帕瑞昔布钠联合右美托咪定预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动

目的 探讨帕瑞昔布钠单独或联合右美托咪定用于预防腹部闭合性损伤手术患者苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的效果及对炎性因子的影响。方法 选全麻下行腹部闭合性损伤开放手术患者125例,最终帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)41例、帕瑞昔布钠组(P组)45例、生理盐水组(C组)39例。PD组、P组、C组分别于手术结束前30 min静脉滴注右美托咪定+帕瑞昔布钠、帕瑞昔布钠及等量生理盐水。观察EA发生率,呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学指标、炎性因子水平。结果(1)PD组、P组EA发生率显著低于C组;PD组Ramsay镇静评分显著高于P组、C组,Riker镇静躁动评分、PARD评分显著低于P组、C组;(2)3组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;(3)T₁、T₂时PD组、P组MAP、HR显著低于C组;(4)PD组、P组T₁、T₂时血清TNF-1α、IL-6显著低于C组,IL-10水平显著高于C组。结论 腹部闭合性损伤全麻术中帕瑞昔布钠单用或与右美托咪定联用均能预防EA发生,呼吸恢复、苏醒时间及拔管时间未见明显延长,血流动力学指标稳定,对炎症反应有一定抑制作用,且联合用药效果优于单用。     

口服康复新液加外敷治疗褥疮的疗效

目的观察康复新液口服加外敷治疗褥疮的临床疗效。方法将60例褥疮患者随机分为2组,治疗组用康复新液口服加外敷治疗,对照组用碘附治疗,治疗后观察2组疗效。结果治疗组的治愈率与有效率明显高于对照组。结论康复新液口服加外敷治疗褥疮有独特疗效。     

早期宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿形成的因素分析

目的 分析早期宫颈癌患者术后盆腔淋巴囊肿(PL)形成的因素。方法 选取术后发生PL的早期宫颈癌患者64例作为发生组,并以1∶1配比选取同期术后未发生PL的早期宫颈癌患者64例作为未发生组。采用我院自制调查问卷收集两组患者年龄、临床分期、病理类型、手术方法、淋巴结清除范围等信息,分析早期宫颈癌患者术后PL形成的因素。结果 手术方法、手术器械、淋巴结清除范围、引流天数、术后放化疗是影响早期宫颈癌患者术后PL形成的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,使用单极电刀、淋巴结清除范围为盆腔+腹主动脉旁、术后放化疗是早期宫颈癌患者术后PL形成的危险因素,采用腹腔镜手术、引流天数≤3 d是早期宫颈癌患者术后PL形成的保护因素(P<0.05)。结论 影响早期宫颈癌患者术后PL形成的因素较多,手术方法、淋巴结清除范围、术后放化疗等因素均会造成术后PL的发生,临床应根据上述危险因素采取有效预防措施,降低PL发生率,改善患者预后。     

避光输液罩的制作与应用

在临床工作中我们经常会遇到需要避光静脉输入的药物,队前常采用黑色塑料袋包裹输液瓶及管道,既不方便,又不科学与美观。虽然现在医疗器械市场已有避光输液器,但价格较贵,患者不易接受,且用量少购货难,为克服上述不足,笔者采用黑色纯棉布自制了避光输液罩。自2007—04经过临床实践应用,效果良好,经济适用,现报告如下。     

人工关节置换联合新辅助化疗治疗膝关节周围骨肉瘤的护理

膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,保肢已经成为四肢恶性骨肿瘤治疗的规范手术方法,保肢率已达到80%[1]。新辅助化疗的开展,生存率由10%~20%提高到50%~70%。正确的护理及系     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

随着社会经济与医学科学的发展,医疗设备的改善,使外科内镜的诊断和治疗得以迅速的发展。腹腔镜用于外科疾病的诊断和治疗,与开腹手术相比,腹腔镜很快显示出多种优势,由于手术创伤小、安全、术后恢复期短     

前列腺癌中HIF-1α和COX-2的表达及与血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和环氧合酶-2（COX-2）在前列腺癌组织中的表达情况及与肿瘤血管形成的关系。方法应用免疫组化（SP）法检测72例不同病理级别前列腺癌组织中HIF-1α、COX-2的表达,用八因子相关抗原（VIII-R-Ag）标记微血管密度（MVD）。结果 HIF-1α、COX-2在不同病理级别前列腺癌中表达差异有统计学意义;HIF-1α、COX-2与前列腺癌病理分级存在显著相关性;MVD在不同病理级别前列腺癌组织中差异有统计学意义;HIF-1α、COX-2的表达与MVD存在显著相关性,HIF-1α与COX-2的表达呈正相关。结论 HIF-1α和COX-2与前列腺癌的恶性程度有关,并可能在促进肿瘤血管形成过程中起协同作用。     

经皮肾镜碎石术中并发急性肺水肿原因分析及防治

目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)术中并发肺水肿的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院2003年1月-2012年6月行PCNL治疗上尿路结石2100例中6例并发肺水肿的临床资料.结果 我院PCNL术中肺水肿发生率为0.29％(6/2100).本组6例术中灌注液量40～65 L,手术时间120～310 min,均在手术不同时段出现急性肺水肿症状、体征.4例发生在术中,确诊后立即停止手术,1例发生于全麻复苏过程中,以上5例均予强心、利尿、镇静等处理;另1例在PCNL结束时发生,出现呼吸、心脏骤停,立即在呼吸机辅助呼吸下行心肺复苏抢救.6例肺水肿在术后2 ～30 h内控制,术后7～13 d痊愈出院.结论 PCNL作为治疗上尿路结石主要的微创方法,术中仍可能出现并发症,缩短手术时间,呼吸机辅助呼吸,控制液体入量、利尿和吸氧,是预防PCNL术中并发肺水肿的有效措施,临床应予以重视.     

疼痛管理教育培训对急诊护士创伤性疼痛管理知识与态度的影响

目的：确定疼痛管理教育培训对护士创伤性疼痛管理知识与态度的影响。方法：将入选本研究的60名护士分为研究组和对照组,每组30名。采用《疼痛管理知识调查表》评估其对疼痛管理知识的认知现状;构建创伤性疼痛规范化管理的培训方案,对研究组护士进行培训,对照组护士不参与。2周后再次对两组护士进行问卷调查,并安排其在急诊接诊伤情及严重程度相似的患者,评估患者的疼痛VAS评分情况以及心理状况,并比较差异有无统计学意义。结果：通过疼痛规范化管理培训,研究组护士对疼痛管理知识的掌握程度明显优于对照组（P〈0.01）;研究组护士所分管患者清创术后VAS评分显著低于对照组（P〈0.01）。结论：疼痛管理教育培训可促进急诊护士对创伤性疼痛管理知识的掌握,改变护理态度,从而有效缓解患者疼痛。     

股骨髁间窝成形术治疗髁间窝撞击综合征疗效的初步观察

目的探讨股骨髁间窝的解剖与髁间窝撞击综合征的关系及经关节镜股骨髁间窝成形的效果。方法关节镜下确诊股骨髁间窝撞击综合征患者31例37膝,采用镜下清理、髁间窝扩大成形术治疗。结果 37膝均获随访,时间6～12个月。术前Lysholm评分平均59分(41～75分),术后平均85分(70～95分),撞击消失,关节功能明显改善(P<0.05),无关节不稳。结论关节镜下清理、股骨髁间窝扩大成形术是治疗股骨髁间窝撞击综合征的有效方法。