妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的影响和预测价值

目的探讨妊娠早期甲状腺功能及抗体对自然流产的影响及预测价值。方法选择2014年1~6月因早孕于四川省妇幼保健院检查并同意参加调查的621名育龄妇女的临床资料,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及甲功抗体(thyroid auto-antibodies,TA-Ab),并追踪随访至妊娠结束570例。根据TSH的水平分成3组:TSH减低组12例(TSH0.1 ml U/L)、TSH正常组270例(0.1ml U/L≤TSH2.5 m IU/L)和TSH增高组288例(TSH2.5 ml U/L)。根据甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)水平分为两组:TPOAb≥34IU/m L或Tg Ab≥115 IU/m L为TA-Ab阳性组(45例);TPOAb50 IU/m L且Tg Ab115 IU/m L为TA-Ab阴性组(525例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的影响及预测价值。结果 TSH增高组自然流产率(21.88%)显著高于TSH正常组(7.78%)(P0.05),其中亚临床甲状腺功能减退组孕妇自然流产率为20.21%,显著高于TSH正常组(P0.05)。TA-Ab阳性组自然流产率为66.67%,TA-Ab阴性组自然流产率为10.86%,差异有统计学意义(P0.05)。TSH增高伴TA-Ab阳性组自然流产率为71.43%,TSH正常组自然流产率为8.60%,差异有统计学意义(P0.05)。TA-Ab和TSH预测自然流产的ROC曲线下面积为0.657和0.714,对预测自然流产有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平增高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,均是预测流产的重要指标,两者联合可能有更大的预测价值,因此妊娠早期甲状腺功能筛查应包括甲状腺功能(FT3,FT4,TSH)及甲功抗体(TA-Ab)检测。     

产后阴道微生态的定性系统评价

目的:分析产后阴道微生态体系4项核心主题的变化,包含产后菌群结构特征、菌型(Community state types,CST)分布、生物多样性、与孕期及非孕期的差异性菌属.方法:使用Vaginal/Vaginas/Reproductive tract,Microbiota/Flora,Microbiome/Microbiotas/Microbial/Microbiome/Microbiomes,Postpartum Period/Postpartum/Puerperium在9个中英文数据库进行检索,共得出 1783 篇文献,最终筛选 10 篇文献纳入分析,并采用关键评价方案(Critical Appraisal Skills Program,CASP)工具进行文献质量评价.结果:10篇文章对4项核心主题纳入分析,产后生殖道菌群呈现特征性菌群结构,以厌氧菌为优势菌,多由 CST Ⅲ、CST Ⅳ-A构成.产后的阴道微生态菌种多样性,与非孕期健康女性无明显差异,与妊娠期相比其α多样性和β多样性均最高.产后的乳酸杆菌丰度降低,而种类增多.结论:提示可对产后妇女尝试采取有效的治疗措施来,尽快改善产后阴道微环境向健康非孕期妇女转化.     

DXS52(St14)在血友病甲基因诊断中的方法改进及应用

目的 改进DXS52(St14)在血友病甲(hemophilia A,HA)基因连锁分析中的实验方法并应用于基因诊断,报道DXS52位点与FⅧ基因发生重组的2个家系.方法 采用PCR和琼脂糖凝胶电泳对61个非倒位HA家系的DXS52位点进行基因检测,并用FⅧ基因内的Bcl Ⅰ、HindⅢ、Xba Ⅰ、STRl、STRl3、STR22和STR24这7个位点以及DXS52位点对这61个家系进行基因连锁分析.结果 DXS52位点在43个HA家系中可提供信息,可诊断率为70.5%(43/61).其中8个家系仅DXS52单个位点能提供信息,占13.1%;两个家系的DXS52与FⅧ基因发生基因重组.结论 采用新的实验条件可使DXS52位点基因检测得到准确清晰的实验结果.该位点可诊断率高,目前是HA连锁基因分析中不可缺少的诊断位点,但该位点位于FⅧ基因外,与FⅧ基因间存在重组可能,单独应用于诊断时应谨慎.

Abstract：

Objective To improve the experimental method of DXS52 (St14) and apply it to genetic testing for hemophilia A (HA). Methods PCR of DXS52 and agarose gel electrophoresis were performed for genetic testing in 61 non-inversion HA families. Linkage analysis of 7 loci within the FⅧ gene including Bcl Ⅰ , Hind Ⅲ, Xba Ⅰ , STR1, STR13, STR22 and STR24 were also carried out for the 61 families.Results DXS52 can provide information in 43 out of 61 families and the diagnostic rate was 70. 5%. Eight families can be diagnosed only by DXS52 locus, accounting for 13. 1%. Two families were found to have recombination between DXS52 and FⅧ. Conclusion The new experimental conditions can reach accurate and clear results in DXS52 genetic testing. This gene maker has high diagnostic rate, so it is an indispensable linkage analysis method in HA gene diagnosis. More caution should be paid when using the extragenic locus DXS52 to perform gene diagnosis because of its high recombinant rate with FⅧ.     

Ki-67的表达与原发性乳腺癌CEF新辅助化疗疗效的相关性研究

目的:探讨经过CEF新辅助化疗的乳腺癌患者组织中Ki-67表达的变化及与其病理疗效的相关性。方法:选取新疆医科大学附属肿瘤医院2004年1月至2009年10月间经CEF方案新辅助化疗的47例乳腺癌患者细针穿刺活检及手术切除的癌组织标本,用免疫组织化学法检测癌组织中的Ki-67的表达情况。结果:CEF新辅助化疗方案的病理疗效与乳腺癌的临床病理特征,包括年龄、肿瘤大小、组织分级、组织类型、ER/PR的表达情况没有关联(P>0.05);Ki-67在CEF新辅助化疗后,有效组与无效组的阳性率分别为77.8%,44.8%,差异存在统计学意义(P<0.05),化疗后Ki-67的表达与化疗前的表达存在差异(31.70%vs 56.1%,P<0.05)。结论:CEF新辅助化疗方案的病理疗效不受乳腺癌临床病理特征的影响;Ki-67的高表达预示着对CEF方案的化疗有较高的敏感性。     

高原地区515例小儿结核病临床分析

本文总结了我院９年间收治的５１５例小儿结核病的特点。由于我省平均海拔较高，大气氧含量较低，加之地域辽阔、交通不便、经济落后等原因，住院治疗的小儿结核病重症类型分，入院时病情重：粒型、浸润性结核及性脑膜炎占５１．５％，其中合并急性心衰、急性呼衰老占７４％，结脑发生惊厥者占３３．１２％。     

传染病防治中的医护管理与人性化护理

目的通过对传染病患者实施不同管理和护理方案,探究其临床应用特点。方法从2017年1月-2019年2月到医院的传染科患者中随机抽取80例,随机分为对照组和观察组,分别实施常规管理、护理和医护管理、人性化护理,观察两组患者护理质量和护理满意度。结果观察组护理质量均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意率为90.0%,护理质量满意率为97.5%,服务态度满意率为95.0%,住院环境满意度为92.5%,均高于对照组(P<0.05)。结论医护管理和人性化护理可有效提高护理质量和传染病患者的护理满意度,缓解患者心理压力,值得临床推广应用。     

15902例门诊患者人乳头瘤病毒亚型感染情况分析

目的分析门诊患者人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染情况,为宫颈疾病的防治提出依据。方法收集2013~2015年四川省妇幼保健院宫颈门诊15 902例患者HPV检测及病理诊断结果,统计分析门诊患者HPV感染情况、阳性患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)≥Ⅱ级患病情况、21种基因型的分布情况及其在≥CINⅡ患者中分布情况。结果 2013~2015年,检测基数逐年增加,HPV感染率逐年增高,且有递增趋势(P0.05),但≥CINⅡ构成比逐年降低,且有递减的趋势(P0.05);所有患者中,主要感染亚型为HPV 52、16、58、53、18;在≥CINⅡ患者中,主要感染亚型为16、58、52、33、18,与总体感染亚型分布有一定差异。结论 2013~2015年,我院宫颈门诊HPV感染率增高,≥CINⅡ构成比低,感染亚型及其致病性存在地区性。     

子宫肌瘤栓塞治疗50例影像学分析

对我院子宫肌瘤栓塞治疗影像学50例分析如下。1对象和方法 1．1对象 子宫肌瘤患者50例，年龄30～48（平均41）岁。有生育史38例，无生育史12例。其中多发肌瘤26例，单发肌瘤24例（黏膜下肌瘤6例，浆膜下肌瘤4例，肌间肌瘤14例）。临床症状中月经过多、经期异常38例，下腹坠痛及痛经14例，继发贫血18例，无临床症状但肌瘤增大或增多16例。随访时间3～18个月。     

护士长病房管理体会

护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者,其工作做得如何直接影响到医院的护理质量和管理水平。护理管理是医院管理的重要部分,护士长是护理管理工作的主体。担负着科室及所属病房管理和专科护理业务技术的直接指导任务,对提高医院整体护理水平发挥着重要作用。     

宫颈癌阴式广泛全子宫切除术1例

患者，女性，42岁，已婚，汉族。因“同房后阴道不规则流血2年”，于2007—09—28入院，2007—10—24出院，共住院26d，患者既往月经规律，15岁（3～5d／25～26d），经量中，有痛经史，白带正常。23岁结婚，孕3产3，足月顺产2女l男，于1992年行双测输卵管结扎术。缘于2005-06无明显诱因出现同房后偶有阴道少许流血，白带增多，有腥臭味，就诊于私人门诊，提示：宫颈糜烂，给于海伏刀治疗。于2006-05就诊当地医院，给于局部用药，症状好转，但白带仍多。