结肠癌病人围术期实施肠内营养支持的临床观察

[目的]探讨肠内营养支持在结肠癌病人围术期中的应用效果.[方法]将46例结肠癌病人随机分为两组,实验组26例,围术期给予肠内营养支持;对照组20例,给予常规护理.两组病人分别于手术前1 d、术后第8天早晨抽血检测血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白及术后体质量等营养状况比较,并观察两组术后感染并发症发生率及病人术后恢复情况.[结果]实验组病人的体质量下降值、术后平均住院时间、拆线时间、术后感染性并发症发生率、胃肠功能恢复时间明显小于对照组.对照组病人总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白手术后明显降低,实验组手术后降低不明显.[结论]结肠癌病人围术期肠内营养支持是安全可行的,并能够改善病人的营养状况,增强机体免疫抑制,减少术后并发症,有利于机体早期恢复.     

急诊护理风险影响因素分析及防范

从主客观两方面分析急诊护理风险的影响因素;提出品管圈在风险管理中的应用,加强护理人员培训,树立以病人为中心的护理理念,重视护理风险环节监控,优化护理人力资源配置,做好护患沟通工作,降低患者期望值等应对措施.     

女性尿道癌行膀胱黏膜尿道重建术的护理

尿道癌是泌尿系统中唯一的女性发病高于男性的恶性肿瘤。发病率占女性恶性肿瘤的0．02％。对于女性尿道肉阜早期癌变及早期原发性女性尿道癌,应用膀胱黏膜尿道重建术治疗,具有简单、安全、有效、效果理想、术后生存质量较高等特点。北京友谊医院及我院2002年8月～2008年4月对6例女性早期尿道癌患者行膀胱黏膜尿道重建术,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

上海市3所军队教学医院急诊护士心理暴力现状及影响因素研究

目的 调查上海市3所军队教学医院急诊科护士同事间心理暴力现况,分析导致心理暴力的影响因素,为医院管理人员制订针对性的防治措施提供借鉴。方法 采用整群抽样法,抽取2023年3月4日上海3所军队教学医院急诊科护士共382名,应用一般资料统计表与心理暴力调查量表进行资料统计,并对护士遭受心理暴力的影响因素进行分析。结果 急诊科护士心理暴力总分为（70.46±14.85）分,高于全国三甲医院常模（62.29±25.89）分;单因素分析性别、年龄、工作年限、文化程度方面,差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析显示,性别、年龄、工作年限和文化程度是护士遭受心理暴力的重要影响因素（P<0.05）。结论 医院管理工作者要对急诊科护士心理暴力现状予以关注,特别注重高学历、男护士这两大群体,从而降低急诊科护士遭受心理暴力伤害带来的不良影响。     

52例结肠癌病人完整结肠系膜切除术的护理

结肠癌是临床常见的临床恶性肿瘤,随着我国社会经济的发展和饮食习惯改变,结肠癌的发病呈逐年递增趋势[1]。完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）遵循胚胎发育解剖层面,将全直肠系膜切除（TME）在直肠癌治疗的优势继承,手术治疗结肠癌也取得了较大的进步[2]。2008年1月—2012年1月在本院对52例结肠癌病人施行完整结肠系膜切除术,现将护理总结如下。     

不同配液方式对安灭菌输液剂中微粒变化的影响

目的了解不同溶媒、不同溶药方法及不同放置时间对粉剂抗生素类药物阿莫西林克拉维酸钾（安灭菌）溶解配伍后不溶性微粒的污染情况。方法将安灭菌（规格1.2g,30支）随机分为3组,每组10支。1组用0.9%氯化钠注射液（NS）10mL溶安灭菌1支,加入规格为100mL的NS中;2组用自带溶媒10mL溶安灭菌1支,加入规格为100mL的NS中;3组用自带溶媒10mL溶安灭菌1支后,用WzR-D951A型药用电子振荡器摇匀,充分溶解后加入规格为100mL的NS中。配伍后于5、30、60、120min时测定液体中不同直径的不溶性微粒数。结果安灭菌配伍后不溶性微粒变化与溶剂选择、溶药方法和放置时间有关。结论配伍安灭菌最好选择自带溶媒并应用药物振荡器使之充分溶解,配伍后的溶液在5～60min为给药最佳时间。针对此问题提出护理对策,可提高输液安全性。     

3D打印技术在泌尿外科领域的应用现状及展望

3D打印技术是应用计算机软件将图像数据转化为实物模型,不需机械加工,生产出任意形状品质的产品,是一种低成本、高效率的生产手段,随着该技术的成熟与发展,其在医学领域已得到广泛应用。现将3D打印技术在泌尿外科应用现状作一系统综述。     

盐酸右美托咪定联合盐酸羟考酮对腹部闭合性损伤手术患者苏醒质量的影响

目的探讨盐酸右美托咪定联合盐酸羟考酮对腹部闭合性损伤行急诊开腹手术患者全麻苏醒期的苏醒质量和应激反应的影响。方法选择胃肠肝胆科急诊行开腹手术患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组患者于麻醉诱导完成后缓慢静脉滴注或泵入盐酸右美托咪定1μg·kg^-1、盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1,15 min内滴完;对照组滴入等体积0.9%氯化钠注射液。记录麻醉诱导前(t₀)、拔管即刻(t₁)、拔管结束后1 min(t₂)、拔管结束后10 min(t₃)、拔管结束后30 min(t₄)时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);评价患者自主呼吸恢复时间、患者苏醒时间及拔管时间;观察记录患者t₁、t₂、t₃、t₄时点视觉模拟评分(VAS)、躁动评分、镇静评分(Ramsay)等;观察药物不良反应;检测t₀、t₁     

严重创伤进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素分析

目的:研究严重创伤进展为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)的影响因素，并构建PICS发生风险的列线图预测模型并评估其预测效果。方法:收集新疆医科大学第一附属医院TICU 2017年6月—2023年5月收治的169例严重创伤患者资料。根据ICU住院第14天的C反应蛋白、淋巴细胞计数和白蛋白水平将患者分为PICS组(78例)和非PICS组(91例)。收集了患者的入院初次诊断指标、血栓弹力图、血小板指标及生化指标，使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ²检验进行单因素分析，再进行多因素logistic分析确定严重创伤并发PICS的危险因素；使用R软件建立列线图预测模型，通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)和拟合度检验评估模型预测效果。结果:在169例严重创伤患者中，78例发展为PICS,91例未发展为PICS。两组在年龄、年龄评分、最大振幅(maximum amplit...