胰腺损伤的诊断和治疗（附12例分析）

近年来，胰腺损伤的发生率已由早期占腹部损伤的1％～2％上升到3％～4％。由于胰腺特殊的解剖和生理特性，损伤后病情往往危重复杂，缺乏特异性症状、体征及诊断指标，术前诊断极为困难，手术处理上往往也十分棘手。并发症发生率及死亡率都极高。     

原发性胰腺结核（附2例报告）

胰腺结核（PTB）罕见，在粟粘性结核病入中，仅0.25～4．7％病例累及胰腺，该病诊断困难。报道我院收治的2例原发性PTB，并结合文献，简要分析如下。临床资料例1，女，38岁。因进行性黄疽伴腹痛、消瘦半月入院，10个月前行右手背“皮下结节”切除，病理“滑膜结核”；术后单用P     

运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素分析

目的:探讨运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。方法:回顾性分析24例运用直线切割闭合器的胰体尾切除术患者的临床资料。收集患者指标包括性别、年龄、是否糖尿病、体重指数、术前白蛋白、胰颈厚度、手术方式、手术时间、失血量、胰腺质地、病理类型等,分析各指标与术后胰瘘的关系。结果:单因素及多因素分析结果显示,胰瘘与性别、年龄、是否糖尿病、体重指数、术前白蛋白、手术方式、手术时间、失血量、胰腺质地、病理类型等因素无关,差异均无统计学意义(P>0.05),而与胰颈厚度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰颈厚度是运用直线切割闭合器的胰体尾切除术后胰瘘的危险因素。     

Clinical Significance of Serum Myelin Basic Protein in Patients with Severe Acute Pancreatitis

Myelinbasicprotein(MBP),oneofthemaincomponentsofmyelinsheaths,isaunigueproteinexistinginnervoustissue.Encephalopathy,especiallydemyelinization,hasbeenfoundinthebraintissueattheautopsyinpatientsdiedofsevereacutepancreatitis(SAP).However,thediagnosticvalueoftheMBPassayinpancreaticbraininjuryhasnotbeenreported.Thefollowingisareportofourresearch.MaterialsandMethodsSubjects　20patients(11men,9women,ranginginagefrom25to65years)withSAPadmittedconsecutivelytoourhospitalwerestudied.Thediagnosticc…     

联合消融的综合疗法在进展期胰腺癌中的应用现状与进展

进展期胰腺癌预后极差，恶性程度高，生存时间极短，难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限，患者总体生存时间并不理想，因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点，其中包含了射频消融术（radio?frequency ablation，RFA）、冷冻消融术（cryoablation）、不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）、高强度聚焦超声治疗（high intensity focused ultrasound，HIFU）等诸多方式。不仅如此，消融联合放化疗以及免疫治疗等综合治疗方案，对进展期胰腺癌患者往往可以达到有效提高其生存期的目的。文章对进展期胰腺癌中以消融为主体的综合整体治疗现况及进展作一综述     

警惕治不好的“胃病” 胰腺癌

随着经济的发展、生活条件改善和人口的老龄化,胰腺癌的发病率呈持续上升趋势,已经成为影响人们生命的主要疾病。目前,我国胰腺癌发病率为5．1／10万,较20年前有大幅升高,已成为致国人死长期吸烟,饮烈性酒,有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性病病史,长期接触有毒物质等均为胰腺癌高危人群。此外,超重、有家族史、反复多次胰腺炎发作等也是胰腺癌的危险因素。     

无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的 总结无功能胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对1968年1月至2008年6月南京医科大学第一附属医院收治的44例无功能胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性9例,女性35例,年龄7～70岁,平均40.1岁.临床表现:腹部包块15例(34.1%),上腹部及腰背部疼痛17例(38.6%),黄疸5例(11.4%),有上腹部饱胀、呕吐等消化道梗阻症状5例(11.4%),体检或行影像学检查发现胰腺占位性病变10例(22.7%).影像学检查:行CT检查33例(75.0%),B超检查16例(36.4%),逆行胰胆管造影检查6例(13.6%),磁共振成像检查2例(4.5%),上消化道钡餐10例(22.7%).手术方法:手术切除39例,切除率为88.6%.未行手术切除5例(11.4%).结果 并发症发生情况:胰瘘7例(15.9%),腹腔大出血4例(9.1%),胃肠吻合口梗阻1例(2.3%),胆瘘2例(4.5%),切口感染3例(6.8%).随访结果:1999年之前收治的患者随访8～60个月,手术死亡2例(4.5%),另有1例于术后15个月因脑血管意外死亡;1999年之后收治的患者随访6～108个月,除1例患者术后75个月不明原因死亡外,其余均健在.结论 无功能胰岛细胞瘤无特异性临床表现.多排螺旋增强CT是首选的影像学检查方法.外科手术是首选治疗手段,中段胰腺切除术已成为治疗胰腺头颈部无功能胰岛细胞瘤的又一选择.     

闭孔疝5例临床分析

闭孔疝系罕见疝之一，常发生于年老、体衰及患有慢性消耗性疾病的妇女，且易发生肠管绞窄，术前诊断困难。我们１９６２年１０月～１９９４年９月收治５例（６侧），现报告如下。１临床资料５例均为女性，年龄６８～８４岁，平均年龄７８８岁。５例均极度消瘦，体重３２...     

老年患者胰十二指肠切除术的体会

目的 总结70岁以上壶腹周围癌患施行胰十二指肠切除术(PD)的经验，探讨老年患行PD的安全性和疗效。方法 对1990年1月至2003年12月收治的234例壶腹周围癌患施行了胰十二指肠切除，70岁以上42例，其中80岁以上5例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后并发症的发生率为42．9％(18／42)，包括腹腔内出血3例(7．1％)，2例死亡；消化道出血5例(11．9％)；胰瘘4例(8．3％)，死亡2例(其中1例同时伴有腹腔内出血)；肺部感染2例，胃潴留6例(14．3％)；切口裂开及感染6例(14．3％)。术后生存时间：除15例术后生存不足18个月，3例失访，3例围手术期死亡外，其余21例平均生存17．3个月。10例胰腺癌患平均生存15．5个月，5例壶腹癌患平均生存25．4个月，胆管癌1例存活16个月，1例存活15个月，十二指肠癌1例存活7个月，另1例已存活43个月。有4例(1例胰腺癌、1例十二指肠癌和2例壶腹癌)患存活超过40个月。结论年龄不是PD的禁忌证，积极的围手术期处理和熟练的外科技术可使PD作为70岁以上壶腹周围癌患的有效治疗手段。     

氯丙嗪对大鼠急性坏死性胰腺炎治疗作用的实验观察

目的：探讨氯丙嗪对大鼠急性坏死性胰腺炎（acute necrosis pancreatitis,ANP)的治疗作用。方法：将55只SD大鼠随机分为：（1）正常对照组（NC，n=10)，（2）ANP组（n=15)(3)ANP 生理盐水治疗组（ANP＋NS，n=15)(4)ANP 氯丙嗪治疗组（ANP＋C，n=15)，监测各组大鼠血淀粉酶（Amy),磷脂酶（A2（PLA2），并观察各脏器病理学改变，以评估是否有治疗效果，结果：ANP组和ANP＋NS组的Amy,PLA2与ANP＋C组和NC组比较，差异均有显著性（P＜0．05），ANP组和ANP＋NS组引起多器官严重病理损伤，而ANP＋C组的器官损伤明显减轻。，结论：腹腔内灌注氯内嗪能有效阻止ANP进展恶化，为临床治疗ANP提供了一条可能的药物治疗新途径。