新营养管理模式在胃肠手术快速康复中的应用

目的:应用新的营养管理模式,观察胃肠癌手术病人的恢复情况。方法:将80例胃肠癌病人随机分为传统营养组和新营养管理组。新营养管理组主要采用改变流质膳食的时间和品质。比较两组病人术后的恢复情况。结果:采用新营养管理模式的病人,术后住院天数、首次肛门排气时间、体重下降以及停止静脉输液时间等有显著性差异(P<0.05)。结论:改变营养管理模式有利于加快胃肠手术病人术后的康复。     

外周血NLR、PLR和LDH在结直肠癌中的临床应用价值

目的:通过研究结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)与...     

HMGB1-RAGE通路调节Treg分化在结肠癌进程中的机制分析

目的 探讨HMGB1-RAGE通路对结肠癌进展过程中炎症微环境的免疫调节作用。方法 采用免疫组化SP法检测66例结肠癌和癌旁正常组织中RAGE和FOXP3的表达;采用免疫荧光法检测RAGE和FOXP3在结肠癌组织中的定位并分析两者表达的关系。用免疫磁珠分离小鼠血液初始T细胞,以重组RAGE配体高迁移率族蛋白HMGB1联合TGF-β1刺激初始T细胞分化为调节性T细胞（Treg）;利用流式细胞术分析CD4⁺CD25⁺FOXP3⁺Treg细胞的比例在HMGB1刺激后的改变。结果 RAGE和FOXP3蛋白表达均在分化低、浸润层次深、有淋巴结转移、TNM分期晚的结肠癌组织中表达增高（P均<0.05）;两者在结肠癌组织中过表达,分别占75%和60%,且表达存在明显的共定位。重组HMGB1蛋白联合TGF-β1刺激初始T细胞,可以明显增强TGF-β1诱导的Treg分化（9.16%vs 5.22%）,促进体外iTreg数量的增加。结论 HMGB1-RAGE通路参与Treg分化的调控,发挥促免疫耐受作用,促进结肠癌的进展。     

数字化可摘局部义齿支架模型的建立与结构强度的有限元分析

目的:建立数字化可摘局部义齿支架模型,对其进行结构强度分析和形态优化。方法:通过3Shape Dental System软件设计上颌肯氏II类牙列缺损可摘局部义齿支架,使用Abaqus/CAE有限元软件分析支架受力及其对基牙、黏膜以及牙槽嵴的影响。结果:数字化模型精度高,支架结构完整、适合性较好。基于数字化支架建立的有限元模型相似性高。支架小连接体应力集中,远端下沉,缺隙侧基牙应力大于对侧基牙,缺牙区远端出现高应力区。有限元分析结果能够反应支架在口内的受力和运动情况。结论:运用有限元法对数字化支架进行分析和优化,能够完善数字化支架设计和制作过程。     

3D打印在微创牙髓治疗中应用的研究进展

微创牙髓治疗(minimally invasive endodontics,MIE)能够较大程度保存牙体组织,提高牙髓治疗成功率,受到越来越多的关注.3D打印技术是一种以数字模型为基础,运用粉末状金属、塑料等材料,通过逐层打印的方式来构造物体的技术.本文对3D打印技术在微创牙髓治疗中的应用进行综述,为今后3D打印技术应...     

创伤性脾破裂保守治疗效果观察

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，脾脏损伤占腹部损伤的40％-50％。2009年9月～2013年3月，我们对20例外伤性脾破裂患者采用保守治疗，疗效满意，现报告如下。     

儿科下呼吸道疾病抗菌药物治疗

目的：通过对院内儿科上呼吸道疾病患者使用抗菌药物的情况,促使抗菌药物临床应用合理化.方法：随机抽取本院2010年儿科上呼吸道疾病患者的1000病历进行系统的研究.结果：使用抗菌药物处方共587例,占总处方量的58.7%,头孢类抗菌药物使用占主要地位.结论：抗菌药物在儿科下呼吸道疾病中使用较为频繁,存在加速细菌耐药性、给药不合理等问题,需要进一步研究以改善类似情况,促进抗菌药物的合理使用.     

腹腔镜胆囊部分切除术32例临床分析

随着腹腔镜技术的普及和推广及应用技能的不断提高，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）的适应症逐渐被放宽，也导致了术中复杂困难型病例的增加及胆道损伤的比例未能有效降低。针对这一部分高危病例，自2003年2月～2008年2月，我们对其中的32例采用胆囊部分切除的办法，共治疗急性梗阻化脓性胆囊炎、慢性梗阻性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎及瓷化胆囊32例，无胆道损伤及术后并发症发生，取得了良好的效果。     

老年脓毒症并发急性肾损伤患者持续肾脏替代治疗启动时液体过负荷与预后的相关性

目的探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者在持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）启动时液体过负荷（fluid overload, FO）与预后的关系。 方法选取2015年6月至2018年12月浙江医院重症医学科收治的接受CRRT的65岁以上老年脓毒症并发AKI患者68例,收集患者入ICU后诊断为脓毒症时的基线资料,CRRT启动时的AKI分期、血生化指标、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）评分、前一日尿量,入ICU后诊断为脓毒症到CRRT启动时的液体进出量、间隔时间以及利尿剂、血管活性药物应用等情况。主要结局为CRRT启动后28 d死亡。比较CRRT启动后28 d生存患者与死亡组患者的基线资料、CRRT启动时的临床资料,以及不同液体容量状态患者的临床资料并作生存曲线分析,将单因素分析（采用秩和检验、t检验及χ²检验）有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CRRT启动后28 d死亡的相关因素。 结果68例患者在CRRT启动后28 d时存活22例（生存组）,死亡46例（死亡组）;两组患者基线资料中仅年龄、平均动脉压的差异有统计学意义（Z=1.991,t=2.491;P<0.05）;CRRT启动时,两组患者SOFA、前一日尿量、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、FO>10%患者比例的差异均有统计学意义（t=0.879,Z=2.343、2.042、2.222、2.229,χ²=6.852;P<0.05）。CRRT启动时,FO>10%与FO≤10%的两组患者,仅年龄、血尿素氮、间隔时间、液体正平衡量的差异有统计学意义（Z=4.110、2.079、6.101、6.964,P<0.05）;FO>10%的患者在CRRT启动后28 d的死亡率显著高于FO≤10%的患者（83.8%、54.1%,χ²=6.852,P<0.01）。将年龄、基线平均动脉压、CRRT启动前一日尿量、CRRT启动时的SOFA及血尿素氮、每日去甲肾上腺素用量、液体正平衡量、诊断为脓毒症到CRRT启动时的间隔时间、FO>10%的患者比例纳入多因素logistic回归模型,结果显示CRRT启动时的SOFA以及FO>10%是CRRT启动后28 d死亡的独立相关因素（OR=1.354、16.140,95%CI=1.069-1.715、1.883-138.379,P<0.05）。 结论老年脓毒症并发AKI患者在CRRT启动时FO>10%是28 d死亡的独立危险因素,在液体负荷持续加重时应尽早启动CRRT。