临床护理路径在行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在腹股沟斜疝住院行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用效果。方法本院收治小儿腹股沟斜疝患儿共600例,全部行腹腔镜疝囊高位结扎术。随机分为观察组与对照组。其中观察组300例,对照组300例。观察组按照制定好的临床护理路径进行护理;对照组按照常规进行治疗、用药、化验检查、护理、健康指导等,按照医院要求填写护理记录单。在出院时请家长填写满意度调查表统一收回。从住院时间、住院费用、健康教育知晓率以及患儿家长对护理工作的满意度等方面进行评价。结果观察组的健康教育知晓率高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,2组患儿家长对护理工作满意度调查,观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论应用临床护理路径,可以提高临床护理质量,提高护士工作效率,使护士进行健康教育的时间更为充分,家长对相关疾病的理论知识的掌握更为充分,健康教育知晓率更高,护患关系也得到很大改善,护患信任程度大幅度提高,减轻了家长及患儿住院期间的焦虑情绪,增强了治疗的信心。临床护理路径值得在临床上推广使用。     

肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗与促甲状腺激素水平的关系

目的 评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法 选择2016年8月～2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果 在整个队列中，TSH水平与HOMA-IR(r=0.24，P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23，P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30，P=0.006)均呈正相关，而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25，P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25，P=0.026)、ALT(r=0.37，P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32，P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示，TSH(β=0.620，95%CI0.482～0.758，P=0.015)、BMI(β=0.147，95%CI0.111～0.184，P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论 TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关，表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。     

小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻在腔镜辅助甲状腺手术中的应用

目的 通过观察小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于腔镜辅助甲状腺手术中的麻醉及术后镇痛效果,探寻一种比较适用于该种术式的麻醉方法.方法 选择行腔镜辅助甲状腺手术的患者96例,随机均分为三组:全凭静脉全麻组(A组)、罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(B组)及小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(C组).B、C两组分别先以0.25％罗哌卡因及0.25％罗哌卡因与吗啡4mg混合液25 mL行双侧颈丛神经阻滞;A组给予等量生理盐水对照,15min后行全麻,观察并记录三组患者术中芬太尼等的用药量、睁眼时间、拔管时间、术中知晓发生率及术后镇痛持续时间,并进行术后镇痛VAS评分.结果 芬太尼用药量B、C两组明显少于A组(P＜0.05);睁眼时间及拔管时间B、C两组明显短于A组(p＜0.05);术后6～24 h内VAS评分显著低于A组(P＜0.01或0.05),而术后14～48 h内VAS评分C组显著低于A、B两组(P ＜0.01或0.05);术后镇痛持续时间C组明显长于A、B两组(P＜0.01或0.05).三组均无术中知晓发生.结论 小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻是一种更适合应用于腔镜辅助甲状腺手术、操作相对简便、副作用较少且可产生良好的术后镇痛效果的麻醉方法.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在2型糖尿病合并糖尿病肾病患者中的变化及检测价值研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DKD)患者中的变化及其应用价值.方法:纳入T2DM患者376例,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯DM组(正常蛋白尿)、早期DKD组(微量白蛋白尿)和临床DKD组(大量白蛋白尿).收集各组患者基本资料和实验室指标,分析NLR等...     

盐酸戊乙奎醚对前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛治疗的观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法：将76例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的患者,随机均分为A、B两组,A组硬膜外术后自控镇痛（PCEA）中主要使用小剂量吗啡,B组PCEA中主要使用小剂量吗啡和盐酸戊乙奎醚混合液。观察并记录术后VA S评分、膀胱痉挛次数及恶心呕吐等不良反应。结果：B组镇痛效果明显优于A组（P〈0.05）,膀胱痉挛次数明显少于A组（P〈0.05）,且副作用较少（P〈0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚可安全、持久、有效地治疗前列腺术后膀胱痉挛。     

异丙酚伍用芬太尼在上肢关节脱臼手法复位麻醉中的应用

关节手法复位手术时间较短．既往多选择臂丛神经阻滞或单次硬膜外麻醉。异丙酚伍用芬太尼因起效及苏醒快、副作用较少等特点已被较广泛地应用于人工流产手术、输卵管再通术、结肠镜检查等手术或检查的麻醉陋。为此，我们探讨异丙酚伍用芬太尼用于上肢关节脱臼手法复位麻醉的可行性。     

抗凝病人硬膜外麻醉——三年临床病例分析

目的评价抗凝病人硬膜外麻醉的安全性。方法回顾分析本院2003-2006年107例关节置换或血管成形手术病例。关节置换病人术前12 h应用低分子肝素抗凝,血管成形病人在术中应用肝素抗凝。总共50例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,29例病人接受全麻。结果所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症。发生其它并发症的有10例,其中2例（3．45％）发生在硬膜外组,5例（25％）发生在全麻联合硬膜外组,3例（10．34％）发生在全麻组。结论硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌。掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险。硬膜外麻醉在多方面优于全麻。     

体质指数对糖尿病患者胰岛影响的分析

目的 研究体质指数对糖尿病患者胰岛的影响。方法 选择我院收治的糖尿病患者118例,按体质指数进行分组,其中<23 kg/m²有46例作为A组,23～25 kg/m²有42例作为B组,>25 kg/m²有30例作为C组,收集并统计各组资料信息,并测定胰岛指标情况,对比三组血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感情况,随后利用Pearson计算体质指数与上述指标的相关性。结果 A组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感均低于B、C组,而高密度脂蛋白（HDL-C）高出B、C组（P<0.05）。经Pearson相关性分析,发现体质指数与TC、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感呈现正相关性,但与HDL-C呈现负相关（P<0.05）。结论 体质指数对糖尿病患者胰岛的影响较大,应受到重视,尽早控制体质指数,进而改善胰岛情况。     

酶法协同超声提取防己总生物碱的工艺研究

目的 优选酶法协同超声提取防己总生物碱的工艺条件。方法 以总生物碱的提取率为研究指标,在单因素试验的基础上,通过正交试验和响应面试验,对酶法辅助超声波提取防己总生物碱的工艺条件进行优化。结果 确定最佳工艺条件：药材粉末加2%的复合酶在pH 4.5,50℃的条件下酶解1 h,然后用17倍量的74%乙醇超声提取2次,每次30 min,超声功率为165 W,超声温度为40℃。在此条件下,防己总生物碱的提取率可达3.92%。结论 酶法协同超声提取防己总生物碱是一种有效的提取方法,该法操作简便、结果可靠,适合于工业化大生产。     

白细胞介素-37与2型糖尿病肾脏病的相关性分析

【摘要】 目的 探讨白细胞介素-37（IL-37）在2型糖尿病（T2DM)及糖尿病肾脏病（DKD)患者中的表达及与DKD的相关性。方法纳入陕西省人民医院2018年12月~2019年12月住院的T2DM患者228例,根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR)和估算肾小球滤过率（eGFR),分为正常蛋白尿（单纯DM)组80例、微量白蛋白尿（早期DKD)组76例、大量白蛋白尿（临床DKD)组72例,另选取60例门诊健康体检者作为对照组。收集各组基本资料、实验室指标,采用酶联免疫吸附（ELISA)法检测各组血清IL-37水平;分析IL-37浓度在各组间的差异及与实验室指标的相关性。结果单纯DM组、早期DKD组及临床DKD组患者血清IL-37浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;临床DKD组IL-37浓度较早期DKD组显著升高,差异有统计学意义(P=0.043),但早期DKD组IL-37浓度与单纯DM组相比差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析血清IL-37浓度与尿蛋白定量、尿ALB、尿α1-MG、尿β2-MG及HbA1C呈显著正相关（r分别为0.302,0.286,0.222,0.216,0.265,P<0.05）,与eGFR呈显著负相关(r=-0.357,P=0.001）。Logistic回归分析提示IL-37可能是T2DM合并DKD的保护因素（OR=0.822,95%CI：0.702～0.962）。结论IL-37血清浓度与T2DM患者合并DKD的发展有关,IL-37可能成为治疗DKD的潜在新方法。