源利用情况，对指导麻风防治一体化策略的实施有着十分重要的意义，2004年7月江苏姜堰市就此进行了专题调查，现将结果分析报告如下。     

江苏省南京、苏州、扬州市男男性行为人群HIV感染因素的配比病例对照研究

目的 探讨影响男男性行为人群HIV传播的危险因素.方法 采用时间序列病例对照研究的研究方法,病例为江苏省2008年5-7月在南京、苏州、扬州市同时开展的针对男男性行为者(MSM)调查中发现的所有HIV感染者,对照为按照地区的入组时间进行1:4匹配的非感染者.调查问卷以2008年国家男男性行为人群综合防治试点工作问卷为核心并根据当地情况增加一些变量;采用拟合条件logistic回归模型对数据进行单因素和多因素分析.结果 调查中共发现62例阳性感染者,对照组匹配248名非感染者.单因素分析显示从未使用安全套、梅毒、性病相关症状及无保护性肛交为HIV感染的危险因素,其OR值分别为5.56(95%CI:1.82～16.96)、2.19(95%CI:1.18～4.05)、2.50(95%CI:1.13～5.50)和3.13(95%CI:1.64～5.98);通过互联网寻找性伴及性角色为0是感染HIV的保护性因素,其OR值分别为0.47(95%CI:0.22～0.998)和0.67(95%CI:0.23～1.97).多因素分析显示患梅毒、无保护性肛交、首次性行为年龄大是感染HIV的独立危险因素,其OR值分别为2.28(95%CI:1.05～4.94)、4.16(95%CI:1.63～10.66)、1.11(95%CI:1.04～1.18);而双性恋为感染HIV的保护性因素(OR=0.41,95%CI:0.18～0.97).结论 梅毒、无保护性肛交、首次发生男男性行为的年龄较大等因素是感染HIV的危险因素,性取向为双性是感染HIV的保护性因素.     

南京市男男性行为人群HIV性伴检测影响因素的1∶2配比分析

目的：研究影响男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群进行人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）性伴检测的因素,为制定MSM人群性伴HIV检测策略提供依据。方法：采用1∶2配比分析方法,性伴检测组为江苏省疾病预防控制中心2017年5—10月在南京市开展的MSM人群艾滋病预防干预研究中筛选出做过性伴检测者,对照为同期调查未做过性伴检测者,并且对年龄（±5岁）、性取向以及婚姻状况进行匹配。问卷自行设计,对人口学、行为学等信息采用网络调查的方式。数据先经过Excel进行筛选,再采用logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果：调查中共有73例做过性伴检测,匹配146例未做性伴检测者作为对照。单因素分析显示既往HIV检测次数（χ2=6.195,P＜0.05）、既往HIV自我检测次数（χ2=33.658,P＜0.05）和性角色为“0”（χ2=5.223,P＜0.05）与性伴检测存在统计学意义。多因素分析显示既往HIV自我检测次数（OR=8.502,95%CI：3.474~20.805）和性角色为 “0”（OR=0.397,95%CI：0.163~0.969）有统计学意义。结论：既往HIV自我检测次数是性伴检测的促进因素,性角色为“0”是性伴检测的阻碍因素。     

应用BED-CEIA方法估算江苏省男男性行为人群艾滋病病毒感染的新发感染率

目的:了解江苏省男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008年国家男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的710份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BEDHIV-1IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:710份样本共检出HIV-1阳性样本40份,HIV-1感染率为5.63%;40份HIV-1阳性样本中的23份被判定为新发感染,感染者中新发感染的比例高达57.5%;校正后的HIV-1新发感染率为7.54%(95%CI:4.46%～10.62%)。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行已经处于较高水平且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。     

中国大陆2001-2006年MSM的性行为特征与HIV/现症梅毒感染现状的Meta分析

目的 通过2001-2006年开展的针对男男性行为者(MSM)调查的Meta分析,掌握中国大陆MSM的基本情况、性行为特征和艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STI)的感染状况、6年间的变化趋势,以及目前相关调查中存在的问题.方法 通过相关检索策略查找目前已经发表的针对中国大陆MSM开展的调查文献,进行整理,制作成数据库进行Meta分析.结果 目前中国大陆MSM人群近50%拥有大专以上学历,近20%为学生,75%非在婚.25%为流动人群.MSM中近60%性取向为同性恋,首次性行为对象约70%为同性,无保护性行为比例高达75%,自我保护意识差.性行为方式以肛交为主.MSM人群现症梅毒感染率近4 96,HIV感染率近2%.2001-2006间的变化无规律性趋势.结论 2001-2006年的调查初步掌握了中国大陆MSM人群的特征、性行为方式和特征、现症梅毒和HIV的感染状况.但由于调查方法不统一,调查主要集中在部分大城市,据此结果尚很难对中国大陆的MSM人群的构成、行为学特征和主要STI及HIV感染状况作出一个较为准确的判断.