复脉汤加味治疗心肺气虚158例

笔者采用复脉汤加味治疗心肺气虚158例取得满意疗效、现报道如下:1一般资料共158例患者,女51例、男107例,年龄最小46岁、最大78岁,病程短2年、最长5年。临床表现:久咳不愈、胸闷气短、咳喘、心悸乏力、痰清稀、头晕神倦、面色白,甚者口唇青紫,舌淡苔白,脉沉弱或结代。2病机心肺并居上,肺气虚损可导致心气血不足,心气虚可引起肺气亏损,肺气虚,失其肃降,故久咳不愈、气逆咳喘、气机不畅感、胸闷;不能输布津液而停聚为痰,而痰清稀;心肺气血不足以运血,可见唇青紫、面色白、心悸、头晕神倦、舌淡苔白、脉沉弱或结代。3治则益气滋阴,补血复脉。4方药及用法方药:用复脉汤加味:炙甘草12g,人参6g,生地20g,生白芍18g,麦冬15g,阿胶珠6g另包后下,桂枝9g,麻仁10g,大枣10枚。用法:开水煎煨,煮沸后翻动,随罐取汁加入烧酒10ml,另包阿胶碾细分3次入药汤炖化搅匀服,1天3次,1天1剂。7天1疗程,两个疗程后统计疗效。5随证加减心阳虚:加制附子、肉桂、干姜、细辛等。心阴虚:加天冬、五味子、果杞、沙参等。心血虚:加当归、白芍、熟地等。心血瘀:加丹参、五灵脂、川芎、红花等。心绞痛:加檀香、爪蒌壳、薤白等。心悸:加炒枣...     

V-Y推进皮瓣修复鼻缺损

除大面积缺损外,额部、上睑、颊部以及颈部均可提供适量的软组织一期修复缺损。而下睑、内眦以及鼻部由于缺乏足够的软组织,小的缺损也难以一期修复。利用与缺损长度相等的V-Y推进皮瓣是修复上述缺损的理想方法,本文介绍了利用V-Y瓣修复鼻部缺损的经验。结果作者利用V-Y瓣对114例因鼻部基底细胞癌或鳞状细胞癌切除术后的鼻部缺损进行了修复。常用的V-Y瓣见附图。缺损直径的大小见附表。缺损的平均直径为13.5×11.0mm,如果直接缝合伤口,会造成鼻部畸形。对109个病例采用了单个V-Y推进瓣关闭     

中国卫生经济学会第六批中标课题精选披露（四）——对医疗服务价格改革的评价

[本刊讯]看病贵、看病难一直都是社会普遍关注的热点话题。为此，国家发改委接连发布17道降价今治理药价虚高；同时，修订《全国医疗服务价格项目规范》将原来的5000多个医疗服务项目减至3966个。此后，各地纷纷对医疗服务价格进行了调整。但这次医疗服务价格改革的整体效果如何？新的医疗价格体系存在哪些问题？日前，由四川大学公共卫生管理学院毛正中教授等人共同完成的中国卫生经济学会第六批中标课题《对医疗服务价格改革的评价》，对此有了很好的评价和分析，现摘登该课题成果供参考。[编者按]     

小儿心脏直视手术中体外循环管理的临床体会

我院自2000年-2004年共实施小儿先天性心脏病人体外循环(CPB)下心内直视手术850例，现总结临床体会如下。     

美托洛尔对心肌梗死兔自主神经重构的影响

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗对心肌梗死后心脏自主神经重构的改善作用。方法通过结扎新西兰大白兔冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,随机分成心肌梗死 美托洛尔组[(10mg/(kg·d),治疗组)、心肌梗死组(模型组)和假手术组。8周后所有成活兔均进行统一的电生理检查,诱发室性心律失常。并处死实验动物,取心肌采用免疫组织化学的方法观察心室神经纤维的形态、密度及生长活性。结果模型组室性心律失常诱发率明显高于假手术组(58.3%比16.7%,P<0.001),而美托洛尔治疗后其诱发率降至8.3%。模型组梗死灶周S100及GAP43阳性神经纤维密度分别达到3889±521μm2/mm2和3090±622μm2/mm2,明显高于假手术组(1727±304μm2/mm2和718±177μm2/mm2;P均<0.01),且神经纤维空间分布紊乱;而治疗组梗死灶周S100及GAP43阳性神经纤维密度降至2725±283μm2/mm2和1922±508μm2/mm2,与模型组比差异均有统计学意义(P<0.05),且神经形态及分布更类似于假手术组,非梗死左心室游离壁心肌梗死后密度上调的S100及GAP43阳性神经纤维经美托洛尔治疗后也明显下降(P<0.05)。结论美托洛尔可改善心肌梗死动物模型的神经重构,从而可能预防心肌梗死后室性心律失常的发生。     

小儿股骨干骨折的治疗体会

小儿股骨干骨折的治疗方法，分为保守治疗和手术治疗，近年来随着内固定技术的提高和控制感染能力的增强，手术治疗有增多的趋势。但无论是保守或手术治疗，其目的应是尽量缩短骨折愈合的时间，减少并发症及费用。现将我院1991年9月-2003年9月的小儿股骨干骨折98例的治疗经验总结如下。     

子瘖

王某,女,32岁。1990年9月14日诊。患者怀孕5月有余,怀孕之初,因感冒而致发热,恶寒,咳嗽气急,声音嘶哑,经用西药后感冒发热痊,声音嘶哑加重,甚则音涩不出,伴胸胁胀满,饮食不佳,失眠多梦,心烦口干苦。前医诊为慢性咽炎,治之不效。刻诊:患者表情痛苦,声音不出,吐黄粘稠痰,舌干红苔薄黄,脉弦数,此子喑也。证属肝胆郁热,火灼肺金,肺阴不足,金碎不鸣之症。治当清泄肝胆,润肺     

IMDM营养液保存角膜的实验研究

本文应用IMDM营养液对保存2周的兔角膜14只和正常兔角膜10只进行了24例穿透性角膜移植.移植术后角膜植片透明,术后3、7、14、21天的角膜厚度保存组分别是417±28μm、357±15μm、34917±μ(?)、343±11μm;正常对照组分别是409±34μm、356±10μm、343±17μm、341±20μm,两组比较差异无显著性(P>0.05)。移值术后1个月内皮细胞损失率,保存组为32.9%,正常对照组为29.1%,两组比较差异无显著性(P>0.05).扫描电镜观察显示植片内皮细胞镶嵌结构完整。提示IMDM营养液可保存兔角膜2周.     

老年人丙型肝炎病毒感染的初步研究

老年人丙型肝炎病毒感染的初步研究湖北咸宁医学院附属医院袁学文，钟志生同济医科大学附属同济医院郭林生，喻植群，汪由坤，郝连杰我们对１０１例老年肝病患者的丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染情况进行观察，并与１５０例中青年肝病患者比较，以期了解老年人ＨＣＶ感染的特...