影响肠系膜上动脉血栓预后因素的研究

目的探讨影响肠系膜上动脉血栓患者预后的多种因素,为改善其预后提供指导意义。方法 61例肠系膜上动脉血栓患者的预后为死亡、短肠和治愈,分别对比研究死亡组与治愈组、手术后短肠组与非短肠组患者的年龄、性别、病程、有无便血、是否合并心血管疾病和血栓栓塞位置,比较影响其预后的多种因素。结果肠系膜上动脉血栓死亡组患者≤6 h病程的比例明显低于治愈组、血栓栓塞的位置明显高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的年龄、性别、便血及合并心血管疾病与治愈组差异无统计学意义(P>0.05)。肠系膜上动脉血栓短肠组≤6 h病程的比例明显低于非短肠组、血栓栓塞的位置明显高于非短肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。短肠组的年龄、性别、便血及合并心血管疾病与非短肠组差异无统计学意义(P>0.05)。结论病程和血栓栓塞的位置是影响肠系膜上动脉血栓患者预后的两个关键因素。     

完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄手术干预9例近中期结果北大核心CSCD

目的总结阜外医院过去10年完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PVS)患者行再次手术干预的近中期结果。方法纳入2009~2019年于阜外医院完成手术治疗的9例TAPVC术后PVS患者,其中男4例、女5例,手术时年龄(5.10±5.00)岁。根据肺静脉成形手术方式将患者分为2组:无缝线缝合(sutureless)组(n=3)和非无缝线缝合(non-sutureless)组(n=6)。分析患者的临床资料。结果本组患者原发TAPVC类型包括:心上型4例,心内型2例,心下型1例,混合型2例。全组患者中位体外循环时间95(63,208)min,中位主动脉阻断时间58(30,110)min,术后中位ICU滞留时间24(24,2 136)h。早期院内死亡1例(11.1%)。1例(11.1%)合并单心室患者发生住院并发症,术后行血液滤过治疗。随访时间11.9(2.2,18.0)个月,随访期间死亡2例,死因分别为肺静脉再狭窄及脑卒中。Sutureless组与non-sutureless组术后结果及随访结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术是TAPVC术后出现PVS的有效治疗手段,但仍存在较高的并发症发生率及死亡率,sutureless缝合技术在此类患者中应用的优势仍有待验证。     

乳及乳制品中舒巴坦敏感β-内酰胺酶类药物检验方法的建立

<正>本文参照国家食品安全风险评估中心培训的方法,采用对青霉素类药物绝对敏感的标准菌株,利用舒巴坦特异性抑制β-内酰胺酶的活性,并加入青霉素作为对照,通过比对加入β-内酰胺酶抑制剂与未加入抑制剂的样品所产生的抑制圈的大小来间接测定样品是否含有β-内酰胺酶类药物,建立乳及     

新生儿复杂先天性心脏病的外科及围术期治疗的五年经验回顾

目的 分析新生儿复杂先天性心脏病（先心病）手术结果,总结围术期治疗经验。 方法 回顾性分析我院2015年1月~2019年12月5年间218例新生儿住院及手术相关的临床资料。 结果 全组出院存活210例,死亡8例,手术死亡率为3.7%。术后呼吸机辅助时间为2 ~389（88±85）h,ICU治疗时间为 1~35（8±6）d,总住院时间为8~42（18±9）d。 结论 在小儿心脏外科团队各学科间的紧密配合下,对患儿予以积极的术前干预,恰当的手术时机、术式以及个性化的术后治疗策略,新生儿复杂先心病的外科治疗确实能取得良好的临床效果。     

新鲜自体心包片在婴幼儿主动脉弓补片成形术的经验探讨

目的探讨新鲜自体心包片在婴幼儿主动脉弓补片成形术的外科治疗经验,为临床治疗提供更合理的手术方法。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月12例应用新鲜自体心包片进行主动脉弓成形的患儿资料,分析比较患儿术前、术后及近中期随访的结果。结果12例患儿均在体外循环下完成主动脉弓补片成形术,9例为主动脉缩窄合并弓发育不良,3例为主动脉弓中断,平均体外循环时间为(125.1±38.5)min,平均下半身停循环时间为(33.5±6.1)min,术后早期无患儿死亡,9例主动脉缩窄合并弓发育不良患儿术后早期超声估测主动脉弓降部处平均峰值压差为(14.3±4.9)mmHg,较术前[(46.3±15.2)mmHg]显著降低(P<0.05);3例主动脉弓中断患儿术后早期超声提示主动脉弓降部血流通畅。12例患儿均完成随访,平均随访时间为(8±4.3)个月,随访期间无患儿死亡,无主动脉瘤样扩张、左主支气管压迫、膈肌麻痹及神经系统等并发症;12例患儿随访期间超声提示主动脉弓降部血流通畅,平均峰值压差为(10.3±3.6)mmHg。结论新鲜自体心包片是主动脉弓补片成形术比较理想的材料,术后近中期结果满意,但是远期结果有待进一步随访观察。     

带蒂结膜瓣联合自体血清治疗难治性角膜溃疡疗效观察

临床上时常遇到药物疗效欠佳或反复发作的角膜溃疡,对单纯药物治疗不敏感,迁延不愈易形成角膜穿孔,甚至眼内容物脱出,终至失明[1]。及时选取有效治疗方法防止溃疡穿孔非常重要。     

双向腔静脉肺动脉吻合术辅助治疗右心发育不良双心室解剖矫治术的实验研究

目的：在双向腔静脉肺动脉吻合术辅助下，完成双心室解剖矫治术的右心室容积最低限度值，观察血流动力学特点，为右心室发育不良的先天性心脏病双心室矫治术，提供理论基础及实验数据。方法：游离右上腔静脉，奇静脉结扎、切断；近右心房部位横行切断右上腔静脉，其远心端与右肺动脉端侧吻合，近心端缝闭，建立犬的双向腔静脉肺动脉吻合术的模型（ｎ＝１７）；采用介入性治疗二尖瓣狭窄的球囊导管（容积３０ｍｌ）作为材料，将球囊放置实验犬的右心室的心尖部，通过球囊体积的改变，形成右心室容积大小改变，建立右心室容积发育不良动物实验模型。结果：双向腔静脉肺动脉吻合术建立之后，右心室容积为正常的２５％以下时，主要血流动力学指标出现明显改变，如：血压、心率、心输出量等。结论：如果右心室容积是正常的２５％以上，则可以在双向腔静脉肺动脉吻合术辅助下完成双心室解剖矫治术。     

不同复苏方法对新生儿窒息多脏器功能的影响

新生儿窒息后 ,若全身缺氧时间较久 ,易引起多脏器功能损害 ,尤以心、脑、肾、肺损害多见 ;但若能及时正确地复苏 ,则可减小其各脏器损害。为了更好地指导临床治疗及判断预后 ,明确不同复苏方法对新生儿窒息后各脏器功能的影响 ,我们对 1 999～2 0 0 0年收治的 6 7例本病患儿总结分析如下。1　资料与方法本组男 5 0例 ,女 1 7例 ;生后 1～ 2 4小时。新生儿窒息轻度 (生后 1分钟 Apgar评分 4～ 7分 ;或生后 1及 5分钟 >7分 ,1 0分钟 <7分 ) 43例 ,其中正规复苏 2 3例、非正规复苏 2 0例 ;重度 (生后 1分钟 Apgar评分 0～ 3分 ,5分钟 <5分 ) …     

左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的应用

目的总结左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的经验。方法2001年1月至2011年12月北京阜外心血管病医院对38例室间隔完整的大动脉转位及合并限制性小室间隔缺损的大动脉转位患儿施行了左室训练手术,其中男26例、女12例,年龄（19．1±7．7）个月,体重（7．6±4．7）埏。术前动脉血氧饱和度72．6％±9．1％。左室训练术包括体动脉肺动脉分流术和肺动脉环缩术。3例需要同期行房间隔开窗术。术后对患儿进行随访观察。结果本组患儿术后动脉血氧饱和度从术前72．6％4±9．1％上升至83．9％±8．1％,左右心室压力比从术前的0．364±O．04上升至0．75±0．09。全组死亡3例,死亡率7．89％。随访35例,随访时间2～11年,随访期间行二期动脉调转手术23例。结论对于超过新生儿期已经发生左心室退化的大动脉转位患儿,左室训练术可以安全有效的施行,为二期做动脉调转手术提供必要的条件。     

建立预测法洛四联症根治术后出血风险的列线图

目的明确儿童法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后出血的危险因素并构建具有预测术后出血风险性能的列线图。方法回顾性分析2018年11月至2019年6月在我院行TOF根治手术儿童的临床数据。术后出血定义为术后24 h内的胸腔积液量≥16 mL/kg,相当于本研究人群的第75个百分位数。主要结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、单因素以及多因素logistic回归分析确定术后出血的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性、区分度。结果入选儿童105例。出血组术后24 h胸腔积液量明显高于非出血组(P<0.0001)。多因素logistic回归分析显示,患儿低体重[odds ratio(OR)=0.538,95%confidence interval(CI)0.369~0.787,P=0.001]、术前高血红蛋白浓度(OR=1.036,95%CI 1.008~1.066,P=0.013)、术中主动脉阻断时间长(OR=1.022,95%CI 1.000~1.044,P=0.048)是术后出血风险独立预测因素。在内部验证中,列线图C-指数为0.835(95%CI 0.745~0.926),并且其校准曲线质量高。结论本研究建立的列线图在评估TOF根治术后出血风险方面显示出良好的一致性与区分度。