外科护理临床带教老师的培训

目的总结外科护理临床带教培训模式的应用效果,探讨改进培训的方法。方法通过实践建立外科临床带教老师有效的培训模式：（1）确立培训目标,（2）规范培训程序,（3）选择培训方法,（4）设置培训课程,（5）制定严密的考核方案。结果用2年时间对河北大学附属医院30名外科护理临床带教老师进行分批培训。95%的培训对象认为培训非常必要,收获很大。82%的培训对象对教学内容和教学安排均感满意。结论外科护理临床带教老师的培训方法,对培养高素质、高水平的临床带教老师有深远意义。科学实用的临床带教培训模式有待于进一步探讨。     

盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响

目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法选择于全身麻醉下行开腹手术的急诊腹部闭合性损伤60例,随机将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组麻醉诱导前15 min静脉推注盐酸羟考酮注射液,对照组麻醉诱导前15 min静脉推注0. 9%氯化钠注射液。观察比较两组麻醉诱导前15 min及术后12、24 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、神经生长因子(NGF)、β内啡肽(β-EP)]、应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素E(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)]及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8)水平。结果麻醉诱导前15 min,两组血清炎性因子、疼痛介质、应激激素及免疫功能指标水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后12和24 h,两组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均较麻醉诱导前15 min升高,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均较麻醉诱导前15 min降低;观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均低于对照组,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹部闭合性损伤开腹手术患者应用盐酸羟考酮超前镇痛能够减轻痛觉感受,抑制全身炎症反应及应激反应,改善机体免疫功能。     

260例脑卒中患者的康复护理

目的 探讨脑卒中患者康复的有效方法,最大限度地改善受损肌体功能.方法 对260例脑卒中患者实施心理护理、康复护理、训练指导及对常见并发症采取预防措施,并对患者家属进行脑卒中相关知识的指导.结果 260例患者89例(34.23%)患者各项功能基本恢复,重返家庭和社会,能胜任原来的工作;99例(38.08%)生活基本能自理;66例(25.38%)生活部分能自理,6例(2.30%)完全丧失生活能力.结论 有效的护理康复训练可提高脑卒中患者的疗效,使患者的生存质量明显改善.     

急性冠脉综合征患者焦虑状态的调查与对策

目的 探讨急性冠脉综合征患者焦虑状态及采取不同的干预对策对其预后的影响.方法 对ACS患者焦虑状态程度调查分析,将ACS患者焦虑评分＞50分者随机分位2组,采取不同的干预对策.结果 治疗组较对照组焦虑评分明显下降,再次心绞痛、心肌再梗死、心力衰竭、心源性猝死比较差异有统计学意义.结论 急性冠脉综合征伴焦虑的患者应采取积极的干预措施,以减少再次心绞痛、心肌梗死、心力衰竭的发生率.     

课程说课用于护理兼职教师培训的实践

目的探讨课程说课用于护理兼职教师培训的效果。方法对26名护理兼职教师进行集中说课技巧培训及系列课程说课实践,并发放问卷调查兼职教师对说课效果的评价。结果26名兼职教师中有20～25名认为课程说课提高了课堂教学效果评价能力、运用教育技术及教学媒体能力、设计教学方法及教学过程的能力等。结论课程说课有助于提高护理兼职教师综合教学能力及兼职教学团队的整体教学水平,有效提高课堂教学质量。     

高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

目的 探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping, SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery, LNSS)的临床效果及安全性评价。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果 所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后应激和炎性反应的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果、应激及炎症反应的影响。方法：本组腹部手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉前15min观察纽静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释成4mL）,对照组静脉注射生理盐水4mL。观察两组术后1、6、12、24h视觉模拟评分（VAs）;并于麻醉前5min（T0）、术后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）取静脉血6mL,测定不同时点皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）的血浆浓度。结果：观察组患者术后静态和动态不同时点VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;T1、T2、T3、T4不同时间点Cor、IL-6血浆浓度均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹部手术术后疼痛,减轻应激反应,抑制炎性介质释放。     

护士锐器伤预防教育与防范管理效果评价

目的 了解职业安全防护教育与管理对减少护士锐器伤的作用.方法 采用问卷调查对300名临床护士进行回顾性调查统计学分析.结果 进行职业安全防护教育与防范管理制度改革后,护士不规范操作发生率下降,锐器伤发生率减少.结论 加强职业防护培训,规范管理制度是减少护士锐器伤的有效措施.     

应用时间治疗学理论对肾实质性高血压用药实施护理干预的探讨

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。研究表明,肾性高血压患者随着肾功能的恶化,血压的昼夜节律减弱或消失,而这又是加速肾功能恶化的高危因素。因此,积极有效地控制血压特别是纠正其紊乱的昼夜节律是保护肾脏、减缓肾功能恶化的关键。时间治疗学为肾性高血压的治疗提供了新的思路和方向,即根据患者24h动态血压变化的特点采取择时用药,可有助于改善其治疗质量。而患者的用药依从性对于改善治疗质量尤为关键。本研究通过问卷调查,